臨床中藥學(xué)教學(xué)新模式改革初探※

張春平 段靜雨 李 巖 么煥開

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院中藥學(xué)教研室，徐州 221004）

臨床中藥學(xué)教學(xué)新模式改革初探※

張春平 段靜雨 李 巖 么煥開

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院中藥學(xué)教研室，徐州 221004）

臨床中藥學(xué)關(guān)系到中藥臨床應(yīng)用的安全性、有效性及合理性，教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生使用中藥的能力。為了更好地使學(xué)生學(xué)好此門課程，針對目前教學(xué)中存在的一些問題進行了初步的探討。認(rèn)為在實際教學(xué)中，應(yīng)該通過直觀生動的、啟發(fā)性的實踐訓(xùn)練，強化學(xué)生的認(rèn)藥用藥能力、對藥性理論的融會貫通思維能力和辨證用藥能力。同時引入PBL教學(xué)，以問題為主線，打破學(xué)科分界，探討新教學(xué)模式在臨床中藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

臨床中藥學(xué)；教學(xué)實踐；PBL教學(xué)法

臨床中藥學(xué)是近些年形成的一門學(xué)科，屬于臨床藥學(xué)大類中的一種，其目標(biāo)是在科學(xué)實用的前提下，發(fā)揮藥物的最大效用。另外，臨床中藥學(xué)主要是研究中藥的臨床性能、用藥安全等方面的學(xué)科，與傳統(tǒng)的中藥學(xué)有一定的聯(lián)系，既相關(guān)又有區(qū)別。臨床中藥學(xué)的研究目標(biāo)是中藥在臨床中的作用，從大的范圍來講，臨床中藥學(xué)屬于臨床范疇，但是臨床中藥學(xué)本身又是屬于中藥學(xué)的學(xué)科范圍，因此就形成了臨床中藥學(xué)特殊的地位。不管是在中藥學(xué)的基礎(chǔ)理論方面，還是在臨床上的實踐應(yīng)用方面，均有密切的關(guān)聯(lián)。所以在實際教學(xué)中，必須要將兩者有機的結(jié)合起來，才能突出本課程的重要性，發(fā)揮本課程的設(shè)置意義。

目前，全國各大院校的臨床中藥學(xué)基本上都面臨著這相似的現(xiàn)狀，那就是基礎(chǔ)課程的講解與實際的臨床關(guān)系不緊密，臨床所需的知識在基礎(chǔ)課程中講授不完善。作為基礎(chǔ)課程，課時較少，完全不能滿足課程的授課要求，學(xué)生對課程的重視度也欠缺。因此，臨床中藥學(xué)的教學(xué)實踐改革也就顯得尤為突出。

1 加強中醫(yī)藥基本理論的學(xué)習(xí)

臨床中藥學(xué)的性質(zhì)決定了學(xué)習(xí)此門課程需要學(xué)生對中醫(yī)基本理論及中藥基本理論有較為熟悉的基礎(chǔ)。實質(zhì)上，中醫(yī)和中藥理論兩者也是相互貫通、密不可分的，兩者是相互聯(lián)系、相互依存的，共同構(gòu)成了中醫(yī)藥學(xué)理論的有機整體。臨床中藥學(xué)作為中藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，開設(shè)較早，學(xué)生的相關(guān)知識積淀和實踐能力都還比較薄弱，對中醫(yī)藥理論的理解與領(lǐng)悟還處于起步階段，不能深入地對基本理論有深入的理解。因此，我們在在臨床中藥學(xué)的教學(xué)過程中，要重視中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)理論的貫通，讓學(xué)生們能夠通過我們的講解，深入地理解兩者的關(guān)聯(lián)，為以后的運用奠定基礎(chǔ)。在教學(xué)中，我們應(yīng)該講中醫(yī)的陰陽、藏象等與中藥的四氣五味、升降沉浮相聯(lián)系，讓學(xué)生能夠融會貫通[1]。

2 強化中藥學(xué)基本知識訓(xùn)練

臨床中藥學(xué)課程作為一門專業(yè)課，按照本課程教學(xué)大綱的要求，學(xué)生應(yīng)掌握中藥學(xué)基本理論，掌握各類中藥的基本含義、四氣五味、升降沉浮、有毒無毒、、功效、主治、配伍應(yīng)用和用藥禁忌等各方面的知識。掌握常用中藥的分類、藥性特點、中藥配伍方式和區(qū)別、特殊炮制、特殊用法用量及特殊使用注意，具備識別常用中藥飲片的一般知識。中藥學(xué)課程內(nèi)容繁雜，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，常常導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)覺得課程枯燥，因此經(jīng)常對基本知識的掌握欠佳，大多數(shù)同學(xué)只能靠死記硬背來進行學(xué)習(xí)，難以達(dá)到學(xué)習(xí)的基本要求。因此加強中藥學(xué)基本知識訓(xùn)練是中藥學(xué)教學(xué)改革的重要任務(wù)，是培養(yǎng)辨證用藥能力的基本保障。在實際教學(xué)中，教師應(yīng)按照課程要求和大綱要求對學(xué)生所要學(xué)習(xí)的知識點進行詳細(xì)的分類，以便在授課時有所側(cè)重。對學(xué)生必須要掌握的重要內(nèi)容，采用多種方式相結(jié)合，進行加深理解，對于需要了解的知識點，采用適當(dāng)?shù)姆绞阶寣W(xué)生能夠有所印象，可以作為課后知識拓展的部分。老師在授課的同時注意對相關(guān)知識點進行合理的總結(jié)，將具有相似功效的中藥進行對比，分析其差異性。通過對以上措施加強學(xué)生的基本功，為后續(xù)課程及臨床用藥打下堅實基礎(chǔ)[2]。

3 打破學(xué)科界限 融合中藥學(xué)各學(xué)科進行授課

《中藥學(xué)》教材主要是以藥為主，圍繞各味藥的功效主治、適應(yīng)證進行闡述，但在臨床中學(xué)生遇到的問題是針對具體的病證進行如何用藥，這就需要我們在教學(xué)中將藥與病癥進行聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生進行合理的辨證，對癥下藥。反過來通過病癥的用藥加深對中藥藥性的理解和體會。兩者進行相互的促進和發(fā)展。這樣有利于我們進行授課，也有利于學(xué)生對知識點進行把握，同時還加深了學(xué)生的實踐能力，為以后的臨床實習(xí)提供保障。而且，我們在授課中，可以適當(dāng)打破醫(yī)學(xué)學(xué)科的界限，將中醫(yī)藥學(xué)各科理論知識融會貫通，增強其對中藥臨床用藥安全性、有效性及合理性的把握能力。

4 PBL教學(xué)法的應(yīng)用

PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，以問題為核心，對課程設(shè)計盡量使其學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)過程接近臨床實踐，注意跨學(xué)科橫向知識的聯(lián)系，把基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)和運用貫穿于臨床全過程。按照設(shè)計問題、提出問題、分析問題、解決問題的模式，對學(xué)生進行分組探討問題。讓學(xué)生通過自己的預(yù)習(xí)、進行討論和思考，查閱相關(guān)文獻，得到解決問題的辦法，最終實現(xiàn)解決問題的目的。這種以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，有利于獲得較完整的知識，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及解決問題的能力，有利于培養(yǎng)探究精神，激發(fā)學(xué)生的科研興趣，有利于培養(yǎng)團隊協(xié)作精神。該法的優(yōu)勢在于其具有開放性、探究性、全員性、交互性、系統(tǒng)性，值得推廣應(yīng)用[3-6]。

5 教學(xué)效果考核方式的改革

對于學(xué)生的教學(xué)效果考核是教學(xué)改革中非常重要的部分，傳統(tǒng)的考核方式一般以學(xué)期末的筆試進行衡量。為了更好地體現(xiàn)學(xué)生對本門課程的把握程度，我們對課程的最終考核也進行了一系列的改革。首先對各個部分所占比例進行了界定，主要包括期末考試的筆試占60%、中藥飲片辨識占20%、形成性評價占10%、實踐作業(yè)占10%。這樣就能更加全面和真實的反映出學(xué)生對于知識的掌握情況。這樣做的優(yōu)點是能夠改變過去片面的以成績作為考核優(yōu)劣的單一手段，豐富了考核方式后，學(xué)生的整體素質(zhì)得以凸顯，更加全面地反映了學(xué)生的全面能力，也很明顯地突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不同板塊，不同方面的掌握程度。

6 小結(jié)

臨床中藥學(xué)的課程改革任務(wù)很重也很有必要，我們在改革中應(yīng)該堅持以學(xué)生為本，以能力的提高為主要目標(biāo)。不僅要讓學(xué)生掌握中藥學(xué)的理論，還要讓學(xué)生的整體素質(zhì)，實踐能力得到相應(yīng)的提高。在實踐和教學(xué)過程中，要進行密切的銜接和溝通，確保學(xué)生的理論知識能夠用在臨床實踐，同時也為實踐提供基礎(chǔ)保障。只有這樣，我們的課程改革才有意義，才能夠培養(yǎng)出社會需要的中醫(yī)藥人才。

[1]李海燕，王倩.在中藥學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的探討[J].醫(yī)藥教學(xué)，2007，2(5)：102-103．

[2]任艷玲，李楊.比較記憶法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，8(3):141-142．

[3]方玲，金華，周鵬，等.基于PBL的臨床中藥學(xué)實訓(xùn)教學(xué)[J].藥學(xué)教育，2010，26(4)：53-56．

[4]聶晶.PBL教學(xué)法在研究生《臨床中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，28(4)：105-106．

[5]劉冬，馬秀峰.論PBL教學(xué)模式在信息技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].軟件導(dǎo)刊（教育技術(shù)），2008(5)：17-18．

[6]姜萍，楊振寧，商慶新，等.PBL教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2005，12(3)：104-105．

Primary Investigation on the Teaching Mode Reform of Clinic Chinese Pharmacy

ZHANG Chunping,DUAN Jingyu,LI Yan,YAO Huankai
(Department of Traditional Chinese Medicine,School of Pharmacy,Xuzhou Medical University,Jiangsu Province,Xuzhou 221004,China)

Teaching quality of clinic Chinese pharmacy will produce direct impact on Chinese medicine application ability of students,and further affects the safety,effectiveness and reasonableness of clinical application of Chinese medicine.Clinic Chinese medicine practice is to strengthen the capacity of students on recognizing and using Chinese medicine by intuitive,vivid and inspirational training.During our practice,the authors set up a simulated pharmacysystem,which was performing under the theory of medicinal property,to train students by problem based learning (PBL).During the training process of clinic Chinese pharmacy,subjects boundaries were broken up,the TCM theory,treatment,prescription and medicine were integrated,and medical cases for teaching were adopted.

clinic Chinese pharmacy;teaching practice;problem-based learning method

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.22.010

1672-2779（2017）-22-0021-02

國家自然科學(xué)基金【No.31300222】；江蘇省國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目【No.201710313009】；江蘇高校品牌專業(yè)建設(shè)專項立項課題【No.Xjyppzx201603】

李海燕 本文校對：魏群利

2017-08-28）