鼻綜合整形術修復先天性鼻畸形的臨床研究

邊大偉 張玉娟

·臨床研究·

鼻綜合整形術修復先天性鼻畸形的臨床研究

邊大偉 張玉娟

目的探討鼻綜合整形術修復先天性鼻畸形的臨床研究。方法選擇60例先天性鼻畸形患者作為研究對象，全部患者均實施自體軟骨鼻整形術，并對患者手術前后鼻孔過大、鼻小柱過長、鼻尖瘦小、鼻翼塌陷；鼻寬度、后旋角、鼻背過高等情況進行比較。結果手術前，18例患者鼻孔過大，9例鼻小柱過長，11例鼻尖瘦小，14例鼻翼塌陷等情況；手術后，僅有1例鼻孔過大，而均無患者鼻尖瘦小、鼻小柱過長、鼻翼塌陷。手術前后數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論應用自體軟骨鼻整形術在先天性鼻畸形的臨床治療中，具有較好的矯正效果及臨床應用價值。

鼻綜合整形術；先天性鼻畸形；臨床研究

先天性鼻畸形較為常見，在我國新生兒中出現(xiàn)先天性鼻畸形的比例為1.627∶1 000[1]。鼻畸形通常是由于患者唇裂引起的伴隨性畸形，患者先天性畸形通常表現(xiàn)出鼻形過于低平、鼻頭圓鈍[2]。在外科手術中進行鼻部整形，提升患者鼻部的美觀度已經(jīng)在當前十分普遍。采用鼻綜合整形可以改善患者鼻部的畸形狀態(tài)，幫助患者增強自身對于美的追求，樹立患者的自信心[3]。本研究選擇我院收治的60例患者作為臨床研究對象，對比修復先天性鼻畸形的綜合整形術效果，并將整體的研究內(nèi)容進行匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月—2016年8月醫(yī)院接受治療的60例先天性鼻畸形患者作為臨床研究對象。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核同意，并確保所有患者均符合先天性鼻畸形的臨床診斷標準，所有患者均簽訂知情同意書。排除患者中存在母親在妊娠期使用刺激性藥物者；家族中存在遺傳病史及類似畸形患者。60例患者中，女47例、男13例，年齡為20～36歲，平均年齡為（26.4±1.7）歲；鼻孔異常位于鼻尖位置者21例，鼻孔異常位于鼻翼者23例，先天性鼻竇道者16例。

1.2 方法

全部患者都采用開放式手術切口，并完全露出其雙側(cè)鼻軟骨下側(cè)外側(cè)腳、內(nèi)側(cè)角及中間腳。在韌帶穹窿能夠完整分開后挑選恰當?shù)谋侵懈糗浌?，并在患者位于鼻下?cè)軟骨里的內(nèi)側(cè)角用后褥式縫合5 mm×22 mm，固定好鼻中隔軟骨?？梢允褂密浌且浦膊僮鳎鉀Q患者鼻尖較低的狀況。觀察組使結合患者鼻形的缺損程度、鼻翼弧度對其展開調(diào)整，可以把復合耳廓組織放在缺損處，最后縫合鼻創(chuàng)緣側(cè)面。使用切除鼻中隔軟骨的手術模式矯正其鼻中隔位置，之后撐開鼻中隔移植距離、如果患者移植鼻中隔用于支撐鼻小柱，修復患者耳甲腔軟骨移植后的鼻翼外側(cè)角。

全部患者完成后鼻形整形手術之后，都要盡可能避免壓迫手術區(qū)域，以免發(fā)生淤血滯留于復合組織[4]。通常情況下手術6天之后能夠拆線，但患者要注意術后及時入院復診，且避免在化妝、洗臉時對手術位置產(chǎn)生壓迫[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術前后鼻孔過大、鼻小柱過長、鼻尖瘦小、鼻翼塌陷的例數(shù)進行比較。并對比患者手術前后鼻寬度、后旋角、鼻背過高的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比患者手術前后鼻孔、鼻小柱、鼻尖、鼻翼情況

手術前，18例患者鼻孔過大，9例鼻小柱過長，11例鼻尖瘦小，14例鼻翼塌陷等情況；手術后，僅有1例鼻孔過大，而均無患者鼻尖瘦小、鼻小柱過長、鼻翼塌陷。手術前后數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見自體軟骨鼻整形術對鼻翼塌陷、鼻小柱過長、鼻尖瘦小等癥狀具有較強的改善作用。

2.2 患者手術前后鼻寬度、后旋角、鼻背過高的情況比較

手術前鼻寬度為6～8 mm患者為6例，后旋角適中的患者為8例，鼻背過高的患者為11例；手術后鼻寬度為6～8 mm患者為1例，后旋角適中的患者為1例，鼻背過高的患者為0例。手術后患者的鼻寬度、后旋角、鼻背過高等矯正成功例數(shù)較手術前具有明顯改善，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著當代醫(yī)療觀念的逐步發(fā)展，鼻部美容的整形手術已經(jīng)收到了鼻型矯正治療的逐步應用及普及[6]。因此，眾多醫(yī)療美容機構都逐步將鼻整形修復同于方法的引進及研發(fā)中[7]。研究表明，唇裂胚胎中的鼻軟骨囊發(fā)育影響，會造成鼻中隔及鼻軟骨的生長緩慢，致使鼻軟骨中的組織量不夠及結構異常[8]。嚴重情況下還會發(fā)生鼻中隔彎曲，其中雙側(cè)唇裂的完全性畸形最為嚴重。

本研究中患者應用的自體軟骨整形術，具有手術切口小、手術相容性好，術后塑造的鼻子形態(tài)更為自然，不易出現(xiàn)排異、移位等狀況的優(yōu)勢[9]。手術前，18例患者鼻孔過大，9例鼻小柱過長，11例鼻尖瘦小，14例鼻翼塌陷等情況；手術后，僅有1例鼻孔過大，而均無患者鼻尖瘦小、鼻小柱過長、鼻翼塌陷。手術前后數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢娮泽w軟骨鼻整形術對鼻翼塌陷、鼻小柱過長、鼻尖瘦小等癥狀具有較強的改善作用。自體軟骨手術，屬于采用新型自體軟骨隆鼻材料開展的整形手術。優(yōu)勢就是整形的效果更加逼真，且實用的自體軟骨材料能夠同人體進行更加密切的相融，不容易出現(xiàn)排異狀況。因此屬于當前公認的安全且最為理想的隆鼻手術材質(zhì)。自體軟骨又包含了鼻中隔、耳軟骨以及肋軟骨。因此在進行隆鼻手術中只需要制作鼻小柱、鼻尖等所需的鼻中隔軟骨及耳軟骨即可。由于自體軟骨手術材料的自然相容性好，對鼻畸形修復位置的復合組織刺激較小，方便取出并有很好的耐生物惰性、耐高溫性、耐生物老化性等，能夠通過各種滅菌消毒操作同時不會改變其物理性能。

綜上所述，應用自體軟骨整形術對先天性鼻畸形患者進行臨床修復治療，具有較高的手術治愈效果。夠明顯改善患者鼻寬度、鼻孔、鼻尖等位置的畸形形態(tài)，延長鼻小柱長短，并對歪鼻、短鼻、鼻尖形態(tài)進行矯正，且矯正效果更加自然[10]。患者經(jīng)過自體軟骨整形術，能夠?qū)ψ陨淼纳钯|(zhì)量、術后康復情況進行顯著改善。

[1]孫軼峰，高旭．探討兩種整形美容隆鼻手術修復先天性鼻畸形的效果 [J]．中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，23（9）：156．

[2]姚文波，黃干權，賀先桂．先天性唇裂早期手術修復后繼發(fā)鼻畸形的Ⅱ期整形臨床研究[J]．中國醫(yī)療美容，2013，3（3）：30-31．

[3]張晶晶，趙宇通．軟骨三維重建矯正先天性重度鼻軟骨發(fā)育畸形的臨床應用[J]．醫(yī)學美學美容旬刊，2014（5）：127．

[4]張東旭，陳秀娟，高建枝．肋軟骨鼻支架重建治療唇裂術后繼發(fā)鼻畸形96例分析[J]．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，15（9）：1333-1334．

[5]曾紅，饒敏，李佳，等．肋軟骨外入路單側(cè)唇裂繼發(fā)鼻畸形圍術期護理 [J]．醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版），2016（9）：00092．

[6]韓旭，王淳，李秀娥．以自體鼻中隔軟骨修復單側(cè)唇裂繼發(fā)鼻畸形的手術護理配合[J]．護士進修雜志，2014，29（4）：367-368．

[7]楊雄，董文，李亞娣，等．單側(cè)完全性唇裂鼻畸形患兒術后鼻模的應用 [J]．寧夏醫(yī)科大學學報，2014，36（7）：792-793．

[8]陳可瓊，黃偉龍，劉玉生．單側(cè)唇裂同期修復唇鼻畸形的遠期效果觀察 [J]．山西醫(yī)藥雜志，2016，45（14）：1672-1674．

[9]林根輝，莊兢，鄭勝武，等．采用閉合切口的鼻中隔軟骨移植在單側(cè)唇裂術后鼻畸形矯正中的應用[J]．中國醫(yī)療美容，2017，7（4）：15-17．

[10]張炳泰，楊海燕．鼻部整形技術修復鼻外傷畸形采用的臨床研究[J]．中國醫(yī)療美容，2015，5（2）：27-28．

Clinical Study of Nasal Plastic Repair for Congenital Nasal Deformity

BIAN Dawei ZHANG Yujuan Surgery Clinic, Yimei Plastic Hospital,Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo investigate the comprehensive rhinoplasty clinical study on repair of congenital nasal malformation.Methods60 cases of congenital nasal malformation patients, full implementation of autologous cartilage in rhinoplasty, and too large for the patients before and after surgery the nostrils and nasal columella is too long, thin nose, nasal alar collapse; width after rotation angle high, nasal dorsum were compared.ResultsBefore the surgery, 18 cases of patients with nose is too large, 9 cases of patients with nasal columella is too long, 11 cases of patients with nasal tip is too thin, 14 cases of alar collapse etc; After the surgery, only 1 case of nose is too large, and there were no patients with nasal tip and columella, long thin nose collapsed. The difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe application of autologous cartilage nasal surgery in the clinical treatment of congenital nasal malformation, with good straightening Positive effect and clinical value.

comprehensive rhinoplasty; congenital nasal malformation;clinical research

R622

A

1674-9308（2017）25-0054-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．029

伊美整形外科門診部，福建 廈門 361000

邊大偉