探究老年甲狀腺功能減退癥治療中左甲狀腺素鈉的臨床應(yīng)用效果

劉靜

探究老年甲狀腺功能減退癥治療中左甲狀腺素鈉的臨床應(yīng)用效果

劉靜

目的探析左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床效果。方法選取我院收治的102例甲狀腺功能減退癥老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組（51例/組），對(duì)照組和觀察組分別接受甲狀腺片、左甲狀腺素鈉治療，對(duì)比分析臨床治療效果。結(jié)果觀察組臨床治療有效率（96.08%），高于對(duì)照組（84.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年甲狀腺功能減退癥的臨床治療上，采用左甲狀腺素鈉的治療效果頗為顯著，可改善患者的甲狀腺激素水平，提升其生活質(zhì)量。

左甲狀腺素鈉；老年甲狀腺功能減退癥；臨床效果

甲狀腺功能減退癥是內(nèi)科臨床上發(fā)病率較高的慢性疾病，甲狀腺激素合成和分泌量減少，導(dǎo)致機(jī)體代謝功能下降，是甲狀腺功能減退癥的主要發(fā)病原因。該病以老年人和女性為主要發(fā)病人群，患病人群表現(xiàn)出不典型且多樣性的臨床癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量和身心健康造成了嚴(yán)重影響，選擇安全有效的治療藥物是關(guān)鍵[1-4]。本研究以102例甲狀腺功能減退癥老年患者為研究對(duì)象，對(duì)左甲狀腺素鈉的治療效果進(jìn)行積極評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取我院收治的102例甲狀腺功能減退癥老年患者為研究對(duì)象，病例納入時(shí)間為2015年3月—2016年3月，隨機(jī)分組，51例每組。對(duì)照組男性23例，女性28例；年齡60～78歲，平均為（68.45±3.16）歲。觀察組男性22例，女性29例；年齡61～78歲，平均為（68.87±3.46）歲。對(duì)比兩組性別、年齡基線資料（P＞0.05），具備可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本研究所有患者均在接受治療前確診，符合甲狀腺功能減退癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有研究對(duì)象均為自愿參與，對(duì)本次研究過(guò)程及結(jié)果知情，治療前在知情同意書上簽字。

1.2 治療方法

（1）對(duì)照組：給予甲狀腺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H22021483，10 mg）治療，初始劑量為每日1次，每次20 mg。用藥2周后，根據(jù)患者病情改善情況酌情增減藥量，每日最大劑量不超過(guò)160 mg。

（2）觀察組：給予左甲狀腺素鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010008，25 μg）治療，初始劑量為每日1次，每次25 μg。用藥2周后，以病情變化為依據(jù)增減藥量，每日最大劑量不超過(guò)200 μg。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療后的促甲狀腺激素（TSH）、血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）水平進(jìn)行測(cè)定和對(duì)比。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者的臨床癥狀（浮腫、納差、嗜睡、反應(yīng)遲鈍）完全消失，生理指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善，生理指標(biāo)基本恢復(fù)正常。無(wú)效：患者治療后臨床癥狀及生理指標(biāo)無(wú)明顯變化，或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究涉及的所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比分析

觀察組中：顯效37例，有效12例，無(wú)效2例，臨床治療有效率為96.08%。對(duì)照組中：顯效、有效和無(wú)效分別為29例、14例、8例，臨床治療有效率為84.31%。觀察組高于對(duì)照組，χ2=3.991，P=0.046，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療后甲狀腺激素水平對(duì)比分析

經(jīng)治療后，觀察組的TSH水平為（3.31±1.12）U/ml，F(xiàn)T4水平為（10.67±1.45）μmol/L，F(xiàn)T3水平為（4.58±1.26）μmol/L；對(duì)照組的上述各項(xiàng)甲狀腺激素水平分別為（6.78±1.48）U/ml、（6.87±1.27）μmol/L、（3.01±1.47）μmol/L，χ2=8.361、8.816、3.626，P=0.000、0.000、0.008，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺功能減退癥是老年患者中的常見病，臨床發(fā)病率較高，藥物治療是主要治療手段。甲狀腺片是常用的治療藥物，但該藥物的總體治療效果不理想，且患者用藥后會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)癥狀，患者治療依從性相對(duì)較低。左甲狀腺素鈉為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，口服吸收率可達(dá)到50%，起效平穩(wěn)且緩慢，在人體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槿饧紫僭彼?，維持人體正常生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)新陳代謝，提高交感—腎上腺系統(tǒng)興奮性[5-8]。此外，采用左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療，可以改善血液成分異常的情況，提高臨床治療有效率。此外，左甲狀腺素鈉可在體內(nèi)轉(zhuǎn)換為T3，與體內(nèi)特定受體緊密結(jié)合，快速補(bǔ)充甲狀腺素素，使患者的TSH水平快速恢復(fù)至正常水平，調(diào)整甲狀腺垂體反饋軸，從而改善患者的甲狀腺激素水平。

本研究顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明相對(duì)于服用甲狀腺片，左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退癥的效果更佳，可更好地緩解患者的疾病癥狀。在甲狀腺激素水平上，觀察組治療后的甲狀腺激素水平（TSH、FT4、FT3）均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明左甲狀腺素鈉在改善患者激素水平方面效果更為顯著。本結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)中報(bào)道的結(jié)果存在相似性，充分說(shuō)明左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退癥的積極效果。

綜上所述，在老年甲狀腺功能減退癥的臨床治療上，采用左甲狀腺素鈉的治療效果頗為顯著，可改善患者的甲狀腺激素水平，提升其生活質(zhì)量。

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The Clinical Effect on Senile Hypothyroidism Levothyroxine Sodium Treatment Left

LIU Jing Department of Endocrinology, Jiamusi Central Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of levothyroxine sodium in the treatment of senile hypothyroidism.MethodsA total of 102 cases of thyroid function in our hospital from hypothyroidism in elderly patients as the research object, were randomly divided into two groups (51 cases in each group), the control group and the observation group were treated with Thyroid Tablets, levothyroxine sodium treatment, comparison and analysis of clinical therapeutic effect.ResultsThe effective rate of clinical treatment in observation group (96.08%) was higher than that in control group (84.31%), the di ff erence was statistically signi fi cant (P<0.05).ConclusionIn the treatment of hypothyroidism in elderly patients, the e ff ect of levothyroxine sodium treatment is signi fi cant, which can improve the level of thyroid hormone and improve the quality of life of patients.

levothyroxine sodium; senile hypothyroidism; clinical e ff ect

R581.2

A

1674-9308（2017）10-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.087

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 佳木斯154002