手術(shù)室護士管理麻醉藥的模式

吳春利

·護理管理·

手術(shù)室護士管理麻醉藥的模式

吳春利

目的分析手術(shù)室護士管理麻醉藥模式的應(yīng)用價值，探索麻醉藥物管理的有效、安全的方法。方法我院自2016年8月起實施手術(shù)室護士管理麻醉藥模式，在實施這一模式前后各隨機抽取64例手術(shù)麻醉患者，分析麻醉藥管理情況。結(jié)果實施后，全麻、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉、靜脈麻醉等麻醉準(zhǔn)備時間均短于實施前，醫(yī)師對麻醉藥管理工作的滿意度94.44%，高于實施前的72.22%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護士管理麻醉藥模式的實施可縮短麻醉準(zhǔn)備時間，提高醫(yī)師對麻醉藥管理工作的認可程度。

麻醉藥管理；手術(shù)室護士；麻醉準(zhǔn)備時間；醫(yī)師滿意度

麻醉藥物連續(xù)應(yīng)用時可造成明顯依賴性[1]，因此對于麻醉藥物不僅需保證科學(xué)、合理用藥，同時還需實施科學(xué)、規(guī)范的用藥管理，避免藥物濫用，從而預(yù)防藥物依賴性發(fā)生[2]。手術(shù)室是應(yīng)用麻醉藥物較多的科室，對于手術(shù)室麻醉藥物進行管理勢在必行。我院手術(shù)室近年來實施護士管理麻醉藥物的模式，取得理想效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年8月—2016年7月收治的手術(shù)麻醉患者64例作為研究對象。其中，男38例，女26例，年齡為18～65歲，平均為（42.30±4.28）歲；手術(shù)類型：婦科16例，骨科18例，普外科24例，胃腸手術(shù)6例。選取我院2016年8月—2017年7月收治的手術(shù)麻醉患者64例作為研究對象。其中，男40例，女24例，年齡為19～66歲，平均為（42.26±4.22）歲；手術(shù)類型：婦科17例，骨科19例，普外科23例，胃腸手術(shù)5例。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

在2016年8月之前，麻醉藥物管理仍采取傳統(tǒng)麻醉醫(yī)師兼職制，麻醉醫(yī)師負責(zé)保管、驗收麻醉藥品，并做好麻醉藥出入庫工作。我院自2016年8月起實施手術(shù)室護士管理麻醉藥模式，設(shè)置手術(shù)室麻醉護士職位，由麻醉護士負責(zé)保管、驗收麻醉藥物，管理出入庫工作。其工作流程如下：（1）麻醉護士對麻醉藥物基數(shù)、種類認真核對；（2）建立麻醉藥物管理表單，對藥物分類保管，做到每天核對、清點；具體而言，負責(zé)如下內(nèi)容：建立麻醉藥物清點單、建立麻醉藥物及精神藥物專用登記表、麻醉藥物取用登記和空安瓿回收單、麻醉藥物申領(lǐng)單、麻醉準(zhǔn)備時溫度及室溫登記表、藥物養(yǎng)護表、藥品報損表；（3）麻醉師以麻醉申領(lǐng)單為依據(jù)，到手術(shù)室麻醉護士處取麻醉藥物，落實雙人簽字制度；（4）麻醉師術(shù)后憑處方、空安瓿、電腦醫(yī)囑等和麻醉護士核銷簽字；（5）麻醉護士以處方、空安瓿、電腦醫(yī)囑為依據(jù)，到住院部藥房領(lǐng)新麻醉藥物；（6）做好麻醉藥物入庫登記，由麻醉護士、麻醉師雙人核查、簽字確認。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計全麻、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉、靜脈麻醉等麻醉準(zhǔn)備時間。（2）實施前后選取36例手術(shù)醫(yī)師，對麻醉管理工作滿意度展開調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，以非常滿意與滿意人數(shù)占比之和統(tǒng)計總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料（正態(tài)分布）以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉準(zhǔn)備時間

各種麻醉人數(shù)及準(zhǔn)備時間為：實施前全麻24例為（28.42±3.56）min，神經(jīng)阻滯15例為（15.71±2.03）min，椎管內(nèi)麻醉14例為（18.94±3.26）min，靜脈麻醉11例為（12.76±1.85）min；實施后全麻25例為（16.30±2.08）min，神經(jīng)阻滯15例為（8.32±1.06）min，椎管內(nèi)麻醉12例為（11.75±1.36）min，靜脈麻醉12例為（5.13±1.05）min；實施后各種麻醉所用麻醉準(zhǔn)備時間均短于實施前（t=14.623，16.067，10.149，17.848；P=0.000，0.000，0.000，0.000）。

2.2 醫(yī)師滿意度

兩組醫(yī)師對麻醉藥管理工作的滿意度為：實施前非常滿意15例，滿意11例，不滿意10例，滿意度為72.22%；實施后非常滿意19例，滿意15例，不滿意2例，滿意度為94.44%；實施前后醫(yī)師滿意度對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.400，P=0.011）。

3 討論

手術(shù)室中麻醉藥物種類繁多，加上近年來手術(shù)數(shù)量逐漸增多、手術(shù)周轉(zhuǎn)率不斷加快，提高手術(shù)室麻醉藥物管理效率勢在必行[3-4]。傳統(tǒng)手術(shù)室麻醉藥物是由麻醉醫(yī)師負責(zé)兼職管理，缺少制度化及流程化，且麻醉醫(yī)師本身工作任務(wù)繁重，再加上麻醉藥物管理的繁瑣工作，易出現(xiàn)疏漏[5-6]。

近年來，我院嘗試實施手術(shù)室護士管理麻醉藥模式，設(shè)置手術(shù)室麻醉護士專職負責(zé)管理麻醉藥物，崗位職責(zé)明確，管理工作實現(xiàn)了流程化及規(guī)范化，且管理責(zé)任清晰，有效避免了因麻醉藥物管理工作混亂而造成的麻醉藥物應(yīng)用中的安全隱患。在傳統(tǒng)麻醉藥物管理中，麻醉師需要準(zhǔn)備麻醉機械及器具[7]，還需動手準(zhǔn)備手術(shù)所需麻醉藥物，工作量過大且程度復(fù)雜，麻醉準(zhǔn)備時間較長；實施新型管理模式后，麻醉護士以麻醉藥物申領(lǐng)單為依據(jù)，將手術(shù)所需麻醉藥物提前準(zhǔn)備完善，可大幅節(jié)約麻醉準(zhǔn)備時間。麻醉護士管理麻醉藥物的模式可讓麻醉醫(yī)師解脫出來，避免了麻醉途中麻醉醫(yī)師因麻醉藥物準(zhǔn)備錯誤或準(zhǔn)備不全而離開手術(shù)間[8]，可提高麻醉工作效率，縮短接臺手術(shù)患者等待時間，這對于緩解患者術(shù)前緊張情緒有重要幫助。另外，麻醉護士可結(jié)合手術(shù)室藥物應(yīng)急預(yù)案集中存放搶救藥物，可提高對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，為患者搶救爭取更多寶貴時間。

本研究發(fā)現(xiàn)，實施后全麻、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉、靜脈麻醉等麻醉準(zhǔn)備時間均明顯短于實施前，醫(yī)師對麻醉藥管理工作的滿意度為94.44%，高于實施前的72.22%（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護士管理麻醉藥模式的實施可縮短麻醉準(zhǔn)備時間，提高醫(yī)師對麻醉藥管理工作的認可程度。

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The Mode of Anesthetic Management by Nurses in Operation Room

WU Chunli Operation Room, Jilin Municipal People's Hospital of Jilin Province, Jilin Jilin 132001, China

ObjectiveTo analyze the application value of anesthetic mode in operation room nurses, and to explore effective and safe methods of narcotic drug management.MethodsIn our hospital since August 2016,since the implementation of management of nurses in the operation room in the anesthetic mode before and after the implementation of this model were randomly selected 64 cases of surgical anesthesia, anesthetic management analysis.ResultsAfter the implementation of general anesthesia, nerve block, spinal anesthesia, intravenous anesthesia and other anesthesia preparation time was significantly shorter than before implementation, the degree of physicians’ satisfaction with anesthetic management was 94.44%,which was higher than 72.22% before the implementation, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe implementation of nurses in the operation room management mode can shorten the anesthesia anesthetic preparation time, improve physician acceptance.

anesthetic management; operation room nurse; anesthesia preparation time; physician satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）27-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.096

吉林省吉林市人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 吉林 132001