腦血管淀粉樣變與高血壓腦出血臨床特征的研究

周姍含

腦血管淀粉樣變與高血壓腦出血臨床特征的研究

周姍含

目的分析腦血管淀粉樣變與高血壓腦出血的臨床特征。方法選擇急性顱內(nèi)血管淀粉樣變腦出血患者40例和高血壓性腦出血患者40例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果和高血壓腦出血患者相比較，腦血管淀粉樣變患者的年齡更高，腦葉表面是其出血的主要部位，表現(xiàn)為不規(guī)則或者分葉狀，容易引起腦室出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，其臨床特點為容易復(fù)發(fā)、多發(fā)性。結(jié)論在臨床和影像學(xué)方面，顱內(nèi)血管淀粉樣變具有一定的特征，然而臨床中也需要通過病理學(xué)檢查進(jìn)行證實。

腦血管淀粉樣變；高血壓腦出血；臨床特征

臨床研究結(jié)果顯示，腦血管淀粉樣變的發(fā)生原因主要為患者軟腦膜和大腦皮質(zhì)存在大量淀粉樣物質(zhì)，從而讓顱內(nèi)微血管出現(xiàn)病變，最終導(dǎo)致腦卒中和腦出血[1]。本研究主要分析了腦血管淀粉樣變與高血壓腦出血的臨床特征，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2010年3月—2012年12月收治的顱內(nèi)出血患者80例，患者入院時均通過MRI或頭顱CT檢查證實為顱內(nèi)出血。全部80例患者中，40例患者為顱內(nèi)血管淀粉樣變，將其作為實驗組，其中男女患者人數(shù)分別為19例、21例；患者年齡為55～89歲，平均年齡為（73.3±7.4）歲；16例患者存在高血壓史；全部患者均選擇顯微外科血腫清除術(shù)治療；術(shù)中選擇血腫邊緣的部分腦血管和腦組織進(jìn)行剛果紅染色和HE染色，通過光顯微鏡觀察，確診出血來源為腦血管淀粉樣變。40例患者為高血壓腦出血，將其作為對照組，其中男女患者人數(shù)分別為16例、24例；患者年齡為42～81歲，平均年齡為（64.8±7.4）歲。全部患者均存在高血壓史，24例患者選擇顯微外科血腫清除術(shù)治療。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對兩組患者的年齡、血腫大小、血腫部位、血腫形態(tài)、伴腦室內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，多發(fā)性出血發(fā)生情況和出血復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組中，38例患者為大腦半球腦葉出血，2例患者為小腦出血；對照組中，17例患者為大腦半球腦葉出血，16例患者為基底節(jié)/丘腦區(qū)域出血，7例患者為小腦出血；在基底節(jié)/丘腦區(qū)域出血和大腦半球腦葉出血發(fā)生率方面，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

血腫形態(tài)：實驗組中，16例患者為分葉狀，14例患者為不規(guī)則形，10例患者為橢圓形或者圓形。對照組中，5例患者為分葉狀，21例患者為不規(guī)則形，14例患者為橢圓形或圓形。在分葉狀血腫發(fā)生率方面，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而在橢圓形或圓形以及不規(guī)則形血腫發(fā)生率方面，兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

伴發(fā)腦室內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血：實驗組中，10例患者伴發(fā)腦室內(nèi)出血；對照組中，11例患者伴發(fā)腦室內(nèi)出血；兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組中，25例患者伴發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血；對照組中，11例患者伴發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血；兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

多發(fā)性出血：實驗組中，8例患者發(fā)生多發(fā)性出血；對照組中，并沒有患者出現(xiàn)多發(fā)性出血。

隨訪：對患者進(jìn)行為期1～4年的隨訪發(fā)現(xiàn)；隨訪期間，實驗組中，17例患者發(fā)生再出血，20例患者死亡；對照組中，6例患者發(fā)生再出血，9例患者死亡；在再出血率以及死亡率方面，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示，腦血管淀粉樣變出血是引起自發(fā)性顱出血的主要原因之一[2-5]。腦血管淀粉樣變所引起的腦出血在病理學(xué)、放射學(xué)以及臨床上，均存在顯著的特點，例如好發(fā)腦葉出血，主要對腦葉淺表區(qū)域產(chǎn)生影響[6-8]；在年齡增加的過程中，腦出血發(fā)生率也在不斷增加；血腫表現(xiàn)為分葉狀，而且血腫量較大；容易破入腦室內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血[9-11]；再出血和多發(fā)性出血幾率較高；在剛果紅染色偏振光顯微鏡下，淀粉樣蛋白表現(xiàn)為黃綠色雙折射光等[12]。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和高血壓腦出血患者相比較，腦血管淀粉樣變患者的年齡更高，腦葉表面是其出血的主要部位，表現(xiàn)為不規(guī)則或者分葉狀，容易引起腦室出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，其臨床特點為容易復(fù)發(fā)、多發(fā)性。研究結(jié)果顯示，在臨床和影像學(xué)方面，顱內(nèi)血管淀粉樣變具有一定的特征，然而臨床中也需要通過病理學(xué)檢查進(jìn)行證實。

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The Clinical Characteristics of Cerebrovascular Amyloidosis and Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

ZHOU Shanhan Department of Neurology, The Hospital Affiliated to Chifeng College, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo analyze the clinical characteristics of cerebral vascular amyloidosis and hypertensive intracerebral hemorrhage.MethodsThe clinical data of 40 patients with acute intracranial amyloidosis, 40 patients with cerebral hemorrhage and hypertensive intracerebral hemorrhage were analyzed retrospectively.ResultsCompared to patients with hypertensive cerebral hemorrhage, cerebral amyloid angiopathy in patients with higher age, the surface is the main part of lobar hemorrhage, manifested as irregular or lobulated, easy to cause the intraventricular hemorrhage and subarachnoid hemorrhage and its clinical features are easy to relapse, multiple.ConclusionIn clinical and imaging aspects, intracranial amyloidosis has some characteristics, but clinical studies also need to be con fi rmed by pathological examination.

cerebrovascular amyloidosis; hypertensive intracerebral hemorrhage; clinical features

R743.2

A

1674-9308（2017）10-0087-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.045

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000