關(guān)于瑤醫(yī)藥教材建設(shè)的思考※

李彤馬 建澤馮秋瑜馬艷

關(guān)于瑤醫(yī)藥教材建設(shè)的思考※

李彤馬 建澤馮秋瑜馬艷

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑤醫(yī)藥學(xué)院，廣西南寧530001）

瑤醫(yī)藥教材的建設(shè)對(duì)培養(yǎng)瑤醫(yī)藥人才、繼承和發(fā)展瑤醫(yī)藥文化具有重要的意義。文章回顧了瑤醫(yī)藥教材的建設(shè)，從教材建設(shè)的背景、必要性、教材體系建設(shè)目標(biāo)等方面展開論述，給出了進(jìn)一步完善瑤醫(yī)藥教材建設(shè)的建議，明確了瑤醫(yī)藥教材建設(shè)的趨勢(shì)─應(yīng)與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合，不斷適應(yīng)新醫(yī)改背景下符合人才培養(yǎng)需求的特色教材。

民族醫(yī)學(xué)瑤醫(yī)藥學(xué)；教材建設(shè)；教學(xué)法

我國是一個(gè)少數(shù)民族眾多的國家，各個(gè)少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)都是他們?cè)陂L期的生活實(shí)踐中不斷的與疾病作斗爭、治療和預(yù)防疾病，保持生命健康的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，維護(hù)了少數(shù)民族的生存繁衍與健康。進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國的衛(wèi)生服務(wù)模式與體系產(chǎn)生了深刻的變革，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展、人口數(shù)量不斷增加、老齡化不斷加重，人民衛(wèi)生服務(wù)需求持續(xù)增長。同時(shí)，疾病譜的改變、環(huán)境惡化、西藥不可避免的毒副作用等一系列問題也隨之出現(xiàn)，使得人們的保健需求、健康觀念也隨之轉(zhuǎn)變，面對(duì)疾病人們更傾向于綠色安全、無毒副作用的療法，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等民族醫(yī)藥學(xué)也隨之越來越受到重視。

瑤醫(yī)藥學(xué)同中醫(yī)學(xué)一樣是民族文化的重要組成部分，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的魂寶，而瑤醫(yī)是具有地域性、民族性的民族醫(yī)學(xué)更是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一朵奇葩。隨著瑤醫(yī)藥理論體系的確立和不斷完善，瑤醫(yī)診療技術(shù)不斷得到推廣以及相關(guān)書籍的出版，瑤藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的形成，但基于多方面的因素，面對(duì)滯后的瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)必要保證的教材建設(shè)，由此，我們應(yīng)進(jìn)一步探討。

1 瑤醫(yī)藥教材建設(shè)的背景

1.1 政府相關(guān)政策的大力支持當(dāng)前，我國政府高度重視民族醫(yī)藥專業(yè)的建設(shè)工作。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出，各民族醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，要努力發(fā)掘、整理、總結(jié)、提高，充分發(fā)揮其保護(hù)各族人民健康的作用。國務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見》進(jìn)一步提出了支持民族醫(yī)藥發(fā)展的具體措施。國家“十二五”規(guī)劃綱要也確定了堅(jiān)持中西醫(yī)并重，支持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的總體思路?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年》[1]中明確提出，加強(qiáng)民族醫(yī)藥傳承保護(hù)、理論研究和文獻(xiàn)的搶救和整理；鼓勵(lì)有條件的民族地區(qū)和高等院校開辦民族醫(yī)藥專業(yè)，開展民族醫(yī)藥研究生教育。

廣西壯族自治區(qū)政府大力支持壯瑤醫(yī)藥的發(fā)展。廣西衛(wèi)生廳已于2012年2月發(fā)布了頒布了《廣西壯族自治區(qū)壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃（2011—2020年）》，繼而廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)了《實(shí)施壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃2013年主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》）?！豆ぷ靼才拧诽岢鲆陨罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，以整合資源、繁榮事業(yè)、做強(qiáng)產(chǎn)業(yè)、弘揚(yáng)文化為主線，以發(fā)掘整理傳承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為動(dòng)力，遵循中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，圍繞中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展十大重點(diǎn)工程，進(jìn)一步實(shí)施壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃，重點(diǎn)在臨床醫(yī)療、學(xué)科科研和人才培養(yǎng)三大體系取得新的突破。目前“中國-東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥高峰論壇”已經(jīng)形成國際間的民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流機(jī)制，國家級(jí)的中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)瑤醫(yī)藥分會(huì)亦已組建成立，建議在政府的主導(dǎo)和進(jìn)一步重視、支持下，瑤族自治地區(qū)應(yīng)不失時(shí)機(jī)充分地借助和利用這些些平臺(tái)，主動(dòng)、積極、有效地把瑤醫(yī)藥的開發(fā)、建設(shè)工作做大做強(qiáng)，為培育、打造和發(fā)展瑤文化事業(yè)這個(gè)“軟實(shí)力”，實(shí)現(xiàn)瑤族自治地區(qū)的振興與富強(qiáng)作出貢獻(xiàn)。

1.2 強(qiáng)大的師資力量和寶貴的經(jīng)驗(yàn)支持廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑤醫(yī)藥學(xué)院于2010年正式掛牌成立，形成了以高校平臺(tái)為支撐，聚集了一批層次差異少、水平高的師資隊(duì)伍作為參編的編委，于此同時(shí)，多方聽取專家意見和建議，吸收省市、地區(qū)著名的民族醫(yī)藥專家及經(jīng)驗(yàn)豐富的民間瑤醫(yī)師進(jìn)入教材創(chuàng)編工作，加強(qiáng)和充實(shí)我們的編創(chuàng)力量，保證了教材的合理性、內(nèi)容的覆蓋性及高質(zhì)量性。當(dāng)前，我國傳統(tǒng)民族醫(yī)藥教育中的藏、蒙、維醫(yī)藥在經(jīng)過數(shù)十年的不斷發(fā)展改革已經(jīng)趨向完善，并為國家培養(yǎng)出了一大批的民族醫(yī)藥人才，壯醫(yī)藥學(xué)高等教育也列入教育部本科醫(yī)學(xué)教育專業(yè)目錄并在廣西開展壯醫(yī)藥高等教育近10年。我們編委中很多專家都參與了壯醫(yī)藥系列教材的編寫，這都為瑤醫(yī)藥教材的建設(shè)提供了寶貴的創(chuàng)編經(jīng)驗(yàn)。

1.3 豐富獨(dú)特的瑤醫(yī)藥學(xué)理論支持瑤藥理論是瑤族先民長期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，它融匯有中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)理論，同時(shí)又具備獨(dú)特的瑤族醫(yī)藥特色。解放前瑤族沒有本民族文字，瑤族醫(yī)藥以師傳徒，父傳子，母傳女的口傳方式代代相傳，后經(jīng)過瑤醫(yī)藥工作者的不懈挖掘整理而形成了基本的瑤醫(yī)藥理論?，幾遽t(yī)學(xué)民族特色濃郁，醫(yī)學(xué)理論獨(dú)特，實(shí)踐證明它是有效的。

瑤醫(yī)的核心病機(jī)是盈虧平衡理論。瑤醫(yī)認(rèn)為人體肉身系統(tǒng)與靈魂系統(tǒng)之間，既對(duì)立又統(tǒng)一，從而維持相對(duì)盈虧平衡和正常的生理活動(dòng)[2]。當(dāng)這種動(dòng)態(tài)盈虧平衡因外界或人體內(nèi)部某些原因遭到破壞而又不能完全自行調(diào)節(jié)得以恢復(fù)時(shí)，人體就會(huì)發(fā)生疾病。盈虧平衡則健康，盈虧失衡則為疾病?，庒t(yī)審癥治病的方法是根據(jù)機(jī)體不平衡之所在，采用各種藥物或非藥物的治療方法，調(diào)整或促使肉身與靈魂及肉身系統(tǒng)各臟腑之間盈虧達(dá)到平衡，從而使病體恢復(fù)正常[4]。

瑤醫(yī)藥學(xué)教材的建設(shè)，大體上以瑤醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，突顯其民族特色，并借鑒中醫(yī)藥理論。瑤藥有五性和八味，其中五性為寒、熱、溫、涼、平，八味為甘、苦、酸、咸、澀、辣、淡、錐。瑤藥具有獨(dú)特的分類方法，根據(jù)藥性將藥物分為分類藥、打類藥和風(fēng)打相兼類藥。風(fēng)類藥有清熱解毒、祛風(fēng)除濕、活血散瘀、補(bǔ)氣補(bǔ)血、健脾胃、益肝腎的作用；打類藥具有散瘀消腫止痛作用；“風(fēng)打相兼藥”既具風(fēng)類藥的功能，又具打類藥的特性[6]。在臨床用藥上遵循“風(fēng)虧打盈”的治療原則，對(duì)于盈癥的治療，用打藥為主；治療虧癥，則以風(fēng)藥為主[6]。臨床具體運(yùn)用時(shí)還根據(jù)不同臟腑的盈虧，選用不同的打藥、風(fēng)藥或風(fēng)打相兼藥，有時(shí)是幾種藥合理配伍，使藥力更專更宏?，幩幍拿H具特色，瑤醫(yī)將一些傳統(tǒng)常用藥物根據(jù)其形態(tài)、性味功能及臨床應(yīng)用特點(diǎn)歸納為“五虎”“九牛”“十八鉆”“七十二風(fēng)”，這些傳統(tǒng)瑤藥（共104味）被后人稱為“老班藥”（即祖上傳下的藥物之意）。

2 瑤醫(yī)藥教材建設(shè)的重要性

瑤醫(yī)藥是幾千年來瑤族人民智慧的結(jié)晶和數(shù)千年與疾病斗爭的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是民族文化的瑰寶?，幩幨乾幾迦藗?cè)陂L期生活實(shí)踐中總結(jié)出的用于防病治病的藥物，具有顯著的民族性、傳統(tǒng)性和區(qū)域性?，庒t(yī)醫(yī)師在長期同疾病作斗爭中積累了豐富的防病疾病和認(rèn)識(shí)藥物的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)特的對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和診病治病的理論以及藥物理論，為瑤醫(yī)藥專業(yè)教材建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。俗話說“無山不成瑤”，由于歷史原因，絕大多數(shù)瑤族同胞世代居住在深山老林里，瑤藥資源豐富，瑤族人民在長期與生存環(huán)境和疾病作斗爭的過程中，充分利用大瑤山盛產(chǎn)的動(dòng)植物藥資源，積累了利用動(dòng)植物藥防治疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造了獨(dú)具一格的瑤族醫(yī)藥，并逐步形成盈虧平衡論、癥同疾異論、三元和諧論、氣一萬化論等瑤醫(yī)藥基礎(chǔ)理論[2]。在疑難雜癥治療方面效果顯著，隨著人們對(duì)瑤醫(yī)瑤藥的不斷認(rèn)識(shí)，希望瑤醫(yī)瑤藥服務(wù)于社會(huì)的呼聲越來越高。但是這些瑤醫(yī)師由于本民族沒有自己的文字而缺乏相應(yīng)專業(yè)的學(xué)習(xí)工具，比如瑤醫(yī)專業(yè)的教材等，從而使得這些治病方道理論難以說清楚，這對(duì)于瑤醫(yī)這一傳統(tǒng)醫(yī)藥的傳承是相當(dāng)不利的，也使得瑤醫(yī)藥專業(yè)教材的編寫迫在眉睫。瑤醫(yī)藥的傳承與發(fā)展離不開高級(jí)人才，瑤醫(yī)藥高等教育則是培育瑤醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的根本力量。強(qiáng)化瑤醫(yī)專業(yè)教材建設(shè)，使之成為瑤醫(yī)藥學(xué)習(xí)的最基本工具，成為傳播和傳授知識(shí)的權(quán)威工具書，讓后人代代傳承和更新。大力培養(yǎng)專業(yè)師資力量，創(chuàng)新瑤醫(yī)藥學(xué)教學(xué)模式和人才培養(yǎng)辦法，推動(dòng)瑤醫(yī)藥科學(xué)研究，這必將引領(lǐng)瑤醫(yī)藥事業(yè)的大發(fā)展。同時(shí)，勢(shì)必推動(dòng)整個(gè)民族醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的振興。

3 瑤醫(yī)藥教材建設(shè)的目標(biāo)

瑤醫(yī)藥教材建設(shè)基礎(chǔ)工作薄弱，另外由于地方等因素人員使用范圍小、人才培養(yǎng)目標(biāo)缺乏可供借鑒的標(biāo)準(zhǔn)和要求，在界定瑤醫(yī)藥學(xué)專業(yè)教育科目的內(nèi)涵、設(shè)置課程、課時(shí)及人才培養(yǎng)目標(biāo)等還存有一些問題?，庒t(yī)藥教材建設(shè)擺脫了既往的一些“閉門造車”的改革編創(chuàng)模式，在我校原有的壯醫(yī)藥高等教育的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揚(yáng)我校民族醫(yī)藥教育的優(yōu)勢(shì)，利用我校的教學(xué)資源進(jìn)行改革，引進(jìn)其他科學(xué)的方法和思路，才取多學(xué)科合作，繼承和發(fā)展相結(jié)合。建設(shè)瑤醫(yī)藥系列教材，以培養(yǎng)面向21世紀(jì)，適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的、有較扎實(shí)和寬泛的基礎(chǔ)知識(shí)、適應(yīng)性強(qiáng)、素質(zhì)較高的瑤醫(yī)藥人才，是我們不斷努力追求的目標(biāo)。

3.1 課程設(shè)置與教材分類瑤醫(yī)藥教材建設(shè)首要解決的問題就是應(yīng)培養(yǎng)適應(yīng)新醫(yī)改和社會(huì)需求的合格的瑤醫(yī)藥專門人才，因此，參照借簽中醫(yī)及其他民族醫(yī)學(xué)本科教育課程設(shè)置經(jīng)驗(yàn)，瑤醫(yī)藥教材為讓學(xué)生具有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，基本可以確定為基礎(chǔ)理論學(xué)科和臨床應(yīng)用學(xué)科兩大類[5]，具體包括瑤醫(yī)醫(yī)道綱紀(jì)、瑤醫(yī)診道、瑤醫(yī)病道、瑤醫(yī)治道、瑤醫(yī)方道、瑤醫(yī)治道、瑤藥學(xué)概論、瑤醫(yī)藥道、瑤醫(yī)生道、瑤醫(yī)打道、瑤醫(yī)醫(yī)學(xué)史等11門。

3.2 明確人才培養(yǎng)層次當(dāng)前，我國醫(yī)療環(huán)境西醫(yī)仍然占領(lǐng)主流地位，民族醫(yī)學(xué)因其特殊性而受到中醫(yī)和西醫(yī)的雙重沖擊，面臨著被邊緣化的趨勢(shì)，瑤醫(yī)藥學(xué)高級(jí)人才奇缺，存在著大衰退和后繼無人的危機(jī)?，庒t(yī)藥教材建設(shè)的定位在本科五年制，層次上又可分本科教育、師承教育以及高層次的研究生教育。顯然，通過瑤醫(yī)藥學(xué)不同層次的教育來培養(yǎng)大批高素質(zhì)的瑤醫(yī)藥學(xué)人才，已成為搶救和發(fā)展瑤醫(yī)藥學(xué)的當(dāng)務(wù)之急[7]。

4 瑤醫(yī)藥教材建設(shè)的建議

醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅要求學(xué)生具備堅(jiān)實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，更要求學(xué)生掌握解決臨床問題的實(shí)踐技能，專業(yè)精能力強(qiáng)的綜合性人才是醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)的目標(biāo)[4]，2l世紀(jì)醫(yī)學(xué)不斷迅猛發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)生要求也不斷提高，要掌握現(xiàn)代專業(yè)的臨床技能，了解日新月異的醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)。因此，對(duì)瑤醫(yī)藥教材的建設(shè)提以下幾點(diǎn)建議：①教材的建設(shè)一定要符合本學(xué)科的特點(diǎn)，只有這樣培養(yǎng)的學(xué)生才能具有較強(qiáng)的思維分析和綜合判斷的能力，才能適應(yīng)21世紀(jì)對(duì)人才要求極高的社會(huì)；②教材建設(shè)應(yīng)以能夠培養(yǎng)滿足我國新醫(yī)改方案及新標(biāo)準(zhǔn)提出的新要求的瑤醫(yī)藥人才為目標(biāo)?！?+3”醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)成為了當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育的主流，因此瑤醫(yī)藥教材的建設(shè)與層次都要以醫(yī)改為先導(dǎo)；③我國醫(yī)學(xué)教育改革要適應(yīng)國家執(zhí)業(yè)資格要求，因此教材建設(shè)應(yīng)能夠?yàn)榧覉?zhí)業(yè)資格考試服務(wù)；④必須明確瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位以及培養(yǎng)的模式。醫(yī)學(xué)教材為專門培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生而用，只有明確了培養(yǎng)的定位才能做到“依才建材”“依才用材”，即依據(jù)人才培養(yǎng)定位來建設(shè)教材、依據(jù)不同的人才培養(yǎng)層次采用不同層次的教材。

5 結(jié)束語

瑤醫(yī)藥理論體系目前尚需要不斷完善，因此教材的建設(shè)所涉及的內(nèi)容應(yīng)以中醫(yī)或其他民族醫(yī)學(xué)理論為借簽對(duì)象多運(yùn)用瑤醫(yī)藥理論來闡述而不是套用其他理論。同時(shí)，瑤醫(yī)藥教材的建設(shè)也應(yīng)充分尊重本民族醫(yī)藥學(xué)科體系、特色優(yōu)勢(shì)，既不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教者的模式，也不能把中醫(yī)藥教育模式套用到瑤醫(yī)藥教育，教材建設(shè)在課程設(shè)置和編寫要求上要充分體現(xiàn)本民族醫(yī)藥教學(xué)特色?，庒t(yī)藥教材建設(shè)要不斷分析總結(jié)遇到的相關(guān)問題，并在今后的教學(xué)改革中做出完善和提升，以培養(yǎng)大規(guī)模的瑤醫(yī)藥人才，促進(jìn)瑤醫(yī)藥學(xué)的不斷向前發(fā)展。

[1]衣曉峰.中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要[N].中國中醫(yī)藥報(bào)，2016-02-29(3)．[2]李彤.瑤醫(yī)“盈虧平衡理論”研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2011(9):3-4.

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Reflections on the Construction of Yao Medical Textbooks

LI Tong*,MA Jianze,FENG Qiuyu,MA Yan
(Yao Medical College,Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanning 530001,China)

It is of great significance for the cultivation of Yao medical talents,the inheritance and development of Yao medicine culture.This paper reviewed the construction of Yao medicine textbooks,discussed the teaching materials construction background,necessity,teaching system construction goal,further improved the construction of medical textbooks,clearly gave the construction of pharmaceutical materials Yao trend of medical and health system reform which should be combined with personnel training needs to adapt to the characteristics of the Textbook under the background of new medical reform.

ethnomedicine Yao medicine;teaching material construction;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.002

1672-2779（2017）-12-0004-03

：李海燕本文校對(duì)：謝陽姣

2017-04-18）

廣西自然科學(xué)基金項(xiàng)目【No.2014GXNSFAA118180】；廣西科技攻關(guān)項(xiàng)目【No.桂科攻1598012-49】；廣西壯族自治區(qū)教育廳基金廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目【No.2015JGA252】；廣西中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究項(xiàng)目【No.2014B05；No.2013B05】