關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下普通外科研究生培養(yǎng)的幾點思考

于恒超白露

關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下普通外科研究生培養(yǎng)的幾點思考

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目的轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念彌補了基礎(chǔ)醫(yī)學研究與臨床實踐的鴻溝，使得基礎(chǔ)研究有的放矢。普通外科是涉及臟器最多、醫(yī)學知識最廣的臨床學科，普通外科研究生的培養(yǎng)更需要基礎(chǔ)與臨床的緊密結(jié)合。目前研究生的培養(yǎng)模式依舊存在很多弊端，沒能很好把轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念貫徹其中，鑒于此，文章就如何將轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念應(yīng)用于普通外科研究生培養(yǎng)作以分析敘述。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學；改革；教學模式；醫(yī)學理念

轉(zhuǎn)化醫(yī)學[1]作為基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的溝通橋梁，是將基礎(chǔ)醫(yī)學研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用醫(yī)學，將臨床的實踐反饋給基礎(chǔ)研究，使基礎(chǔ)研究得到進一步完善。其核心概念在于把基礎(chǔ)醫(yī)學乃至生物學研究的成果轉(zhuǎn)變成可實際應(yīng)用理論、方法、技術(shù)、甚至是直接用于臨床的藥物。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的主旨就在于促進基礎(chǔ)研究向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，與此同時根據(jù)醫(yī)療實踐的需求提出相應(yīng)的基礎(chǔ)研究方向，從而打破基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的壁壘，為基礎(chǔ)實驗研究與臨床應(yīng)用架起溝通橋梁。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學在外科研究生培養(yǎng)中的地位

醫(yī)學教育、醫(yī)學研究與臨床實踐在醫(yī)學領(lǐng)域中可謂并駕齊驅(qū)的三駕馬車，缺一不可，其每一個方面的重要性不言而喻。要實現(xiàn)把基礎(chǔ)科學研究的成果準確有效的轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實踐從而造福臨床患者的目標，經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學教育培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究隊伍是必備條件。外科研究生將成為未來外科事業(yè)的中流砥柱，臨床、科研能力同樣重要，具備將基礎(chǔ)研究成果應(yīng)用于臨床實踐工作的能力，不但有利于其對外科專業(yè)知識的掌握，而且有利于其臨床技能的提高和醫(yī)生醫(yī)療行為的規(guī)范。因此，在將轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念應(yīng)用于普通外科研究生培養(yǎng)既是為了適應(yīng)現(xiàn)代普通外科快速發(fā)展的需求，更為現(xiàn)代外科教育注入新的活力。

但轉(zhuǎn)化醫(yī)學作為生物醫(yī)學發(fā)展的新模式和科技管理的新理念，涉及整個醫(yī)學領(lǐng)域的方方面面，隨著其在醫(yī)學領(lǐng)域的不斷發(fā)展，隨之而來的的是一系列的伴生問題。在普通外科教育中，有關(guān)轉(zhuǎn)化醫(yī)學科學研究開展較少，即便是開展多半是基礎(chǔ)到臨床、臨床到應(yīng)用障礙的橫斷面研究，尚未見到基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學整個發(fā)展體系的科研組織模式的系統(tǒng)研究。

2 改革教學模式

醫(yī)學類研究生教育是我國培養(yǎng)醫(yī)學類高層次人才的最高層次教育，擔負著為國家培養(yǎng)創(chuàng)造性醫(yī)學人才的重任，其教育質(zhì)量直接影響到我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展前景和人民身體健康。

普通外科是外科學中涉及面最廣與基礎(chǔ)醫(yī)學、生物學等學科聯(lián)系最為緊密的臨床學科。目前，研究生課程設(shè)置仍以傳統(tǒng)教學模式為主；以教師講授為主，教師只管教，而學不學，怎么學是學生的事，教和學相互割裂開。而教師的教多以“填鴨式、分科式”講授為主，以對某一?？频纳疃妊辛暈榻虒W目的[2]。當前許多研究生專業(yè)課程設(shè)置缺乏專業(yè)領(lǐng)域的最新成果及動向，多數(shù)是本科學習內(nèi)容的重復(fù)，難以激發(fā)學生學習的熱情，不能有效的引領(lǐng)學生對更深層次醫(yī)學問題進行思考[3]。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學強調(diào)理論與實踐相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，對學生的創(chuàng)新性、自主性、邏輯性有更高的要求，因此教學模式的改革、教學方式的創(chuàng)新勢在必行。讓學生從病例中提出問題，利用所學理論知識指導于臨床實踐，通過查閱資料和分析思考尋找解決方法。

3 強化轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念

從事基礎(chǔ)醫(yī)學研究的科學家們往往不能及時發(fā)現(xiàn)臨床的疑難問題，一線的外科醫(yī)生往往不能了解最新的最前沿的科研成果和科學技術(shù)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學在基礎(chǔ)研究與臨床實踐之間架起了一座橋。培養(yǎng)普通外科研究生擔當未來轉(zhuǎn)化醫(yī)學的轉(zhuǎn)化者，對于打開基礎(chǔ)與臨床之間的屏障起著關(guān)鍵性的作用?！稗D(zhuǎn)化”理念需要貫穿于普通外科研究生培養(yǎng)的全過程，推行現(xiàn)有研究生教育體系的優(yōu)化與革新，既聚焦于利用基礎(chǔ)成果解決臨床問題的業(yè)務(wù)技能，又強化其發(fā)現(xiàn)臨床科學問題的原始創(chuàng)新，從而更好適應(yīng)未來醫(yī)學的需要。

研究生培養(yǎng)過程中應(yīng)當充分利用各種教學資源[4]，有機的將各種科研平臺組合，高效準確的應(yīng)用生物醫(yī)學信息學教學方式，從而使轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念在研究生培養(yǎng)的全過程中強化。而生物醫(yī)學信息學包含如生物信息學、臨床信息學和公共衛(wèi)生信息學等方面的內(nèi)容，能夠為轉(zhuǎn)化醫(yī)學提供跨越轉(zhuǎn)化障礙的基礎(chǔ)[5]。

4 課題研究與臨床實踐相結(jié)合

在有計劃、有目的的對普通外科研究生進行培養(yǎng)過程中，使普通外科研究生具有較好的臨床能力的同時具有較好的科學研究能力，是研究生培養(yǎng)的重要目標[6]。想要達到培養(yǎng)目的，需要有嚴格的培養(yǎng)計劃作保障。在培養(yǎng)過程中切記對研究生提出過高和不切實際的要求。在研究生課題選擇上，有意識的引導學生以臨床實踐為基礎(chǔ)提出科學問題，并通過科學合理的實驗設(shè)計來解決提出的問題。當前研究生課題研究最大的問題在于有些研究和臨床疾病毫無關(guān)系，甚至完全脫離臨床實際。這樣脫離實際，不能用于臨床的研究是社會資源的巨大浪費，沒有絲毫現(xiàn)實意義。在這種情況下，很多研究生畢業(yè)后成為不會看病、不會手術(shù)的“外科醫(yī)生”?；ㄙM大量時間只是掌握了一些研究方法、實驗技能及設(shè)備的操作。這樣不僅割裂了臨床實踐與基礎(chǔ)研究關(guān)系，也與普通外科研究生的培養(yǎng)目標背道而馳，對臨床研究生的培養(yǎng)大為不利。不論是臨床能力的造就，還是科研能力的養(yǎng)成，都應(yīng)以臨床為核心來進行。只有當研究生有了一定的專業(yè)知識和臨床基本技能后，才能了解患者的需求、了解臨床需求，才能發(fā)現(xiàn)臨床工作中亟待解決的問題，從而確立研究方向。另一方面，來自于臨床問題的科研課題本身也是研究生教學的重要手段[7]，有用的臨床科研才能推動醫(yī)學科學的發(fā)展，兩者是相互促進的。

5 結(jié)語

醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，對未來醫(yī)生提出了更高的要求，研究型臨床醫(yī)生是醫(yī)生職業(yè)發(fā)展趨勢[8]。普通外科研究生是未來普通外科事業(yè)的中堅力量，在他們成長過程中尤其是研究生學習階段，強調(diào)轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，對其將來無論是從事臨床實踐工作還是相關(guān)的基礎(chǔ)研究工作都大有裨益?；谵D(zhuǎn)化醫(yī)學理念培養(yǎng)的普通外科研究生將更能適應(yīng)社會發(fā)展需求，成為我國普通外科事業(yè)的合格接班人。

[1] 李平，唐啟盛. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念與中醫(yī)藥發(fā)展新機遇[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2012，19（1）：5-9.

[2] 彭寧福，楊宇峰，廖迎陽，等. 基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念臨床醫(yī)學研究生的科研能力培養(yǎng)[J]. 嶺南現(xiàn)代臨床外科，2013，13（3）：262-264.

[3] 胡偉軍，孫鵬，周媛媛.關(guān)于八年制醫(yī)學教育的認識與思考[J].中華醫(yī)學教育雜志，2012，32（3）：337-338.

[4] 張宏家，劉歐，李藝影. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下的醫(yī)學研究生科研能力培養(yǎng)[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（2）：157-158.

[5] 羅梅，詹華奎. PBL結(jié)合CBS教學法提高中醫(yī)本科生內(nèi)科臨床思維能力[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（6）：544-545.

[6] 鄭海華，張加裕，查屹，等. 生物醫(yī)學信息學在醫(yī)學生實習帶教中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2011，24（9）：1107-1109.

[7] 王澍寰. 臨床醫(yī)生與科研[J]. 解剖與臨床，2009，14（6）：389.

[8] 金榮華. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學是深刻革命[J]. 中國醫(yī)院院長，2012，7（1）：106.

Re fl ections on the Cultivation of Postgraduates in General Surgery Under the Concept of Translational Medicine

YU Hengchao1BAI Lu21 Department of Hepatobiliary Surgery, Xijing Hospital, The Fourth Military Medical University, Xi'an Shanxi 710032, China; 2 Department of Clinical Laboratory

The concept of translational medicine makes up for the gap between basic medical research and clinical practice, which makes thebasic research have a de fi nite meaning. General surgery is one of the most common medical disciplines with the largest number of organs and the most extensive medical knowledge. The current graduate training mode still exists many shortcomings, can not be transformed into medical concept which, in view of this, this article on how to convert the medical concept used in general surgery postgraduate training to analyze the narrative.

translational medicine; reform; teaching model; medical idea

G642

A

1674-9308（2017）10-0047-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.023

1 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院肝膽外科，陜西 西安 710032；2檢驗科