軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)研究及平臺(tái)建設(shè)※

張慧卿 楊葛亮 楊延龍 蘇永華

軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)研究及平臺(tái)建設(shè)※

張慧卿 楊葛亮 楊延龍 蘇永華*

（第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院中醫(yī)系，上海200433）

作為軍隊(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)單位，我們針對(duì)新的歷史時(shí)期對(duì)復(fù)合型中醫(yī)人才的需求和軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備的需要，開(kāi)展了具有軍事特色的中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)，并為此進(jìn)行適合軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)中藥學(xué)課程的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建。力爭(zhēng)將軍事醫(yī)學(xué)教育特色融入傳統(tǒng)的中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，努力將學(xué)員培養(yǎng)為理論知識(shí)扎實(shí)、科研技能嫻熟的軍隊(duì)中醫(yī)藥復(fù)合型人才。

軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校；中藥學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；平臺(tái)建設(shè)

中藥學(xué)是一門(mén)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中占有十分重要的地位。但目前中藥學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中還存在一些不足，例如突出的“醫(yī)藥分家”現(xiàn)象，學(xué)員偏重學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床使用部分，對(duì)中藥采集、飲片辨識(shí)等相關(guān)內(nèi)容知識(shí)欠缺。而且中藥學(xué)的理論教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于實(shí)踐教學(xué)，且實(shí)踐教學(xué)方法單一，甚至很多中醫(yī)院校對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)員不開(kāi)設(shè)中藥實(shí)踐課，這都難以滿(mǎn)足培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和較強(qiáng)動(dòng)手能力的復(fù)合型中醫(yī)藥人才的需要[1]。目前我軍衛(wèi)生工作的方針是“面向部隊(duì)，預(yù)防為主，中西醫(yī)結(jié)合，依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全軍參與，為鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)”[2]。全軍中醫(yī)藥工作會(huì)議中也曾明確提出“軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)要弘揚(yáng)中醫(yī)，扶持中醫(yī)，用5年左右時(shí)間，基本普及基層部隊(duì)需要的中醫(yī)藥適宜技術(shù)”[3]。而如何在部隊(duì)普及中醫(yī)藥知識(shí)和技能是軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥工作者所面臨的主要任務(wù)。作為軍隊(duì)唯一的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)單位，我們針對(duì)新的歷史時(shí)期下，對(duì)復(fù)合型中醫(yī)藥人才的需求及對(duì)軍事衛(wèi)勤斗爭(zhēng)準(zhǔn)備的需要，以“理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐加深理解”為實(shí)踐教學(xué)理念，將軍事醫(yī)學(xué)教育特色融入傳統(tǒng)的中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，重視軍隊(duì)實(shí)用技術(shù)和中藥實(shí)用能力的培養(yǎng)，并為此構(gòu)建了所需的軍隊(duì)《中藥學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，為培養(yǎng)理論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐技能嫻熟的軍隊(duì)中醫(yī)藥復(fù)合型人才奠定基礎(chǔ)。

1 中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建

1.1 中藥學(xué)標(biāo)本室的建設(shè)通過(guò)野外采集、人工種植與原產(chǎn)地購(gòu)買(mǎi)等多種手段，建設(shè)包含中藥飲片標(biāo)本、臘葉標(biāo)本和植物浸泡標(biāo)本的品類(lèi)齊全的中藥標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室。植物標(biāo)本擺放按藥用部位分類(lèi)（即：根及根莖類(lèi)藥材、莖木類(lèi)藥材、皮類(lèi)藥材、葉類(lèi)藥材、花類(lèi)藥材、種子果實(shí)類(lèi)藥材、全草類(lèi)藥材、藻、菌、地衣類(lèi)藥材、樹(shù)脂類(lèi)藥材、動(dòng)物類(lèi)藥材、礦物類(lèi)藥材以及其他類(lèi)藥材共12大類(lèi)）順序擺放。藥材標(biāo)本按功用順序擺放，供學(xué)員參觀學(xué)習(xí)。目前中藥標(biāo)本室可開(kāi)展中藥常用飲片的辨識(shí)、中藥浸泡標(biāo)本的制作與保存、中藥臘葉標(biāo)本的制作與保存等項(xiàng)目。標(biāo)本室現(xiàn)已制定標(biāo)本室管理制度、標(biāo)本室參觀制度。定期定時(shí)登記相關(guān)記錄本。教學(xué)用的標(biāo)本用畢后及時(shí)檢查完好無(wú)損歸回原位。

1.2 野外教學(xué)資源的整合以“不求所有，但求所用”為原則，整合多處實(shí)踐教學(xué)資源，開(kāi)展野外實(shí)踐教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)員走出課堂，到大自然中學(xué)習(xí)。目前，已經(jīng)與上海辰山植物園、上海植物園、杭州植物園、上海中醫(yī)藥大學(xué)百草園及長(zhǎng)海醫(yī)院中藥房等處建立友好合作關(guān)系。課程后期安排學(xué)員到野外利用所學(xué)知識(shí)，進(jìn)行認(rèn)藥、采藥比賽，并進(jìn)行中藥基原植物標(biāo)本的制作，既擴(kuò)充了中藥標(biāo)本室的資源，便于學(xué)員的后續(xù)學(xué)習(xí)，又培養(yǎng)了學(xué)員的動(dòng)手能力。

1.3 科研實(shí)踐平臺(tái)的應(yīng)用所在學(xué)科現(xiàn)為“國(guó)家教育部高等學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)學(xué)科”“國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內(nèi)科重點(diǎn)學(xué)科”、“全軍中醫(yī)內(nèi)科中心”、“總后511重點(diǎn)學(xué)科-中醫(yī)藥野戰(zhàn)應(yīng)用”，所屬實(shí)驗(yàn)室為“國(guó)家中醫(yī)藥管理局三級(jí)實(shí)驗(yàn)室”、“軍隊(duì)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室-中醫(yī)藥防治特殊環(huán)境損傷實(shí)驗(yàn)室”。目前有中藥藥理實(shí)驗(yàn)室和中藥提取、分離、制劑實(shí)驗(yàn)室，占地面積約200平方米。擁有超凈工作臺(tái)、細(xì)胞培養(yǎng)箱、流式細(xì)胞儀、逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)儀、蛋白免疫印跡儀器、中藥提取罐、紫外可見(jiàn)分光光度計(jì)、薄層色譜法、高效液相色譜法、核磁共振1H-NMR等實(shí)驗(yàn)儀器，總價(jià)值近兩千萬(wàn)，可進(jìn)行中藥提取、分離、分析、劑型制備及中藥藥理等中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)。我們?cè)谕瓿杀緦W(xué)科科研實(shí)驗(yàn)任務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)中醫(yī)本科學(xué)員開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，積極開(kāi)展第二課堂活動(dòng)，帶領(lǐng)學(xué)有余力的學(xué)生，開(kāi)展科學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，拓展實(shí)踐教學(xué)。

2 中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的開(kāi)展

2.1 強(qiáng)化中藥基本功底的訓(xùn)練

2.1.1 中藥飲片的辨識(shí)利用中藥標(biāo)本室資源，進(jìn)行中藥飲片的辨識(shí)實(shí)驗(yàn)。通過(guò)眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試、簡(jiǎn)單易行的化學(xué)鑒別等多種手段全方位認(rèn)識(shí)中藥飲片。以珍貴藥材藏紅花為例，眼看：把藏紅花放在白紙上，攤開(kāi)仔細(xì)觀察，藏紅花呈線性，上部較寬而略扁，向下漸細(xì)呈尾裝，頂端邊緣有不規(guī)則齒狀，內(nèi)側(cè)有一裂隙，紫紅色或暗紅色，有時(shí)下端殘留一小段黃色花柱；手摸：干燥的藏紅花質(zhì)脆，易斷；鼻聞：很濃郁的花香，稍微有點(diǎn)刺激性；口嘗：味微苦；水試：浸入水中，可見(jiàn)橙黃色成直線下降，水染成金黃色；化學(xué)實(shí)驗(yàn)：滴一滴濃硫酸在藏紅花上，四邊會(huì)出現(xiàn)深藍(lán)色，漸變?yōu)樽仙⒆詈鬄樽丶t色。

2.1.2 基原植物的辨識(shí)利用多處野外教學(xué)資源，開(kāi)展基原植物的辨識(shí)實(shí)踐。除了對(duì)所學(xué)重點(diǎn)中藥進(jìn)行基原植物的識(shí)別外，重點(diǎn)是讓學(xué)生識(shí)別和比較外型或名稱(chēng)相似的藥物，如同為菊科的藥物茵陳、青蒿、野菊花、艾葉等；歷來(lái)名稱(chēng)存在混淆問(wèn)題的蒼術(shù)和白術(shù)，木通和通草，放在一起識(shí)別可加深印象，有利于臨床區(qū)別應(yīng)用；多個(gè)品種入藥的藥物，如報(bào)春花科植物過(guò)路黃、唇形科植物連錢(qián)草、豆科植物廣金錢(qián)草等，雖然基原植物不同，但功效類(lèi)似，均可作為中藥金錢(qián)草來(lái)入藥；同一植物不同入藥部位的藥物，如桑葉、桑枝、桑椹、桑白皮均來(lái)源于桑，蓮子、蓮子心、蓮須、荷葉、荷梗、藕節(jié)等均來(lái)源于蓮。

2.2 增加軍事科研技能的訓(xùn)練

2.2.1 體現(xiàn)中醫(yī)中藥專(zhuān)長(zhǎng)突出簡(jiǎn)便廉驗(yàn)優(yōu)勢(shì)作為全軍唯一的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地，我們?cè)谝巴鈱?shí)踐教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合中藥的藥性及分布情況，增加中藥的軍事應(yīng)用，在突出中藥就地取材的實(shí)用性、簡(jiǎn)便性?xún)?yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)介紹中醫(yī)藥對(duì)特殊戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下的防護(hù)方法，培養(yǎng)學(xué)員對(duì)具有野外救治作用的中草藥就地采集使用的能力及對(duì)有毒動(dòng)植物的識(shí)別及解毒方法，加強(qiáng)艱苦環(huán)境下的作戰(zhàn)保障力，體現(xiàn)我校軍事醫(yī)學(xué)教育特色。如介紹軍事作業(yè)環(huán)境下常見(jiàn)疾病的中草藥就地采集簡(jiǎn)易治療方法，如白及、三七等治內(nèi)臟彌漫性出血，馬齒莧治療腹瀉，車(chē)前草、燈心草等治療尿路感染，鮮地龍、石膏能退高熱等[4]。

2.2.2 聚焦部隊(duì)基層需要開(kāi)展實(shí)驗(yàn)科研活動(dòng)利用第二課堂，讓部分學(xué)有余力的學(xué)員以中藥學(xué)課程學(xué)習(xí)為著眼點(diǎn)，結(jié)合目前基層部隊(duì)衛(wèi)生保障工作的實(shí)際情況，對(duì)中醫(yī)藥在軍事領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀和前景進(jìn)行總結(jié)和展望，從中找到具有研究?jī)r(jià)值的創(chuàng)新點(diǎn)，申報(bào)大學(xué)生科研創(chuàng)新及孵化基地課題。學(xué)員們接受“查閱文獻(xiàn)-撰寫(xiě)綜述-立題-設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)-實(shí)驗(yàn)操作-整理資料-撰寫(xiě)論文”全程的完整科研能力的訓(xùn)練。在實(shí)施過(guò)程中，由經(jīng)驗(yàn)豐富的科研人員教授相關(guān)知識(shí)及技術(shù)。要求學(xué)員們?cè)趯?shí)驗(yàn)過(guò)程中，一定要細(xì)心觀察、準(zhǔn)確記錄，寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并及時(shí)對(duì)學(xué)員進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，定期交流討論，以期提高學(xué)生的科研能力，為他們今后的科研學(xué)術(shù)道路打下基礎(chǔ)。并用中醫(yī)藥科研成果為部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力生成保駕護(hù)航[1，4]。

3結(jié)論與存在的問(wèn)題

目前中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè)已初具規(guī)模，中藥標(biāo)本室、中藥實(shí)驗(yàn)室及多處野外實(shí)踐授課基地能基本滿(mǎn)足實(shí)踐授課的需要。該實(shí)踐教學(xué)方案已在多個(gè)班次的中藥學(xué)課程中開(kāi)展，并取得了一定的教學(xué)成果。其中“具有軍事特色的《中藥學(xué)》實(shí)踐教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)施”獲得軍隊(duì)院校教學(xué)成果三等獎(jiǎng)，“《中藥學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的改革”獲得校級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)；指導(dǎo)本科學(xué)員申請(qǐng)并立項(xiàng)學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新課題及孵化基地課題20余項(xiàng)，指導(dǎo)學(xué)員發(fā)表學(xué)術(shù)論文近30篇。而同時(shí)，這種實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展，對(duì)理論教學(xué)也有著極大的促進(jìn)作用，學(xué)員普遍反映通過(guò)這種中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)，使其對(duì)原來(lái)只是停留在課本上的中藥有了直觀感性的認(rèn)識(shí)，有效激發(fā)了他們對(duì)中藥學(xué)及其它中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣，很好的培養(yǎng)了識(shí)藥用藥和科研能力，也讓他們充分理解到作為未來(lái)部隊(duì)中醫(yī)藥工作人員所肩負(fù)的責(zé)任和使命。但方案實(shí)施以來(lái)，也暴露出一些問(wèn)題，如實(shí)踐帶教師資建設(shè)不完善、實(shí)踐學(xué)時(shí)不足、部分實(shí)踐內(nèi)容不夠合理等問(wèn)題。因此，我們?cè)谙乱徊降墓ぷ髦校€需健全相關(guān)制度體系，完善實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，規(guī)范教師培養(yǎng)等工作。

[1]張慧卿，楊延龍，辛海量，等.《中藥學(xué)》實(shí)踐教學(xué)模式的探索[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(5):1119-1120.

[2]張曉芬.基層部隊(duì)醫(yī)療單位中醫(yī)藥應(yīng)用的現(xiàn)狀與思考[J].西南軍醫(yī)，2009，11 (1):132-133

[3]畢磊.我國(guó)軍隊(duì)中醫(yī)藥體系將用五年建成[EB/OL].http://military.people.com. cn/GB/1076/3594250.html，2005-08-05.

[4]張慧卿，凌昌全，楊延龍，等.具有軍事特色的中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)探索[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2014，32(4):318-320.

Practical Teaching Research and Platform Construction of Chinese Materia Medica in Military Medical Universities

ZHANG Huiqing,YANG Geliang,YANG Yanlong,SU Yonghua*
(Department of Traditional Chinese Medicine,Changhai Hospital of the Second Military Medical University,Shanghai 200433)

As the only institution developing traditional Chinese medical talents in PLA,in view of the need of interdisciplinary traditional Chinese medical talents and preparation of military medical fighting,practical teaching platform of Chinese materia medical curriculum for army medical colleges was established,and education of military characteristics was integrated into Chinese materia medical curriculum,in order to train interdisciplinary talents that has an extensive theoretical and experimental l expertise in military.

military medical universities,Chinese Materia Medica;practical teaching;platform construction

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.006

1672-2779（2017）-12-0013-02

：李海燕本文校對(duì)：魏玉香

2017-03-20）

第二軍醫(yī)大學(xué)校級(jí)教改課題【No.JYC2011015】

*通訊作者：suyh2001@126.com