試析清金化痰湯在肺癌根治術(shù)后肺不張預(yù)防治療中的應(yīng)用

孟濤

試析清金化痰湯在肺癌根治術(shù)后肺不張預(yù)防治療中的應(yīng)用

孟濤

目的試析清金化痰湯在肺癌根治術(shù)后肺不張預(yù)防治療中的應(yīng)用。方法選擇本院收治的肺癌根治術(shù)的患者84例作為研究對(duì)象，按照不同的治療方式分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例。對(duì)照組采用臨床常規(guī)的治療方法，觀察組采用清金化痰湯進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果和肺不張的發(fā)生率。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.615 9，P=0.031 6）。兩組患者發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)于肺癌根治術(shù)的患者采用清金化痰湯治療效果較好，可有效預(yù)防肺不張的發(fā)生。

清金化痰湯；肺癌根治術(shù)；肺不張

肺癌是臨床常見的呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤，有著很高的發(fā)病率，多發(fā)生于老年人群，臨床上治療該病的方法多種多樣，包括手術(shù)治療、放射治療等，而經(jīng)過肺癌根治術(shù)的患者常伴隨很多并發(fā)癥的發(fā)生，最嚴(yán)重的是肺不張[1]。因此對(duì)于肺癌根治術(shù)的患者采取及時(shí)有效地治療措施來預(yù)防肺不張的發(fā)生顯得至關(guān)重要，此次主要針對(duì)清金化痰湯在肺癌根治術(shù)后肺不張預(yù)防治療中的應(yīng)用展開研究和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2016年4月本院收治的肺癌根治術(shù)的患者84例作為研究對(duì)象。按照不同的治療方式分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例。對(duì)照組中，男20例、女22例，年齡47～76歲，平均年齡為（61.3±4.8）歲；觀察組中，男32例、女10例，年齡48～76歲，平均年齡為（63.1±5.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均實(shí)施肺癌根治術(shù)。（2）無合并嚴(yán)重的心、肝、腎等功能障礙的患者。（3）所有患者無任何藥物禁忌證。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)研究通過，所有患者均為自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均實(shí)施肺癌根治術(shù)，術(shù)后常規(guī)給予抗感染、鎮(zhèn)痛、常規(guī)補(bǔ)液等治療。對(duì)照組給予鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：沈陽新馬藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20050242）進(jìn)行霧化治療，每日2次。觀察組給予清金化痰湯進(jìn)行治療，藥物組成：黃芩、山梔子各12 g，知母、瓜蔞仁、桑白皮各15 g，貝母、橘紅、茯苓、桔梗、麥冬、甘草各9 g。清水煎煮，去渣取汁，100 ml/次，2次/d，共治療1周[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果和肺不張的發(fā)生率，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者咳嗽、咳痰的癥狀消失，肺部未聞及無濕羅音；有效：患者咳嗽、咳痰的癥狀消失，可聞及少量的濕羅音；無效：患者咳嗽、咳痰癥狀無好轉(zhuǎn)跡象，肺部可聞及大量的濕羅音[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

對(duì)照組，顯效：18例、有效：13例、無效：11例，有效率為73.80%；觀察組，顯效：24例、有效：15例、無效：3例，有效率為92.85%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.615 9，P=0.031 6）。

2.2 比較兩組患者肺不張發(fā)生率

對(duì)照組發(fā)生肺不張4例，發(fā)生率為9.52%；觀察組發(fā)生肺不張2例，發(fā)生率為4.76%，兩組患者發(fā)生率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.717 9，P=0.396 8）

3 討論

肺癌是常見的呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤，常采用手術(shù)方法進(jìn)行根治，而術(shù)后易發(fā)生肺不張等嚴(yán)重的并發(fā)癥，其原因包括：（1）肺內(nèi)通氣量不足；（2）術(shù)后吸入大量的氧氣，而限制液體的輸入導(dǎo)致呼吸道內(nèi)的痰液粘稠不易咳出；（3）術(shù)后發(fā)生吻合口水腫的現(xiàn)象，導(dǎo)致支氣管內(nèi)的分泌物潴留，繼而引發(fā)肺不張；（4）由于術(shù)后切口疼痛，患者不敢用力咳嗽導(dǎo)致痰液聚集在呼吸道不能及時(shí)排出；（5）在手術(shù)中麻醉藥和止疼藥的共同作用使得呼吸抑制，咳嗽無力而導(dǎo)致的[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為：“痰”既是病理產(chǎn)物的代表，也是一種有形的致病因素，經(jīng)過長期的臨床觀察可發(fā)現(xiàn)很多胸外科手術(shù)的患者，尤其是肺癌根治術(shù)的患者，在術(shù)后常有咳嗽的表現(xiàn)，而且痰液多呈大量黃色的粘稠狀，同時(shí)伴有氣短、胸悶以及氣喘息粗等癥狀，在中醫(yī)辨證理論中認(rèn)為以痰熱壅肺為多，運(yùn)用中醫(yī)藥進(jìn)行清熱化痰可有效的改善其痰熱壅肺的癥候，且能夠預(yù)防肺不張的發(fā)生，研究取得了顯著效果。本次研究中觀察組患者采用清金化痰湯進(jìn)行治療，方中橘紅具有理氣化痰的作用；茯苓可起到健脾利濕的功效；知母、麥門冬不僅可以養(yǎng)陰清熱，還具有潤肺止咳的療效；而黃芩和桑白皮則可以清瀉肺火；甘草可調(diào)和諸藥共奏化痰止咳、潤肺清熱之功效。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：梔子、桑白皮等可有效的抑制肺炎綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌等的生長，而貝母則具有擴(kuò)張氣管和濕化痰液的作用，可有效地預(yù)防肺癌術(shù)后肺不張的發(fā)生[7-8]。此次研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)于肺癌根治術(shù)后的患者，采取清金化痰湯進(jìn)行治療，具有顯著的效果，而且可以有效地預(yù)防肺不張的發(fā)生。

[1] 馬秀瑜，鮑軍，陳敏方，等. 用清金化痰湯預(yù)防肺癌根治術(shù)后肺不張的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：20-21.

[2] 常寧，遲峰. 皂角粉吸鼻誘導(dǎo)咳嗽對(duì)肺癌根治術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防效果研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（12）：1071-1074.

[3] 侯清. 肺癌患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：185-187.

[4] 賴玉田，蘇建華，王銘明，等. I期非小細(xì)胞肺癌患者肺葉切除術(shù)后心肺相關(guān)并發(fā)癥種類及其危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國肺癌雜志，2016，19（5）：286-292.

[5] 劉克琴，倪海濱，黃小菲. 清金化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1972-1973.

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Analysis of the Application of Qingjinhuatan Decoction in the Prevention and Treatment of Atelectasis After Radical Resection of Lung Cancer

MENG Tao Department of Medicine, Dezhou Technological Vocational College of Yucheng, Yucheng Shandong 251200, China

ObjectiveTo investigate the application of qingjinhuatan decoction in the prevention and treatment of atelectasis after radical resection of lung cancer.Methods84 cases of patients with radical resection of lung cancer in our hospital were selected as the research object, thepatients were divided into control group and observation group according to different treatment methods, 42 cases in each group. The control group was treated with routine clinical treatment, the observation group was treated with qingjinhong decoction, the treatment effect and the incidence of atelectasis were compared between two groups.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the comparison between two groups, the difference was statistically significant (χ2=4.615 9,P=0.031 6). Comparison of two groups of patients, there was no significant difference (P＞0.05).ConclusionFor the patients with lung cancer radical operation, the treatment effect is better, which can effectively prevent the occurrence of atelectasis.

qingjinhuatan decoction; lung cancer radical; atelectasis

R273

A

1674-9308（2017）03-0176-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.099

山東省禹城市德州科技職業(yè)學(xué)院醫(yī)務(wù)室，山東 禹城251200