急性腎衰竭血液透析治療的臨床治療分析

王維竹

急性腎衰竭血液透析治療的臨床治療分析

王維竹

目的分析血液透析治療急性腎衰竭的臨床治療效果。方法選擇我院于2015年6月—2016年6月收治的40例急性腎衰竭患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組20例，觀察組患者行血液透析治療，對照組行非血液透析治療，治療后觀察兩組患者的療效。結(jié)果觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為75%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性腎衰竭患者早期治療時開展血液透析能夠十分有效的改善腎功能，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

血液透析；急性腎衰竭；臨床療效

急性腎衰竭是臨床常見疾病之一，該疾病發(fā)病速度快，病情嚴(yán)重，死亡率高，因此治療難度相對較大，患者容易受并發(fā)癥的影響，30%左右患者均死于急性腎衰竭的并發(fā)癥，血液透析是急性腎衰竭治療的有效方法，開展血液透析治療可幫助患者順利渡過危險期，此外，還能為患者原發(fā)疾病的治療創(chuàng)造良好的條件[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月—2016年6月收治的40例急性腎衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組20例。其中，男性15例，女性25例，年齡50～75歲，平均年齡（64.5±8.4）歲，病程1～16年，觀察組患者給予血液透析治療，對照組患者給予非血液透析治療，兩組患者在性別、年齡、病程等方面對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

觀察組20例患者采取血液透析治療，血液透析采用聚砜膜中空纖維透析器，碳酸氫鹽透析，透析液流量控制在400～500 ml/min；使用普通內(nèi)瘺針穿刺周圍動靜脈插管，建立臨時血管通路?？鼓齽┑倪x用：一般患者采用普通肝素，對于有出血傾向或出血癥狀較為明顯的患者應(yīng)采取無肝素透析治療；按照患者的臨床癥狀及病情，每周給予患者1～2次的血液透析，每次透析的時間為4 h。脫水量應(yīng)根據(jù)患者的各項身體指標(biāo)確定。若急性腎衰竭患者進(jìn)入多尿期，血肌酐水平達(dá)到276 μmol/L，且經(jīng)觀察，血肌酐水平長期穩(wěn)定，則可停止透析[2]。對照組患者開展非透析治療，治療中應(yīng)控制并治療患者的原發(fā)疾病，采取有效措施控制感染，治療中可為患者使用小劑量多巴胺，采用靜脈滴注方式，切忌使用腎毒性藥物。此外還應(yīng)嚴(yán)格控制患者的體液攝入量，飲食方面應(yīng)選擇清淡且熱量高的食物。采取有效措施治療患者心力衰竭、貧血及出血等臨床癥狀，治療后對兩組患者的臨床治療效果予以比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組住院天數(shù)為（15.7±5.2）d，對照組為（26.8±4.6）d，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為2例，發(fā)生率為10%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為5例，發(fā)生率為25%，觀察組住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組中有效19例，有效率為95%；對照組中有效15例，有效率為75%，觀察組臨床效果優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急性腎衰竭是多種因素導(dǎo)致的腎功能急速減退，腎小球濾過率不足正常水平的1/2，從而產(chǎn)生血尿素氮和血肌酐水平迅速上升，常伴有少尿或無尿的臨床癥狀。有關(guān)研究顯示，對急性腎衰竭患者進(jìn)行早期診斷及準(zhǔn)確治療可有效控制并發(fā)癥，降低死亡率。急性腎衰竭患者預(yù)后的效果會受多種因素的影響，因此血液透析的應(yīng)用對患者生活質(zhì)量的提升有著十分重要的作用。

急性腎衰竭是一種常見的臨床急癥，該疾病具有較高病死率，在疾病早期開展血液透析治療對糾正尿毒癥引發(fā)的生理病變具有重要作用，同時還可有效避免并發(fā)癥，為原發(fā)疾病的治療創(chuàng)造良好的條件。在血液透析中，碳酸氫根可在血液中發(fā)揮作用，從而滿足機(jī)體正常運行的需要[3-4]。血液中的廢物會從透析液中順利排出，從而使機(jī)體內(nèi)環(huán)境始終保持穩(wěn)定狀態(tài)，可促進(jìn)體內(nèi)多余水分的排出，從而也促進(jìn)了體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，患者的臨床癥狀也會因此得到緩解和改善。

急性腎衰竭患者主要分為3個階段，分別為少尿期、多尿期以及恢復(fù)期，部分患者會出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、出血傾向以及電解質(zhì)紊亂等癥狀?；颊咴?2～24 h后出現(xiàn)較為明顯的少尿或無尿的臨床癥狀，該癥狀維持的時間一般為15～30 d。若患者每天的尿量在500 ml以上，且日漸成倍增長，每日尿量可達(dá)3 000～5 000 ml為多尿期，多尿期的時間為7～21 d?；颊吣I功能在逐漸恢復(fù)的時期稱為恢復(fù)期，恢復(fù)期的時間為3～12個月[5]。急性腎衰竭患者預(yù)后會受年齡、原發(fā)疾病以及不同原因?qū)е碌耐鈧戎T多因素的影響，所以應(yīng)對此予以高度的關(guān)注和重視，采取有效措施及早處理患者的疾病，從而降低死亡率，保證患者的身體健康及生命安全[6]。

對急性腎衰竭患者開展血液透析治療一方面可延長終末期腎衰竭患者的生命，一方面還可明顯改善患者的生存質(zhì)量，血液透析也稱血透、洗腎，是一種臨床上比較常用的血液凈化技術(shù)。該技術(shù)采用半透膜的擴(kuò)散和對流作用排出體內(nèi)多于的電解質(zhì)和代謝產(chǎn)物，從而使血液得以凈化，電解質(zhì)酸堿平衡得以糾正。因此血液透析也成為治療急性腎衰竭最為有效的方法[7]。在血液透析中，最為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)是保證透析的安全和質(zhì)量。急性腎衰竭是一種危重的疾病，因此醫(yī)護(hù)人員在救治時須迅速及時，且治療中應(yīng)規(guī)范化操作，對急性肺水腫及合并高血壓患者應(yīng)尤其注意，避免威脅患者的健康及生命安全。搶救時藥品和器材應(yīng)準(zhǔn)備齊全，設(shè)備應(yīng)正確連接[8-9]?；颊咭坏┐_診，應(yīng)及時在未出現(xiàn)并發(fā)癥時開展血液透析治療，從而及時清理血液中的代謝廢物，維持電解質(zhì)酸堿度平衡。

[1] 劉海榮，徐曉霞. 血液透析治療危重急性腎功能衰竭分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（6）：1011.

[2] 王福詡，龍健中，黃芝. 腦出血合并急性腎衰竭血液透析治療臨床分析[J]. 中國血液凈化，2008，7（11）：636.

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[4] 張虹，蘇小勇. 重癥急性腎功能衰竭的血液透析治療效果分析[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（6）：651-653.

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[6] 袁衛(wèi)東. 探討血液透析在急性腎功能衰竭治療中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（12）：1986-1987.

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[8] 張鋒，張澎，李彬. 血液透析治療急性腎衰竭49例臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，33（8）：752-754.

[9] 艾比布拉·艾拜，海日古麗·麥提庫爾班. 急性腎衰竭應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析方案治療的效果評析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：90-91.

Clinical Analysis of Hemodialysis Treatment for Acute Renal Failure

WANG Weizhu Department of Nephrology, Heping Hospital of Qiqihar City, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo analyze the clinical e ff ect of hemodialysis in the treatment of acute renal failure.Methods40 cases of acute renal failure patients in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected, they were randomly divided into observation group and control group, 20 cases in each group, the observation group were treated with hemodialysis treatment, the control group was treated with non blood dialysis treatment, observe the curative effect of two groups of patients after treatment.ResultsThe total e ff ective rate of the observation group was 95%, and the total e ff ective rate of the control group was 75%. The di ff erence between the two groups was statistically signi fi cant (P < 0.05).ConclusionEarly hemodialysis in patients with acute renal failure can improve renal function, shorten the length of stay and reduce the incidence of complications.

hemodialysis; acute renal failure; clinical efficacy

R692.5

A

1674-9308（2017）10-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.052

齊齊哈爾和平醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000