MRI與超聲診斷乳腺癌的價值比較

王繼紅

MRI與超聲診斷乳腺癌的價值比較

王繼紅

目的探討核磁共振圖像（MRI）與超聲診斷乳腺癌的價值。方法選取我院2015年10月—2017年5月收治的32例乳腺腫塊的患者作為研究對象，該組患者均采用彩色多普勒超聲（US）與MRI進行診斷。以病理檢查結(jié)果為金標準，比較US與MRI診斷的準確性。結(jié)果MRI對乳腺癌的診斷率均高于US，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論MRI和US都是診斷乳腺癌的有效影像學診斷，但MRI能夠減少乳腺癌的漏診和復診率，具有較高的應(yīng)用價值。

乳腺癌；MRI；超聲；診斷

早期診斷是乳腺癌合理選擇治療方式及改善預后的關(guān)鍵所在。病理學診斷是目前診斷乳腺癌的金標準[1]，但其對患者有一定的創(chuàng)傷性，實施起來具有一定的難度。目前隨著影像學技術(shù)的發(fā)展，越來越多的乳腺癌患者得以早期診斷。目前比較常用的影像學診斷方法有X線鉬靶、超聲、核磁共振成像（MR）等[2]。核磁共振（MRI）是一種比較先進的影像學檢查方式，分辨率高，對人體幾乎沒有傷害[3]。現(xiàn)選取我院2015年10月—2017年5月收治的32例乳腺腫塊的患者為研究對象，對MRI與US的診斷結(jié)果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取我院2015年10月—2017年5月收治的32例乳腺腫塊的患者為研究對象。32例乳腺腫塊的患者，納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）均自愿參與研究；（3）均參加過臨床體檢、超聲檢查、MR檢查；（4）合并有不同程度的乳腺腫塊、乳頭溢液、乳房疼痛不適或無明顯癥狀；（5）小學以上文化程度，意識清楚；（6）經(jīng)過手術(shù)病理或活檢確診。排除標準：（1）無法進行影像學檢查患者；（2）嚴重的心理障礙；（3）昏迷、意識障礙；（4）臥床行動不便者；（5）聾啞人或失語等不能完成或配合護理者；（6）嚴重的心理疾病、精神疾??；（7）妊娠、哺乳期婦女；年齡為18～79歲，平均年齡為（48.35±15.21）歲。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查 患者取仰臥位，雙臂上舉垂直于床面，充分暴露乳腺、雙側(cè)腋窩及鎖骨上窩區(qū)域。用直接檢查法探測掃描從乳腺邊緣開始，以乳頭為中心放射狀掃查整個乳房[4]，進行360度全方位的檢查。發(fā)現(xiàn)腫塊選擇最大切面測量其前后徑與橫徑，二維超聲觀察乳腺病的大小、部位、包膜、形態(tài)、邊界、內(nèi)部及后方回聲，注意腫塊的縱橫比、沙粒樣鈣化灶等，有腋窩淋巴結(jié)腫大及導管擴張等，并注意有無浸潤等情況。應(yīng)用彩色多普勒血流成像（CDFI）測量患者動脈血流阻力指數(shù)及峰值速度，觀察腫塊內(nèi)部及周邊的血流情況。

1.2.2 MRI檢查 檢查儀器為西門子Avanto 1.5T超導磁共振檢查儀。 檢查時患者取俯臥位，雙側(cè)乳腺充分暴露并自然下垂[5]。選用乳腺檢查專用的雙側(cè)乳腺相控陣表面線圈，數(shù)據(jù)測量和圖像在后處理工作站上利用相關(guān)軟件完成，8通道數(shù)據(jù)采集。檢查期間，平掃（層距設(shè)置為4 mm，層間距設(shè)置為0.8 mm，先進行T1加權(quán)及T2加權(quán)成像；）后進行核磁共振的動態(tài)增強掃描觀察乳腺腫塊的形態(tài)、邊界、邊緣、信號和腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)及伴隨征象等，觀察乳腺內(nèi)有沒有異常強化的病灶及其形態(tài)。以病理檢查結(jié)果為金標準，比較US與MRI診斷的準確性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

32例乳腺腫塊患者中，有18例診斷為乳腺癌，14例診斷為乳腺良性腫瘤。US診斷乳腺癌14例、良性腫瘤9例，總體符合率為77.8%，另外9例患者誤診，誤診率為38.46%（5/13）。MRI診斷乳腺癌16例、良性腫瘤12例，總體符合率為87.5%,另外4例患者誤診，誤診率為14.29%（2/14）。MRI的檢出率高于US，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌在女性中的發(fā)病率僅次于宮頸癌，我國乳腺癌的發(fā)病率居全球之首[6]。近年來，受眾多因素的乳腺癌的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢，而且呈現(xiàn)年輕化。乳腺癌的發(fā)病機制就目前而言尚未完全清楚，可能與遺傳因素、基因突變以及免疫力下降等因素有關(guān)。乳腺癌是一種發(fā)展相對緩慢的惡性腫瘤，從單一細胞長至直徑1 cm大小的腫瘤需要5～8年[7]。乳腺癌治療的關(guān)鍵就是早發(fā)現(xiàn)、早治療。

當今在乳腺癌的篩查和診斷中有常規(guī)觸診、X線鉬靶、超聲、核磁共振成像等，其中X線鉬靶、超聲被認為是檢查乳腺癌的最佳方式，但X線鉬靶具有一定的放射性，超聲存在一定的誤診率。MRI診斷具有優(yōu)越的軟組織分辨率、薄層、多平面斷層及動態(tài)增強掃描等特點，可清晰的顯示乳腺組織各層的結(jié)果[8]。乳腺癌在MRI影像學上的表現(xiàn)為：T1WI為等或低信號，T2WI腫塊的信號表現(xiàn)多不均勻，這主要取決于腫塊內(nèi)的成分。MRI用于手術(shù)前能夠更好地顯示腫瘤對乳頭、乳后脂肪間隙、胸肌和胸壁等部位的浸潤程度，對于選擇手術(shù)治療方式也具有積極意義。本研究將MRI于US診斷乳腺腫塊的結(jié)果進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MRI的檢出率高于US。

綜上所述，MRI和US都是診斷乳腺癌的有效影像學診斷，但MRI能夠減少乳腺癌的漏診和復診率，具有較高的應(yīng)用價值。

[1]付蕾．MR在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，14（24）：114-115．

[2]王春榮，李繼升，劉君．MR與超聲檢查對乳腺癌診斷的價值比較 [J]．中國當代醫(yī)藥，2016，23（13）：128-130．

[3]許偉志，葉爭渡．超聲檢查與MR在乳腺癌診斷中的臨床應(yīng)用分析 [J]．醫(yī)學影像學雜志，2014，24（4）：650-651．

[4]謝雁，黃敏華，左擁軍，等．動態(tài)增強磁共振掃描與超聲彈性成像對乳腺癌的診斷價值探討[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14（23）：4507-4509．

[5]徐新艷，朱正，蔡?。噬嗥绽粘暸cMR診斷乳腺病變的臨床價值分析[J]．醫(yī)學影像學雜志，2014，24（5）：754-756．

[6]于慧芳．磁共振與高頻超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值[J]．中國藥物經(jīng)濟學，2015（2）：172-173．

[7]彭燕．彩色多普勒超聲與 MRI 對乳腺癌的診斷價值比較[J]．河北醫(yī)學，2014，20（8）：1330-1332．

[8]李大強，王剛，楊超，等．超聲與MRI聯(lián)合檢查對乳腺癌的臨床價值分析 [J]．醫(yī)學影像學雜志，2016，26（9）：1744-1747．

Comparison of the Value of MRI and Ultrasonography in the Diagnosis of Breast Cancer

WANG Jihong Nuclear Magnetic Resonance Room, Xiangzhou District People's Hospital, Xiangyang Hubei 441000, China

ObjectiveTo evaluate the value of magnetic resonance imaging(MRI) and ultrasonography in the diagnosis of breast cancer.Methods32 patients with breast lumps from October 2015 to May 2017 in our hospital were selected as the subjects, and the patients were diagnosed by color Doppler ultrasonography (US) and MRI. The accuracy of the diagnosis of US and MRI was compared with the standard of pathological examination.ResultsThe diagnostic rate of MRI for breast cancer was higher than that of US, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionBoth MRI and US are effective imaging diagnosis of breast cancer, but MRI can reduce the rate of missed diagnosis and follow-up visit of breast cancer.

breast cancer; MRI; ultrasound; diagnosis

R445

A

1674-9308（2017）25-0043-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．023

襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院核磁共振室，湖北 襄陽 441000