神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)中遞進(jìn)式教學(xué)方法的教學(xué)效果研究

張琦瑋

神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)中遞進(jìn)式教學(xué)方法的教學(xué)效果研究

張琦瑋

目的探討神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)中遞進(jìn)式教學(xué)方式的教學(xué)效果。方法選取來(lái)我院神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)的實(shí)習(xí)生116名作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為研究組（遞進(jìn)式教學(xué)法，n=58）與對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)法，n=58），對(duì)比兩組教學(xué)效果。結(jié)果研究組理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；研究組的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論遞進(jìn)式教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果理想。

神經(jīng)外科；臨床見(jiàn)習(xí)；遞進(jìn)式教學(xué)法

神經(jīng)外科有著較強(qiáng)的專業(yè)性和學(xué)科性，要求臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)生一方面熟練掌握神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)，另一方面，還需要提升臨床實(shí)踐操作能力[1]。但是，神經(jīng)外科基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)具有復(fù)雜性、抽象性、易混淆性特征，導(dǎo)致見(jiàn)習(xí)生難以準(zhǔn)確理解神經(jīng)外科疾病[2]。而且，傳統(tǒng)帶教方法僅強(qiáng)調(diào)灌輸相關(guān)疾病知識(shí)，教學(xué)隨意性較大，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想[3]。本研究為深入探討遞進(jìn)式教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析了2016年1月—2017年1月本院116名神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)生的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月來(lái)本院神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)生116名作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為研究組與對(duì)照組，每組各58名。研究組中，男31例，女27例；年齡20～25歲，平均年齡為（22.9±1.5）歲。對(duì)照組中，男30例，女28例；年齡19～25歲，平均年齡為（22.5±1.4）歲。兩組實(shí)習(xí)生的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要由帶教老師按照實(shí)習(xí)大綱，對(duì)見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行入科教育，簡(jiǎn)單介紹神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病，帶領(lǐng)見(jiàn)習(xí)生查房，針對(duì)學(xué)習(xí)中的實(shí)際問(wèn)題，邊教學(xué)、邊講解。

研究組則實(shí)施遞進(jìn)式教學(xué)法，內(nèi)容包括：（1）定位到定性診斷：多數(shù)神經(jīng)外科疾病癥狀復(fù)雜、解剖結(jié)構(gòu)特殊、空間位置抽象，難以經(jīng)由單純口述或板書(shū)講解使學(xué)生充分理解。故在教學(xué)過(guò)程中改進(jìn)教學(xué)方法，采用多媒體技術(shù)、頭顱解剖模型等教學(xué)媒介，實(shí)施病例導(dǎo)入教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生初步明確臨床病變解剖部位，做好定位診斷。

（2）結(jié)構(gòu)到功能：多數(shù)學(xué)生對(duì)神經(jīng)外科基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)的掌握僅限于抽象的概念，且印象不深刻。故在教學(xué)中實(shí)施多元化教學(xué)模式，有效整合基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)和病例臨床表現(xiàn)。比如選擇典型案例，并安排2～3名學(xué)生負(fù)責(zé)1例患者，包括收集病史、查體等，并由學(xué)生對(duì)操作結(jié)果進(jìn)行歸納。

（3）二維到三維：多數(shù)神經(jīng)外科見(jiàn)習(xí)生實(shí)踐操作時(shí)間短，不能充分觀察神經(jīng)外科整個(gè)手術(shù)過(guò)程，難以形成深刻印象。故在教學(xué)過(guò)程中大量收集資料錄像資料，選擇典型案例，并制作成教學(xué)多媒體課件，有效整合信息技術(shù)和學(xué)科課程，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)和治療操作的印象。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組考核成績(jī)，包括理論知識(shí)考核和實(shí)踐操作考核，均以100分為滿分，得分越高，提示情況越好[4]。（2）兩組教學(xué)滿意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查，以100分為滿分，0～60分為不滿意，61～90分為一般滿意，91～100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績(jī)對(duì)比

研究組理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)分別為（94.5±2.8）分，（93.0±3.6）分，均優(yōu)于對(duì)照組的（79.9±2.5）分，（80.6±3.1）分，組間結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=29.622，19.878；P=0.000，0.000）。

2.2 兩組教學(xué)滿意度對(duì)比

研究組教學(xué)滿意度為96.6%（56/58）：2名學(xué)生不滿意，18名學(xué)生一般滿意，38名學(xué)生非常滿意。對(duì)照組教學(xué)滿意度為84.5%（49/58）：9名學(xué)生不滿意，16名學(xué)生一般滿意，33名學(xué)生非常滿意。兩組滿意度對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.920，P=0.027）。

3 討論

神經(jīng)外科學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支，具有知識(shí)高度抽象、內(nèi)容繁雜等特點(diǎn)[5]。尤其是近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，新的治療思路和手段不斷出現(xiàn)，導(dǎo)致神經(jīng)外科疾病治療方式越來(lái)越復(fù)雜，在一定程度上增加了帶教難度[6]。而且，臨床上普遍認(rèn)為，神經(jīng)外科實(shí)習(xí)帶教需要高度重視對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考能力和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)[7]。

傳統(tǒng)教學(xué)方法有著較大的隨意性，且教學(xué)目標(biāo)不明確，尚未形成嚴(yán)格的考核體系，導(dǎo)致學(xué)生難以熟練掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作技能。而遞進(jìn)式教學(xué)方式能有效克服這一弊端，強(qiáng)調(diào)通過(guò)遞進(jìn)式教學(xué)，提升學(xué)生思維能力、創(chuàng)新能力及動(dòng)手操作能力[8]。本研究對(duì)研究組實(shí)施遞進(jìn)式教學(xué)法，在教學(xué)過(guò)程中融合多種教學(xué)媒介，能克服傳統(tǒng)教學(xué)方式單一的弊端；采用案例教學(xué)和導(dǎo)入式教學(xué)，能經(jīng)由對(duì)臨床典型病例的癥狀、治療等進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生從整體出發(fā)，結(jié)合自身所學(xué)知識(shí)，對(duì)疾病性質(zhì)進(jìn)行推斷，提升教學(xué)理論性、系統(tǒng)性和邏輯性。而且，教學(xué)過(guò)程中，準(zhǔn)備豐富的病例治療影像學(xué)資料，結(jié)合多媒體，使學(xué)生更為直觀地了解手術(shù)過(guò)程，使教學(xué)內(nèi)容更加具體化和形象化，以提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

此外，筆者還發(fā)現(xiàn)，遞進(jìn)式教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用，還有著較強(qiáng)的適用性和靈活性，能促使臨床帶教水平提升，改善學(xué)生教學(xué)滿意度。本研究中，研究組理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，遞進(jìn)式教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果理想，能提升學(xué)生對(duì)神經(jīng)外科相關(guān)理論知識(shí)的掌握程度，且能改善實(shí)踐操作能力。此外，研究組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。凸顯出遞進(jìn)式教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，遞進(jìn)式教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果理想。

[1]葛東明，王愛(ài)鳳，丁漣沭，等．臨床教學(xué)路徑在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用 [J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（21）：2577-2579．

[2]許剛，崔剛，僧志遠(yuǎn)，等．臨床路徑結(jié)合PBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（5）：899-902．

[3]盛漢松，林堅(jiān)，張弩．PBL教學(xué)模式聯(lián)合臨床路徑在神經(jīng)外科見(jiàn)習(xí)帶教中的應(yīng)用 [J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（2）：52-54．

[4]王來(lái)興，張煜輝，韓國(guó)勝，等．用問(wèn)題教學(xué)法帶教神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)的探索 [J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（3）：611-613．

[5]朱澤蓮，周躋．神經(jīng)外科新入科護(hù)士遞進(jìn)式強(qiáng)化培訓(xùn)體會(huì)及效果觀察 [J]．健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：539．

[6]羅青，羅潤(rùn)嫻，黃海英，等．臨床教學(xué)路徑在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（6）：102-103．

[7]朱明欣，徐鈺，張華楸，等．PBL聯(lián)合手術(shù)觀摩教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：20-21．

[8]蘇祖祿．遞進(jìn)式教學(xué)方法在神經(jīng)外科臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)效果[J]．科教文匯，2016，1（9）：56-57．

讀者 作者 編者

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Study on Teaching Effect of Progressive Teaching Method in Clinical Probation of Department of Neurosurgery

ZHANG Qiwei Department of Neurosurgery, The Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

ObjectiveTo explore the effect of progressive teaching method in Department of Neurosurgery clinical practice.Methods116 interns from department of neurosurgery in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into the study group (progressive teaching method,n=58) and the control group(traditional teaching method,n=58), and the teaching effect of the two groups was compared.ResultsThe theoretical knowledge and practical performance of the study group were better than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); And the teaching satisfaction of the study group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of progressive teaching method in clinical probation of department of neurosurgery is ideal.

department of neurosurgery; clinical probation; progressive teaching method

G642

A

1674-9308（2017）25-0016-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．009

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 吉林 132013