臨床護理路徑在產(chǎn)科胎膜早破分娩中的應(yīng)用

李鳳紅

臨床護理路徑在產(chǎn)科胎膜早破分娩中的應(yīng)用

李鳳紅

目的總結(jié)產(chǎn)科胎膜早破分娩中臨床護理路徑的應(yīng)用價值，為產(chǎn)科護理工作提供參考。方法選擇我院產(chǎn)科收治的胎膜早破分娩產(chǎn)婦80例作為研究對象，將其分為參照組與實驗組，每組各40例。參照組采用常規(guī)護理；實驗組采用臨床護理路徑。對比兩組胎膜早破分娩產(chǎn)婦的住院時間、醫(yī)療費用、孕婦并發(fā)癥以及新生兒Apgar評分情況。結(jié)果參照組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率為32．5%，實驗組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率為 7．5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7．812 5，P=0．005 1）。實驗組新生兒Apgar評分高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。實驗組產(chǎn)婦住院時間短于參照組，醫(yī)療費用低于參照組，實驗組胎膜早破產(chǎn)婦均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論相對于產(chǎn)科常規(guī)護理干預(yù)，臨床護理路徑在產(chǎn)科胎膜早破分娩中的應(yīng)用可以縮短產(chǎn)婦住院時間以及產(chǎn)婦并發(fā)癥，具有產(chǎn)科實施價值。

胎膜早破；分娩；住院情況；臨床護理路徑

胎膜早破是圍產(chǎn)期主要并發(fā)癥，即臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，若孕周＜37周則為未足月胎膜早破[1]。對孕婦來說，若發(fā)生胎膜早破會誘發(fā)早產(chǎn)、母嬰感染、產(chǎn)后出血等問題，影響母嬰生命安全[2]。我院采取臨床護理路徑整體價值突出，確保了母嬰的健康、安全。因此，本文就我院產(chǎn)科胎膜早破80例患者作為實驗對象，進行分組護理干預(yù)，總結(jié)臨床護理路徑價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年6月我院產(chǎn)科收治的胎膜早破分娩產(chǎn)婦80例作為研究對象，將其分為參照組與實驗組，每組各40例。實驗組中，產(chǎn)婦年齡為20～35歲，平均年齡為（27.50±2.30）歲；孕周為37～41周，平均孕周為（39.50±1.50）周；體質(zhì)量為50～65 kg，平均體質(zhì)量（58.60±2.20）kg。參照組中，產(chǎn)婦年齡為22～36歲，平均年齡為（28.20±2.10）歲；孕周為37～41周，平均孕周為（39.50±0.50）周；體質(zhì)量為52～63 kg，平均體質(zhì)量為（57.50±2.50）kg。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、體質(zhì)量等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

參照組：產(chǎn)科常規(guī)護理。即生命體征監(jiān)測、胎兒情況監(jiān)測等。

實驗組：產(chǎn)科臨床護理路徑模式。建立產(chǎn)科護理路徑小組，了解產(chǎn)婦的基本情況、需求，制定護理計劃。（1）產(chǎn)婦入院后，小組成員向產(chǎn)婦、家屬介紹醫(yī)院基本情況、胎膜早破相關(guān)知識、處理方法，在交流期間給予患者、家屬安慰以及鼓勵，讓其了解胎膜早破的基礎(chǔ)上改善心理負性情緒表現(xiàn)，并做好產(chǎn)婦、胎兒基本情況監(jiān)測。（2）胎膜早破24 h后產(chǎn)婦仍無臨產(chǎn)情況則開始進行引產(chǎn)，對于超過12 h者采取抗生素對抗感染。（3）產(chǎn)后1天開始，進行產(chǎn)婦會陰清潔，每天至少2次。一旦產(chǎn)婦術(shù)后有子宮收縮、陰道出血等情況進行合理處理，并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。（4）產(chǎn)后出院日觀察產(chǎn)婦陰道、會陰、乳房情況，進行生命體征監(jiān)測、測量，指導(dǎo)產(chǎn)婦半流質(zhì)飲食并進行室內(nèi)活動、乳房護理。另外，對患者活動、飲食、衛(wèi)生以及性生活等進行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦住院時間、醫(yī)療費用、孕婦并發(fā)癥以及新生兒Apgar評分（包括新生兒心跳、呼吸等方面，總分10分，分數(shù)越高說明新生兒健康狀況越佳）[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，新生兒Apgar評分、住院時間、醫(yī)療費用以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；孕婦并發(fā)癥發(fā)生率以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥對比

實驗組：產(chǎn)后出血2例，產(chǎn)褥感染1例，總發(fā)生率7.5%。參照組：羊膜腔感染2例，產(chǎn)后出血6例，產(chǎn)褥感染5例，總發(fā)生率32.5%。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均有并發(fā)癥問題，實驗組低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.812 5，P=0.005 1）。

2.2 組間相關(guān)臨床指標(biāo)結(jié)果對比

實驗組：新生兒Apgar評分均值（7.75±0.60）分，住院時間均值（5.05±0.50）d，醫(yī)療費用均值（1 855.50±205.50）元。參照組：新生兒Apgar評分均值（5.60±0.50）分，住院時間均值（7.80±0.80）d，醫(yī)療費用均值（2 360.50±22.50）元。實驗組各指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護理路徑屬于新興臨床護理模式，護理工作執(zhí)行中以產(chǎn)科實際情況作為依據(jù)，具有統(tǒng)一性、規(guī)范性，可以降低護理工作的失誤幾率，還能實現(xiàn)產(chǎn)科護理工作的最大化效率[5-6]。就胎膜早破產(chǎn)婦而言，臨床護理路徑可以提前告知產(chǎn)婦、家屬分娩期間可能出現(xiàn)的相關(guān)問題，對產(chǎn)婦充分尊重，并提高產(chǎn)婦分娩護理參與的主動性、積極性，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，保證母嬰安全[7-9]。

本文結(jié)果顯示：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，新生兒Apgar評分為（7.75±0.60）分，住院時間為（5.05±0.50）d，醫(yī)療費用（1 855.50±205.50）元。參照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%，新生兒Apgar評分（5.60±0.50）分，住院時間（7.80±0.80）d，醫(yī)療費用（2 360.50±22.50）元。由此說明，臨床護理路徑在產(chǎn)科胎膜早破分娩中的實施具有整體價值，利于母嬰分娩預(yù)后，縮短住院時間，降低住院費用。

[1]盧明英，宋慧，鄧小飛，等．臨床護理路徑在產(chǎn)科胎膜早破分娩中的應(yīng)用 [J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（22）：3399-3400．

[2]易鳳仙，何文聰，吳小玲，等．臨床路徑在足月胎膜早破分娩中的應(yīng)用評價 [J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：167．

[3]孫慧君，任小敏．臨床護理路徑在胎膜早破行陰道分娩中的應(yīng)用效果 [J]．河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（8）：141-142．

[4]鄧怡．臨床護理路徑在胎膜早破行陰道分娩中的應(yīng)用效果[J]．飲食保健，2016，3（14）：168-169．

[5]陳笑，唐仕肖．循征護理在胎膜早破護理中的應(yīng)用及體會[J]．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（3）：215-216．

[6]洪莉平．人文關(guān)懷式護理在胎膜早破患者中的應(yīng)用效果和體會[J]．心理醫(yī)生，2017，23（10）：190．

[7]齊春莉．胎膜早破護理要點分析及對產(chǎn)婦的影響觀察[J]．河北醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：1255-1257．

[8]姜敏．胎膜早破護理中應(yīng)用循證護理干預(yù)的價值分析[J]．心理醫(yī)生，2017，23（25）：255-256．

[9]刁婕，吳菲菲．循證護理聯(lián)合臨床護理路徑在兒童糖尿病中的應(yīng)用效果評價 [J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：221-222．

Application of Clinical Nursing Pathway in Obstetric Premature Rupture of Membranes

LI Fenghong Department of Obstetrics, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo summarize the application value of clinical nursing pathway in obstetric premature rupture of membranes, and to provide reference for obstetric nursing.Methods80 cases of premature rupture of membranes were selected in obstetrics department of our hospital. They were divided into the reference group for routine nursing and the experimental group taking clinical nursing pathway, 40 cases in each group.The hospitalization time, medical expenses, complications of pregnant women and neonatal Apgar score were compared between the two groups of preterm infants with premature rupture of membranes.ResultsThe total complication rate of pregnant women in the reference group was 32.5%, and the total incidence of complications in the experimental group was 7.5%, the difference was statistically significant (χ2=7.812 5,P=0.005 1). The neonatal Apgar score between the two groups was significantly higher than that of the reference group, the difference was statistically significant (P＜0.05). In addition, the duration of hospitalization in the experimental group was shorter than that in the reference group, and the medical cost was lower than that of the reference group. The results of the same observation were statistically calculated. The pregnant women with premature rupture of membranes in the experimental group were significantly better than those in the reference group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCompared with routine obstetric nursing intervention, the clinical nursing pathway in the obstetric can shorten the hospitalization time and maternal complications.

premature rupture of membranes; delivery; hospitalization;clinical nursing path

R473

A

1674-9308（2017）25-0136-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．075

赤峰市醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000