淺談新修《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整

楊劍鋒

蘭州外語職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000

淺談新修《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整

楊劍鋒

蘭州外語職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000

本文從醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)概述入手，分析了我國醫(yī)患關(guān)系問題的法律解決現(xiàn)狀，探索了新修《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)醫(yī)患關(guān)系調(diào)整的適當(dāng)性，并探析了新修《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》在醫(yī)患關(guān)系調(diào)整中的優(yōu)勢(shì)。

新修；《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》；調(diào)整；醫(yī)患關(guān)系

我國在2013年對(duì)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》進(jìn)行了修訂，強(qiáng)化了經(jīng)營者的義務(wù)，并重視消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)，并且將金融服務(wù)、汽車等服務(wù)納入了《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的保護(hù)范圍。但是，外界關(guān)于《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》是否保護(hù)醫(yī)患關(guān)系存在著爭(zhēng)議。有些學(xué)者認(rèn)為《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整有著保護(hù)作用，而有些學(xué)者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不屬于《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的保護(hù)范圍。在這種情況下，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整成為法律界的重要討論項(xiàng)目。研究新修《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整不僅能夠規(guī)范醫(yī)患關(guān)系，而且對(duì)患者合法權(quán)益的保護(hù)有著深刻意義。

一、醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)概述

(一)醫(yī)患關(guān)系的特征

首先，醫(yī)患關(guān)系雙方在法律中的地位是平等的，病人擁有選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利，任何個(gè)人和單位都不能干涉患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利；其次，醫(yī)患關(guān)系體現(xiàn)了醫(yī)患雙方的就醫(yī)自由問題?；颊呔哂羞x擇治療的權(quán)利，也有選擇不治療的權(quán)利，并且患者能夠選擇自己想要治療的醫(yī)院，選擇自己信任的醫(yī)生。另外，患者能夠選擇是否接受手術(shù)、是否繼續(xù)治療等。同時(shí)，醫(yī)院也有開展醫(yī)療服務(wù)的自由、解除醫(yī)患關(guān)系自由等方面的自由。

(二)醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)?/p>

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因主要包含患者方面的原因和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員等方面的原因。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、義務(wù)人員的原因主要包括義務(wù)人員服務(wù)態(tài)度交叉、醫(yī)療事故、醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度不認(rèn)真、醫(yī)療資源有限、醫(yī)療技術(shù)水平不高等原因?；颊叻矫娴脑蛑饕ɑ颊邔?duì)醫(yī)療結(jié)果不滿意、患者對(duì)醫(yī)療方法不理解、患者缺乏病情惡化等相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、患者對(duì)醫(yī)療期望過高等。

二、我國醫(yī)患關(guān)系的法律解決現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，而大多數(shù)醫(yī)療糾紛都是通過醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)解決的，只有十分之一左右的醫(yī)療糾紛是通過法律途徑解決的。現(xiàn)階段，我國醫(yī)患糾紛解決的途徑主要有三種。第一種是醫(yī)患協(xié)商解決。第二種是醫(yī)患雙方將醫(yī)患爭(zhēng)議交與人民法院解決。第三種是醫(yī)患雙方的矛盾有衛(wèi)生部門交與相關(guān)的行政部門解決。而在第一種解決方式下，醫(yī)患雙方在涉及到健康及生命的時(shí)候，難以互相體諒，很難達(dá)成共識(shí)的理性解決方案。但是，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者都不愿意選擇后兩種解決途徑。這是因?yàn)椋t(yī)療事故鑒定在醫(yī)患糾紛解決的過程中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。而醫(yī)療事故鑒定的公正性無法保證，甚至有些醫(yī)療事故鑒定人員會(huì)徇私舞弊，在醫(yī)療事故鑒定過程中弄虛作假，嚴(yán)重影響醫(yī)療事故鑒定的正確性，激化醫(yī)患矛盾。

三、新修《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)醫(yī)患關(guān)系調(diào)整的適當(dāng)性

(一)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新修《消費(fèi)者保護(hù)法》中的地位

首先，患者是消費(fèi)者。患者在醫(yī)患關(guān)系中是一種消費(fèi)者的身份。這是因?yàn)?，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中所規(guī)定的消費(fèi)不僅僅指生產(chǎn)消費(fèi)，還包括人們的生活消費(fèi)。而生活消費(fèi)及個(gè)人或者家庭為滿足生活需要而購買的商品或者服務(wù)。而醫(yī)療服務(wù)從內(nèi)涵上來說屬于患者的生活消費(fèi)，是患者在生活中的必須品?；颊咄ㄟ^購買醫(yī)療服務(wù)來維護(hù)自身的身體健康，保持愉悅的精神。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是經(jīng)營者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)是營利性的機(jī)構(gòu)，是經(jīng)營者的身份。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供藥品或者服務(wù)，符合《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)經(jīng)營者的規(guī)定。

(二)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的契約關(guān)系

在醫(yī)療過程中，患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間具有契約關(guān)系。并且，隨著患者權(quán)益意識(shí)的提升，消費(fèi)型的醫(yī)療模式已經(jīng)成為我國醫(yī)療行業(yè)的重要發(fā)展。在這種情況下，醫(yī)患關(guān)系由傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)威和醫(yī)師權(quán)威轉(zhuǎn)換為醫(yī)患平等的雙向關(guān)系。患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系是一種平等的民事法律關(guān)系。另外，從法律主體方面來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員以及患者在法律中地位是平等的。最后，從法律關(guān)系方面來看，患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間屬于一種合同關(guān)系，醫(yī)患雙方在交易的過程中形成了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。

(三)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的消費(fèi)關(guān)系

患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間屬于消費(fèi)關(guān)系。這是因?yàn)椋鳛榻?jīng)營者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照與患者所成立的醫(yī)療服務(wù)合同為患者提供醫(yī)療商品和醫(yī)療服務(wù)。而患者按照醫(yī)療服務(wù)合同享受醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療商品和醫(yī)療服務(wù)。并且，患者所享受的醫(yī)療商品和醫(yī)療服務(wù)是付費(fèi)的，同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療商品和醫(yī)療服務(wù)是收費(fèi)的。因此，患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間屬于消費(fèi)關(guān)系。

(四)醫(yī)患關(guān)系與過錯(cuò)原則相適應(yīng)

部分學(xué)者反對(duì)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。這是因?yàn)?，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》實(shí)施的是無過錯(cuò)責(zé)任原則。如果將醫(yī)院關(guān)系納入《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》保護(hù)范圍之內(nèi)將導(dǎo)致醫(yī)生過于擔(dān)心無過錯(cuò)原則而不敢給兵人看病。并且，由于人體結(jié)構(gòu)之間存在著一定的差異性，而醫(yī)療過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，醫(yī)生難以保證醫(yī)療結(jié)果。另外，到目前為止，世界上仍存在著很多疑難雜癥無法治療。在這種情況下，醫(yī)生害怕承擔(dān)責(zé)任而不敢給病人治病。

(五)患者在醫(yī)患關(guān)系中處于弱勢(shì)地位

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過程中擁有較高的專業(yè)技術(shù)水平和完善的專業(yè)醫(yī)療知識(shí)，在醫(yī)患關(guān)系中處于優(yōu)勢(shì)地位。而患者由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技能，在醫(yī)患關(guān)系中處于弱勢(shì)地位。并且，患者在醫(yī)療的過程中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療性較強(qiáng)，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員言聽計(jì)從，其信息獲取和治療選擇完全受醫(yī)院決定的影響。另外，醫(yī)療結(jié)構(gòu)的規(guī)模較大，而患者僅僅是作為公民的個(gè)人，在規(guī)模上難以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗衡。除此之外，患者在醫(yī)療過程中以生命健康為最終目的。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療的過程中以利益為目的，甚至?xí)榱私?jīng)濟(jì)利益而侵害患者的合法權(quán)益。

四、新修《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)醫(yī)患關(guān)系調(diào)整的優(yōu)勢(shì)

(一)明確《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中的醫(yī)患基本權(quán)利

新修的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》將醫(yī)患關(guān)系納入保護(hù)范圍之中，明確了患者的消費(fèi)者身份，以及患者的消費(fèi)者身份所應(yīng)具有的合法權(quán)益，如，選擇權(quán)、安全權(quán)、索賠權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)等。并且，將醫(yī)患關(guān)系納入新修的《消法》之中能夠規(guī)定消費(fèi)者的雙倍賠償，在保障消費(fèi)者的消費(fèi)品質(zhì)量的同時(shí)，保護(hù)了消費(fèi)者的財(cái)產(chǎn)安全。另外，將醫(yī)患關(guān)系納入新修的《消法》之中能夠明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員作為經(jīng)營者的義務(wù)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員自覺保護(hù)患者的人身安全，認(rèn)真對(duì)患者進(jìn)行治療。

(二)對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行及時(shí)解決

新修的《消法》將醫(yī)患關(guān)系納入保護(hù)范圍之后，能夠使患者在法定權(quán)益受到侵害之后，尤其在面對(duì)由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員由于重大過失而造成的醫(yī)療事故問題，能夠向消費(fèi)者協(xié)會(huì)尋求保護(hù)，并根據(jù)《消法》的法律規(guī)定，積極采取法律手段。另外，由于患者在醫(yī)療的過程中處于弱勢(shì)地位，無法與作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營者進(jìn)行平等談判。而《消法》規(guī)定消費(fèi)者協(xié)會(huì)必須向消費(fèi)者提供咨詢、調(diào)節(jié)、談判等幫助，幫助消費(fèi)者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行平等談判，保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。

(三)堅(jiān)持過錯(cuò)推定原則保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益

《消法》在保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益的過程中，需要對(duì)醫(yī)療事故所造成的精神損害或人身傷害采用過錯(cuò)推定原則，進(jìn)而減少患者的舉證責(zé)任，保護(hù)患者權(quán)益。具體來說，我國法律規(guī)定，患者需要對(duì)醫(yī)療過失責(zé)任進(jìn)行要件舉證，或者需要進(jìn)行部分舉證來證明受害結(jié)果。但是，我國醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間信息嚴(yán)重不對(duì)稱，患者舉證存在著很大的困難。因此，《消法》在調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的過程中需要采取過錯(cuò)推定原則，首先推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證否認(rèn)。

[1]熊理思，李鵬.醫(yī)患關(guān)系的法律調(diào)整路徑選擇——以醫(yī)患糾紛適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的非正當(dāng)性為視角[J].人民司法，2014(05).

[2]李豪飛.醫(yī)患關(guān)系的法律調(diào)整機(jī)制研究——以<消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法>為視角[J].福建法學(xué)，2011(02).

[3]屈茂輝，胡薔薇.我國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法調(diào)整范圍的修正[J].湖南師范大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2013(02).

D922.294

A

2095-4379-(2017)31-0182-02

楊劍鋒，男，本科，蘭州外語職業(yè)學(xué)院，助教，法學(xué)專業(yè)。