健康教育在糖尿病社區(qū)慢病管理中的作用

許宗軍

健康教育在糖尿病社區(qū)慢病管理中的作用

許宗軍

目的分析健康教育在糖尿病社區(qū)慢病管理中的作用。方法選擇本社區(qū)自2015年1月—2016年12月收治的142例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組71例。兩組患者均給予門(mén)診管理，觀察組聯(lián)合健康教育，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果經(jīng)干預(yù)后，觀察組FBG、2 hPBG分別為（7.22±0.76）mmol/L、（8.76±1.15）mmol/L，明顯低于對(duì)照組的（8.26±1.23）mmol/L、（9.27±1.19）mmol/L，P＜0.05。結(jié)論對(duì)糖尿病患者在慢性管理的基礎(chǔ)上給予健康教育，效果明顯。

健康教育；糖尿?。簧鐓^(qū)管理

機(jī)體在長(zhǎng)期高血糖的環(huán)境下會(huì)出現(xiàn)一些異常，致使多種組織器官損傷，如眼、神經(jīng)及血管等。糖尿病會(huì)出現(xiàn)一些緊急情況，對(duì)患者的生命造成威脅，如急性酮癥酸中毒，由嚴(yán)重升高的血糖所致。要減緩或避免并發(fā)癥的發(fā)生，需有效的對(duì)血糖進(jìn)行控制。降糖藥物規(guī)范服用，保持良好的生活方式利于控制血糖[1-2]，但多數(shù)患者難以做到，需社區(qū)醫(yī)生給予健康教育。為探求具體效果，現(xiàn)選擇本社區(qū)自2015年1月—2016年12月收治的142例糖尿病患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)自2015年1月—2016年12月收治的142例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組71例。對(duì)照組，男36例，女35例，年齡為41～85歲，平均年齡為（66.95±7.82）歲；觀察組，男37例，女34例，年齡為40～87歲，平均年齡為（66.38±7.63）歲，兩組患者在一般資料等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予門(mén)診管理，對(duì)基礎(chǔ)資料進(jìn)行完善，對(duì)其代謝紊亂情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)生活方式進(jìn)行詢(xún)問(wèn)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予健康教育，具體如下：

1.2.1 對(duì)患者的基礎(chǔ)情況需了解，可為其建立電子檔案，內(nèi)容有身高、地址、聯(lián)系方式等。

1.2.2 糖尿病為慢性疾病，絕大多數(shù)患者對(duì)其發(fā)生發(fā)展并不了解，意識(shí)不到該疾病的嚴(yán)重性，醫(yī)務(wù)人員需給予講解。但每位患者受教育的程度不同，個(gè)人素養(yǎng)、理解能力有所差別，在講解過(guò)程中要注意措辭。

1.2.3 藥物干預(yù) 對(duì)于糖尿病患者，需對(duì)其血糖值進(jìn)行嚴(yán)格控制，臨床上采用的是降糖藥物，有時(shí)應(yīng)用胰島素。部分患者并不知曉藥物對(duì)疾病的重要性，會(huì)有不按時(shí)服藥的情況，甚至對(duì)藥物有排斥心理，醫(yī)務(wù)工作者要將思想工作做好。

1.2.4 飲食干預(yù) 對(duì)每位患者的飲食設(shè)立方案，但每位患者的具體情況不同，在設(shè)立方案時(shí)要遵循實(shí)際情況。告知對(duì)飲食總量要控制，要多樣化飲食，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素合理分配；部分患者在吃飯時(shí)速度較快，需適當(dāng)減緩。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 糖尿病患者進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)有利于疾病的恢復(fù)，但要注意運(yùn)動(dòng)方式，時(shí)間也要嚴(yán)格控制，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有出現(xiàn)低血糖的可能，要將含糖食物準(zhǔn)備好。

健康教育形式：利用現(xiàn)代科技，如微信、QQ，建立糖尿病病友群；鼓勵(lì)患者參加知識(shí)比賽，比賽內(nèi)容為糖尿病知識(shí)，地點(diǎn)在社區(qū)；將糖尿病知識(shí)手冊(cè)發(fā)放給患者等。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

（1）FBG、2hPBG值；（2）糖尿病知識(shí)知曉率、按時(shí)服藥率；（3）生活改善情況，飲食、運(yùn)動(dòng)遵計(jì)劃進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后FBG、2 hPBG對(duì)比

治療前，觀察組FBG、2 hPBG值分別為（8.56±1.52）mmol/L、（9.95±2.49）mmol/L；對(duì)照組FBG、2 hPBG值為（8.74±1.35）mmol/L，（9.87±2.38）mmol/L。治療后，觀察組FBG、2 hPBG值分別為（7.22±0.76）mmol/L，（8.76±1.15）mmol/L；對(duì)照組FBG、2 hPBG值 分 別 為（8.26±1.23）mmol/L、（9.27±1.19）mmol/L。由此可知，經(jīng)干預(yù)后，觀察組FBG、2 hPBG與對(duì)照組對(duì)比，前者明顯較低（t=9.3824，7.8513，P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)干預(yù)后，觀察組63例患者掌握了糖尿病知識(shí)，對(duì)照組有43例；觀察組66例患者生活方式有了明顯的改善，對(duì)照組有46例；觀察組有67例按時(shí)服藥，對(duì)照組有44例。觀察組患者糖尿病知識(shí)掌握率為88.73%、生活方式改善度為92.96%、按時(shí)服用率為94.37%，明顯高于對(duì)照組的60.56%、64.79%、61.97%（χ2=8.783，7.329，6.893，P均＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，我國(guó)2型糖尿病有較高的發(fā)病率，可能與提高的生活水平有關(guān)[4-5]。生活水平提高了，人們的生活方式也會(huì)改變，快節(jié)奏的生活方式影響著人們的飲食、運(yùn)動(dòng)等。不規(guī)則的飲食習(xí)慣，缺乏有效的運(yùn)動(dòng)等，是糖尿病的易感因素[6]；這些不良的習(xí)慣對(duì)于糖尿病患者而言，不利于控制血糖；多數(shù)患者并不會(huì)意識(shí)到疾病還與用藥以后的因素有關(guān)[7]。人們對(duì)疾病的不重視，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率較高，進(jìn)而影響患者的多方面，如生活質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)壓力等。因而需引起重視，以社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員為甚。糖尿病患者多為中老年，部分患者受教育時(shí)間較短，很少關(guān)注自身健康，也很少了解糖尿病相關(guān)的知識(shí)；還有部分患者受教育時(shí)間較長(zhǎng)，有一定的文學(xué)素養(yǎng)，對(duì)自己疾病關(guān)注度較高，了解一些糖尿病的有關(guān)知識(shí)，但所獲取醫(yī)學(xué)的途徑并非全部正確，存在一定的誤區(qū)。所有患者均有一個(gè)共同的特點(diǎn)，誤以為要有效的對(duì)血糖值進(jìn)行控制，單純服用降糖藥物即可，對(duì)于飲食、運(yùn)動(dòng)及生活方式不予重視[8]。社區(qū)醫(yī)院對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育是為了糾正誤區(qū)，讓患者明白在正確服藥的前提下注意其他方面，如飲食、運(yùn)動(dòng)等。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后其FBG為（7.22±0.76）mmol/L，2 hPBG為（8.76±1.15）mmol/L，施衛(wèi)東[2]對(duì)糖尿病患者在慢性管理的基礎(chǔ)上給予健康教育，其FBG、2 hPBG分別為（7.09±0.65）mmol/L、（8.42±1.09）mmol/L，本次研究結(jié)果與之相符，由此可知，對(duì)糖尿病患者在慢性管理的基礎(chǔ)上給予健康教育，其FBG、2 hPBG下降明顯。由本次研究可知，健康教育應(yīng)用于慢性糖尿病患者，其疾病知識(shí)掌握度度、按時(shí)服藥率提升明顯。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者在慢性管理的基礎(chǔ)上給予健康教育，可有效控制血糖值。

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The Role of Health Education in the Management of Chronic Disease in Diabetic Community

XU Zongjun Beijing Huairou District Bohai Town Health Center, Beijing 101400, China

ObjectiveTo analyze the role of health education in the management of chronic diseases in diabetic communities.MethodsA total of 142 diabetic patients were enrolled in this study from January 2015 to December 2016. They were randomly divided into two groups: control group and observation group (n= 71). Outpatient management was given to the two groups, health education was also conducted in observation group,effect was compared between the two groups.ResultsAfter treatment, the FBG and 2 hPBG of the observation group were (7.22 ± 0.76) mmol / L and(8.76 ± 1.15) mmol / L respectively, which were significantly lower than those in the control group [(8.26 ± 1.23) mmol / L, (9.27 ± 1.19) mmol / L],P< 0.05.ConclusionThe combination of chronic management with health education in Diabetes patients has obvious effect.

health education; diabetes; community management

R473

A

1674-9308（2017）27-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.071

北京市懷柔區(qū)渤海鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 101400

讀者 作者 編者

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