優(yōu)化急診流程對急性心肌梗死患者再灌注治療臨床研究

周斌

優(yōu)化急診流程對急性心肌梗死患者再灌注治療臨床研究

周斌

目的研究在急性心肌梗死再灌注治療中采取優(yōu)化急診流程的臨床效果。方法選取我院2015年11月—2016年11月收治的62例急性心肌梗死患者，采取計算機(jī)表法隨機(jī)均分為參照組（n=31）與實(shí)驗(yàn)組（n=31），將采取常規(guī)急診護(hù)理流程患者作為參照組，將采取優(yōu)化急診流程患者作為實(shí)驗(yàn)組，分析對比經(jīng)不同急診治療后兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)對癥急診流程護(hù)理之后分診評估時間、心電圖使用時間、總搶救時間、復(fù)發(fā)率、成功率以及死亡率對比參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論將優(yōu)化急診流程應(yīng)用于急性心肌梗死患者再灌注治療中療效顯著，可以提升急診治療效果，改善患者預(yù)后。

優(yōu)化；急診流程；急性心肌梗死；再灌注；臨床效果

對我院收治的62例急性心肌梗死患者臨床結(jié)果進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次我院研究的62例樣本均選自2015年11月—2016年11月收治的急性心肌梗死患者，以計算機(jī)表法對患者進(jìn)行均分，每組患者例數(shù)為31例，實(shí)驗(yàn)組患者中15例為女性，16例為男性，最大年齡80歲，最小年齡59歲，平均年齡為（68.24±3.23）歲；參照組患者中14例為女性，17例為男性，最大年齡81歲，最小年齡57歲，平均年齡為（67.25±3.87）歲。對兩組患者資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)急診流程，患者入院之后給予急診接待，結(jié)合心電圖檢查進(jìn)行初步診斷，通知心內(nèi)科醫(yī)師做好會診準(zhǔn)備，隨后聯(lián)系手術(shù)室，準(zhǔn)備好相關(guān)準(zhǔn)備以后進(jìn)入到介入中心進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組患者予以優(yōu)化急診流程，對于120救護(hù)送入患者直接進(jìn)入搶救室，對于非120送入患者，需要在急診評估之后進(jìn)入搶救室，護(hù)理人員需要密切注意疑似患者情況，鑒別患者病情，給予正確風(fēng)險評估。觀察患者胸悶性質(zhì)、部位、胸痛特點(diǎn)、持續(xù)時間、發(fā)病時間等[1]。對急診救治流程進(jìn)行優(yōu)化，以救治為主，隨后進(jìn)行繳費(fèi)掛號，進(jìn)入搶救室的疑似患者不需要等待醫(yī)囑，及時給予18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，床旁心肌損傷標(biāo)志物檢測，血常規(guī)、血生化及凝血功能等相關(guān)指標(biāo)檢測。根據(jù)臨床癥狀、心電圖、心肌損傷標(biāo)志物實(shí)際情況予以搶救，在急診醫(yī)師初步診斷患者病情之后，以電話形式通知心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行會診，給予心臟超聲檢查，同時予以導(dǎo)管室系統(tǒng)。對護(hù)理操作人員構(gòu)建定人、定時、定崗、定位的急診流程，定人為責(zé)任護(hù)理人員1名，輔助護(hù)理人員1名，護(hù)工1名，責(zé)任護(hù)理初步診斷患者情況，輔助護(hù)理人員實(shí)施治療以及搶救，護(hù)工協(xié)助照顧患者。定時：定期做好患者急診搶救控制質(zhì)量工作。定位：在規(guī)定位置擺放急診需要儀器、物品等，確保急救醫(yī)師能夠了解物品位置，縮短急救時間。定崗：明確輔助護(hù)理人員、責(zé)任護(hù)理人員、護(hù)工等責(zé)任與義務(wù)。優(yōu)化交接流，急診過程中切實(shí)做好交接流程，醫(yī)師需要進(jìn)行24小時值班，進(jìn)行術(shù)前評估以及準(zhǔn)備工作，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者分診評估時間、心電圖使用時間、總搶救時間、復(fù)發(fā)率、成功率以及死亡率等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件研究臨床數(shù)據(jù)，兩組患者經(jīng)治療之后治復(fù)發(fā)率、成功率以及死亡率對比分析以率（%）的形式表示，且采取χ2檢驗(yàn)，兩組患者經(jīng)對癥治療之后分診評估時間、心電圖使用時間、總搶救時間對比選?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，且采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者復(fù)發(fā)率、成功率以及死亡率

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)對癥治療之后復(fù)發(fā)率6.45%（2/31）、成功率96.77%（30/31）、死亡率3.22%（1/31），參照組患者經(jīng)對癥治療之后復(fù)發(fā)率32.25%（10/31）、成功率77.41%（24/31）、死亡率29.03%（9/31），χ2=6.613 3、5.167 7、7.630 8，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)時間

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)對癥治療之后分診評估時間（1.02±0.03）min、心電圖使用時間（4.68±0.35）min、總搶救時間（40.21±5.64）min，參照組患者經(jīng)對癥治療之后分診評估時間（2.89±0.12）min、心電圖使用時間（8.23±0.41）min、總搶救時間（70.23±6.11）min，t=84.173 7、36.665 8、20.101 1，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死是常見且多發(fā)的心臟疾病[2]，存在比較高的死亡率，經(jīng)資料顯示急性心肌梗死患者中有50%可能在發(fā)病后1 h之內(nèi)死亡，主要因?yàn)椴荒芗皶r搶救導(dǎo)致。所以，給予急性心肌梗死患者越早的皮冠狀動脈介入治療就可以越好的降低死亡率[3-4]。因此，在急診救治急性心肌梗死主要就是縮短發(fā)病以及入院急診之間的時間，以便于可以為以后治療提供更多時間，提升患者生存率[5-6]。在整個急診過程中優(yōu)化就診流程始終貫穿其中，可以有效節(jié)省繳費(fèi)掛號時間，盡可能展現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的整體優(yōu)勢[7-8]。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組與參照組在經(jīng)急診流程干預(yù)之后在分診評估時間、心電圖使用時間、總搶救時間、復(fù)發(fā)率、成功率以及死亡率方面比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在急性心肌梗死再灌注治療中予以優(yōu)化急診流程可以改善患者預(yù)后，降低急診救治時間。

[1] 陳暉，張同，李倩.優(yōu)化急診流程對急性心肌梗死患者再灌注治療時間的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（25）：177-180.

[2] 何雪輝，康利鴿，馮素敏，等.兩種護(hù)理模式下救治急性心肌梗死效果對比研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（10）：1594-1595.

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[4] 鄭若龍，陳新軍，李偉章，等.利用手機(jī)微信群優(yōu)化基層醫(yī)院急性心肌梗死急救流程及對患者預(yù)后的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（14）：1604-1606.

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Optimization of Emergency Procedure for Reperfusion Therapy in Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHOU Bin Emergency Department, The People's Hospital of Shizhu County, Chongqing 409100, China

ObjectiveTo study the clinical effect of optimizing the emergency procedure in the reperfusion therapy of acute myocardialinfarction.MethodsA total of 62 cases of acute myocardial infarction patients in our hospital from November 2015 to November 2016 were taken, the computer table method were randomly divided into control group (n=31) and experimental group (n=31), will take the routine emergency nursing procedure for patients as the reference group, will be taken to optimize the process of emergency patients as the experimental group, compared with different emergency treatment after two the data of patients.ResultsPatients in the experimental group after symptomatic nursing process emergency triage assessment time, ECG time, total rescue time, relapse rate, mortality rate and success rate of contrast group, P<0.05, the di ff erence was statistically significant.ConclusionThe application of optimized emergency procedure in reperfusion treatment of acute myocardial infarction can improve the e ff ect of emergency treatment and improve the prognosis of patients.

optimizing; the emergency procedure; acute myocardial infarction; reperfusion; clinical e ff ect

R473

A

1674-9308（2017）10-0232-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.131

重慶市石柱縣人民醫(yī)院急診科，重慶 409100