中藥內(nèi)服加塞肛輔以盆腔炎治療儀治療慢性盆腔炎45例

吳艷超

（遼寧省本溪市婦幼保健所婦保科，本溪117000）

中藥內(nèi)服加塞肛輔以盆腔炎治療儀治療慢性盆腔炎45例

吳艷超

（遼寧省本溪市婦幼保健所婦?？疲鞠?17000）

目的觀察丹黃祛瘀膠囊口服，康婦消炎栓塞肛，輔以盆腔炎治療儀對(duì)慢性盆腔炎的療效。方法選用2014年5月—2016年5月收治的90例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組45例。治療組用丹黃祛瘀膠囊每次4粒、日三次口服，康婦消炎栓每晚睡前一枚塞肛，輔用盆腔炎治療儀治療，每日2次，上午、下午各1次。對(duì)照組單用丹黃祛瘀膠囊口服和康婦消炎栓塞肛。以14天為1療程，共3個(gè)療程。經(jīng)期停用。觀察兩組治療3個(gè)療程后患者臨床癥狀、體征及盆腔B超的變化，以及停藥3個(gè)月后的復(fù)發(fā)率。結(jié)果對(duì)觀察組和對(duì)照組在治療結(jié)束3個(gè)月后評(píng)價(jià)治療效果。觀察組治愈率96%，復(fù)發(fā)率2%；對(duì)照組治愈率71%，復(fù)發(fā)率15%。治療組與對(duì)照組比較有顯著差異。結(jié)論盆腔炎治療儀配合中藥內(nèi)服加塞肛療法療效顯著，具有良好的臨床效果。

婦科；丹黃祛瘀膠囊；康婦消炎栓；盆腔炎治療儀；慢性盆腔炎；中醫(yī)藥療法；物理療法；帶下病

慢性盆腔炎是臨床上的比較常見的婦科疾病，是指女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。屬于祖國醫(yī)學(xué)“婦人腹痛”“月經(jīng)不調(diào)”“帶下病”等范疇。顧永娟[1]認(rèn)為常由急性盆腔炎治療不徹底或因患者平素體質(zhì)較差，抵抗力低下，病程纏綿遷延或反復(fù)感染所致。但大部分患者無急性盆腔炎的病史而初次就診即為慢性盆腔炎。其主要癥狀常為下腹疼、腰骶部酸痛、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)及不孕等。本病具有病程長、纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作之特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，也是導(dǎo)致不孕的常見原因。近年來，由于各種宮腔操作增多，以及或常有流產(chǎn)、分娩、宮腔內(nèi)不潔操作，或不潔性生活等的影響，發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。目前西醫(yī)治療主要是針對(duì)病原體的抗生素消炎治療。高莉麗等認(rèn)為[2]其病情頑固、反復(fù)發(fā)作，抗生素治療雖然見效快，但療效不佳，且容易導(dǎo)致菌群失調(diào)、耐藥等副作用，在原有疾病的基礎(chǔ)上又給患者增加了額外的痛苦，故目前多采用中藥治療盆腔炎。但單純的藥物治療，效果也不是很理想，隨著近年高科技的發(fā)展、多功能醫(yī)用治療儀的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)用藥物配合器械理療同時(shí)治療，治療效果非常顯著。故我所在2014年—2016年采用中藥丹黃祛瘀膠囊口服，康婦消炎栓塞肛，配以盆腔炎治療儀聯(lián)合治療慢性盆腔炎，實(shí)踐證明此法療效確切，療程明顯縮短，效果非常滿意，值得推廣?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料所用病例均選自我所2014年5月—2016年5月婦保門診收治的90例慢性盆腔炎患者作為療效觀察對(duì)象，均有性生活史。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組年齡20～52歲；病程最短4個(gè)月，最長7年。對(duì)照組年齡19～48歲；病程最短3個(gè)月，最長5年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 癥狀體征有急性盆腔炎史或長期有不同程度的反復(fù)小腹疼痛或下腹墜脹感、腰骶部酸痛或有向下放射感、或因長時(shí)間站立、勞累、性交后等加重，重者影響工作；體溫有時(shí)可見低熱，或常伴有白帶增多或黃或白、月經(jīng)紊亂、經(jīng)量多、痛經(jīng)、不孕等癥狀。部分患者可因久病或素體虛弱，精神壓力大、常合并精神不振、周身不適、乏力、失眠等神經(jīng)衰弱癥。

1.2.2 婦科檢查陰道充血、后穹隆觸痛明顯。宮體略增大，有壓痛，子宮常呈后位，活動(dòng)受限制或粘連固定，一側(cè)或雙側(cè)附件均有壓痛，可觸及條索狀增厚或包塊，包塊形成時(shí)可有波動(dòng)感。B超提示：盆腔積液或炎性包塊者。

1.3 服用方法丹黃祛瘀膠囊口服，每次4粒，每天3次，每盒共24粒，一般3～4盒為1個(gè)療程?？祴D消炎栓每晚睡前一枚塞肛，輔用VLH—D盆腔炎治療儀治療，每日2次，上午、下午各1次，每次30分鐘。以14天為1療程，經(jīng)期停用，共3個(gè)療程。

1.4 觀察項(xiàng)目及指標(biāo)對(duì)照用藥前的記錄比較癥狀，以及B超檢查結(jié)果，連續(xù)用藥1個(gè)療程、2個(gè)療程、3個(gè)療程后分別復(fù)查1次。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)擬用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)慢性盆腔炎的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。痊愈：下腹疼痛、腰酸、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多等全身癥狀、體征消失，婦檢及B超檢查盆腔內(nèi)炎癥及積液消失。6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：腹痛逐漸減輕、月經(jīng)恢復(fù)正常，白帶減少、全身癥狀緩解，體征好轉(zhuǎn)，B超檢查未見盆腔積液及包塊或包塊縮小2/3以下，病情穩(wěn)定；無效：服藥后臨床癥狀及體征未見減輕，檢查B超前后無明顯變化。

2 結(jié)果

用丹黃祛瘀膠囊口服和康婦消炎栓塞肛，再用盆腔炎治療儀輔助理療作為治療組。單用丹黃祛瘀膠囊口服和康婦消炎栓塞肛治療作為對(duì)照組。每組45例，兩組比較，治療組總治愈43例（96%）。有效1例，無效1例；對(duì)照組總治愈32例（71%），有效12例，無效1例；由此可見治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異有顯著性，P＜0.05。

2.1 隨訪情況對(duì)痊愈患者進(jìn)行了6個(gè)月的隨訪，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

2.2 不良反應(yīng)丹黃祛瘀膠囊及康婦消炎栓屬于純中藥制劑，副作用比較小，使用方便，極少數(shù)人服用后有輕度惡心，胃部及腹部偶有不適感[4]。此兩種藥具有清熱活血止痛，軟堅(jiān)散結(jié)之功效，所以孕婦及經(jīng)期禁用。

2.3 醫(yī)案舉隅王某某，女32歲，教師。2015年4月15日初診，主訴：下腹酸痛1年余，伴性交痛，帶下黃稠有腥臭味，瘙癢異常，腰酸腿酸，小腹及腰得熱痛減，月經(jīng)錯(cuò)后，色暗質(zhì)濃，7日方凈，經(jīng)前腹脹痛如臨盆，舌尖有瘀點(diǎn)，脈弦澀。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道黏膜充血，宮頸下唇中度糜爛，雙側(cè)附件壓痛，宮體大小正常。B超檢查盆腔炎及少量積液。

結(jié)合王女士的癥狀體征，給予丹黃祛瘀膠囊口服+康婦消炎栓塞肛+盆腔炎治療儀聯(lián)合療法，操作方法簡單，用藥可以直達(dá)炎癥部位，比口服作用快、能促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，利于炎癥的吸收和消退[5]。

副作用小，療效滿意，是值得推薦的一種治療慢性盆腔炎的方案。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科的常見病及多發(fā)病。急性盆腔炎治療不及時(shí)、不徹底或治療方法不妥，均可使病程遷延，導(dǎo)致成慢性盆腔炎[6]。劉英華[7]認(rèn)為慢性盆腔炎易形成包塊，有大量纖維組織增生，位居宮旁一側(cè)，可與子宮、附件、腸管及腹膜緊密粘連，而使子宮固定，有人稱之為“冰凍骨盆”。在婦科門診，慢性盆腔炎患者日趨增多，發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，且年齡越來越輕化。據(jù)有關(guān)資料報(bào)導(dǎo)，慢性盆腔炎患者主要是以不孕癥、宮外孕等疾病就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的，可見很多患者對(duì)慢性盆腔炎的認(rèn)識(shí)度不夠，并且患者在治療急性盆腔炎時(shí)不徹底也沒有重視，最終導(dǎo)致慢性盆腔炎的發(fā)生[8]。引起該病的原因多是因?yàn)閭€(gè)人衛(wèi)生差及不潔性交等，以及術(shù)后感染及臨近器官炎癥蔓延所致，如不能得到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、炎癥反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈等盆腔炎性疾病的后遺癥，嚴(yán)重影響女性的生殖健康和家庭生活[9]。

由于慢性盆腔炎纏綿難愈，療程長，用藥久，口服湯劑使部分患者難以堅(jiān)持，消炎藥的毒副作用又比較大。因此，近年來臨床多采用中藥治療盆腔炎，一是在內(nèi)服藥劑型上進(jìn)行改進(jìn)，二是在給藥途徑上采取了多種方式。中藥塞肛是利用中藥栓劑由粘膜直接吸收來起到清熱解毒，利濕散結(jié)的作用，每天早晚各1次。一般用于濕熱、濕毒所致的腰痛、小腹痛，我科采用康婦消炎栓塞肛，藥物可通過直腸黏膜靜脈叢吸收，直接作用于盆腔，改善血液循環(huán)，促進(jìn)吸收達(dá)到消炎、消包塊的作用，但慢性盆腔炎患者由于長期炎癥刺激，盆腔病變部位易出現(xiàn)器官周圍粘連，組織增厚，甚至形成囊性積液，導(dǎo)致藥物不易進(jìn)入病灶，因此如單純采用中藥灌腸療效不理想。而各種物理療法如：磁療、超聲波等作用于人體，可以改善機(jī)體的自我調(diào)節(jié)效應(yīng)，改善機(jī)體的營養(yǎng)功能，加強(qiáng)機(jī)體能量儲(chǔ)備，增加機(jī)體的適應(yīng)功能、防衛(wèi)功能及修復(fù)功能等[10]。所以配合盆腔炎治療儀可通過陰道、腹部兩個(gè)電極間形成的電場(chǎng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改變其滲透性，同時(shí)盆腔炎治療儀的熱效應(yīng)，使血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，促進(jìn)炎癥吸收。更能促進(jìn)藥物吸收，提高盆腔的藥物濃度，使藥物能更快的發(fā)揮作用。從90例病例中治愈率達(dá)96%可以看到，丹黃祛瘀膠囊口服聯(lián)合康婦消炎栓塞肛再輔以盆腔炎治療儀聯(lián)合治療，是治療慢性盆腔炎的理想方法，值得推廣應(yīng)用。

[1]顧永娟.康婦消炎栓聯(lián)合盆腔炎治療儀治療盆腔炎所致慢性疼痛的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(5):949.

[2]高莉麗，胡丹.心理疏導(dǎo)聯(lián)合丹黃祛瘀膠囊治療慢性盆腔炎性疼痛的干預(yù)效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，20(4):4326-4327.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第三輯）[S].北京：中國醫(yī)藥衛(wèi)生出版社，1997:17-18.

[4]吳蘊(yùn)春.丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合康婦消炎栓對(duì)盆腔炎所致的慢性疼痛的療效及部分機(jī)制探討[J].世界中醫(yī)藥，2015（10）:1522-1524.

[5]吳偉平.丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合超短波理療治療慢性盆腔炎性包塊48例臨察[J].新中醫(yī)，2015，47（3）:150-151.

[6]王盈.丹黃祛瘀膠囊治療慢性盆腔炎350例的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，22(2):89-90.

[7]劉英華.盆腔19例的臨床及X線診斷[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，35 (2):120-121.

[8]呂伯中.還少膠囊聯(lián)合丹黃祛瘀膠囊治療慢性盆腔炎48例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35(11):1689-1690.

[9]劉谷雨，劉麗坤.丹黃祛瘀膠囊輔治慢性盆腔炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(5):24-25.

[10]陳丹，鄺國超，何庭槐.丹黃祛瘀膠囊治療慢性盆腔炎性包塊35例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013（11）:339.

Oral Administration of Chinese Herbal Medicine and Anal Stoppering Combined with Pelvic Inflammatory Disease Therapeutic Apparatus in Treating Chronic Pelvic Inflammation Disease for 45 Cases

WU Yanchao
(Maternity Care Department,Benxi City Maternal and Child Health Hospital,Liaoning Province,Benxi 11700,China)

ObjectiveTo observe the curative effect of Danhuang Quyu capsule oral,Kangfu Xiaoyan suppository anal stoppering combined with pelvic inflammatory disease therapeutic apparatus in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods90 cases of pelvic inflammatory disease patients from May 2014 to May 2016 were seleced as the research objects,and they were randomly divided into 2 groups,with 45 cases in each group.The treatment group was treated with Danhuang Quyu capsule every four granule of oral three times each day,Kangfu Xiaoyan suppository anal stoppering every night before going to bed and auxiliary treatment with pelvic inflammatory disease therapeutic apparatus,2 times daily,1 time in the morning and 1 time in the afternoon. The control group was given Danhuang Quyu capsule oral and Kangfu Xiaoyan suppository anal stoppering.14 days was a course of treatment,and the treatment continued a total of three courses.The treatment was delayed in menstruation.After 3 course of treatment,patient's clinical symptoms,signs and the changes of pelvic ultrasound,and 3 months after discontinuation of the recurrence rate were observed.After 3 course of treatment,the therapeutic effect was evaluated.ResultsThe cure rate and the recurrence rate of the observation group was 96%and 2%,respectively.The cure rate and the recurrence rate of the control group was 71%and 71%, respectively.There had significant difference between the observation group and the control group.ConclusionThe oral administration of Chinese herbal medicine and anal stoppering combined with pelvic inflammatory disease therapeutic apparatus in treating chronic pelvic inflammation disease has significantly curative effect and good clinical effect.

gynecology;Danhuang Quyu capsule;Kangfu Xiaoyan suppository;pelvic inflammatory disease therapeutic apparatus; chronic pelvic inflammatory disease;therapy of TCM;physiotherapy;leukorrheal diseases

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.022

1672-2779（2017）-06-0048-03

：張文娟本文校對(duì)：郭亞杰

2017-01-14）