幼兒被注射過期疫苗案引發(fā)的危害與反思

文 林琳

幼兒被注射過期疫苗案引發(fā)的危害與反思

文 林琳

2014年的河南周口幼兒被注射過期疫苗案，轟動(dòng)一時(shí)。過期疫苗問題也得到了世界性的關(guān)注和討論，對(duì)于過期疫苗究竟對(duì)人體有無傷害，可以說是眾說紛壇。

在河南周口過期疫苗事件中，的確有兒童出現(xiàn)了不良反應(yīng)和不適癥狀，并且有的孩子因此而失去生命。2016年山東也出現(xiàn)了不法份子利用過期疫苗犯案，引起了很大轟動(dòng)，一時(shí)間，過期疫苗問題被推向了風(fēng)口浪尖。

過期疫苗的危害

據(jù)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系王副主任介紹：接種未經(jīng)2℃-8℃存儲(chǔ)冷鏈運(yùn)輸?shù)囊呙缁蜻^期疫苗，首要風(fēng)險(xiǎn)是無效免疫，例如狂犬病這類致命性傳染病，本可通過接種疫苗免疫來避免死亡，但接種問題疫苗導(dǎo)致免疫無效，接種者可能會(huì)感染發(fā)病死亡。

當(dāng)然，只要是正規(guī)疫苗，未冷藏和過期，人接種之后直接致命的可能性較小。這種疫苗最大的風(fēng)險(xiǎn)是失效。

對(duì)于狂犬病、破傷風(fēng)等致命傳染病，接種無效疫苗后無法防止感染，一旦感染就會(huì)危及生命。對(duì)于甲肝、水痘等疾病，人在接種無效疫苗后會(huì)認(rèn)為自身有抗體，而放松警惕，增加感染疾病的可能。

如何知道疫苗是否已失效?

對(duì)于像麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹和水痘這樣的疫苗可預(yù)防疾病而言，血液檢測(cè)能夠確定接種對(duì)象是否已獲得免疫力。世界衛(wèi)生組織建議，若接種了過期疫苗或不當(dāng)儲(chǔ)存疫苗，應(yīng)當(dāng)重新接種。然而，如果兒童已經(jīng)過了該疾病的風(fēng)險(xiǎn)年齡，就不用重新接種，也不用檢測(cè)。若考慮重新接種疫苗，應(yīng)咨詢預(yù)防接種點(diǎn)的專業(yè)人員。

接種無效疫苗會(huì)增加結(jié)核病和肝炎可致死疾病的患病可能性嗎?

預(yù)防結(jié)核病的卡介苗、以及甲肝疫苗、乙肝疫苗、流腦疫苗在中國(guó)都屬于兒童常規(guī)免疫范圍。這些政府常規(guī)免疫的疫苗不在本次事件影響之列。但是，本次事件還涉及了一些自費(fèi)的二類乙肝、甲肝、流腦疫苗。如果兒童接種了本次涉事的二類肝炎疫苗或流腦疫苗，應(yīng)重新接種以確定得到保護(hù)。重新接種是安全的，但家長(zhǎng)若考慮重新接種，應(yīng)向預(yù)防接種門診的專業(yè)人員咨詢是否有必要。

未經(jīng)適當(dāng)保存的疫苗，免疫系統(tǒng)弱的兒童是否更易被影響?

如果疫苗瓶或者預(yù)充疫苗的注射器未損壞，不當(dāng)儲(chǔ)存而導(dǎo)致疫苗發(fā)生污染的可能性微乎其微。真正的問題是：減毒活疫苗若儲(chǔ)存不當(dāng)，會(huì)失效（因?yàn)樗鼈儠?huì)衰減直至成為死病毒）?；加忻庖呦到y(tǒng)疾患的兒童通常不能接種減毒活疫苗。

對(duì)疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸有哪些規(guī)定？

2005年6月1日實(shí)施的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，藥品批發(fā)企業(yè)申請(qǐng)從事疫苗經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

（一）企業(yè)具備從事疫苗管理的專業(yè)技術(shù)人員；

（二）具有保證疫苗質(zhì)量的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具；

（三）具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的管理制度。

取得疫苗經(jīng)營(yíng)資格的藥品批發(fā)企業(yè)（以下稱疫苗批發(fā)企業(yè)），應(yīng)當(dāng)對(duì)其冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具進(jìn)行定期檢查、維護(hù)和更新，以確保其符合規(guī)定要求。

2006年3月8日印發(fā)的《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》中要求，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)使用的冷藏車或配備冷藏設(shè)備的疫苗運(yùn)輸車在運(yùn)輸過程中，溫度條件應(yīng)符合疫苗儲(chǔ)存要求。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)應(yīng)按以下要求對(duì)儲(chǔ)存疫苗的溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄：

（一）應(yīng)采用自動(dòng)溫度記錄儀對(duì)普通冷庫、低溫冷庫進(jìn)行溫度記錄。

（二）應(yīng)采用溫度計(jì)對(duì)冰箱（包括普通冰箱、冰襯冰箱、低溫冰箱）進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)。溫度計(jì)應(yīng)分別放置在普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處，低溫冰箱的中間位置。每天上午和下午各進(jìn)行一次溫度記錄。

（三）冷藏設(shè)施設(shè)備溫度超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。

關(guān)于過期疫苗，各媒體的采訪報(bào)道頗為用心，但在二次傳播過程中，仍然引發(fā)了諸多人對(duì)預(yù)防接種安全性的懷疑，甚至微博上傳播時(shí)，引發(fā)家長(zhǎng)的一致恐慌，很多人認(rèn)為目前并無疾病流行，不接種疫苗更加安全。不可否認(rèn)，預(yù)防接種確實(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然風(fēng)險(xiǎn)極低，不過，在討論預(yù)防接種安全問題時(shí)，因?yàn)樾「怕实娘L(fēng)險(xiǎn)就忽視預(yù)防接種給整個(gè)社會(huì)帶來的巨大健康收益，很可能會(huì)造成更加嚴(yán)重的后果。

反思與預(yù)防

國(guó)外發(fā)生過類似事件嗎?他們是如何解決的?

接種差錯(cuò)以及接種過期或者儲(chǔ)存不當(dāng)疫苗的失誤在其他國(guó)家也會(huì)發(fā)生。在與中國(guó)此次事件類似的情況下，一定要做到以下三點(diǎn)：

（一）全面徹底調(diào)查，追查這些疫苗的銷售和使用流向，找到剩余疫苗并進(jìn)行控制，確定發(fā)生這些問題的原因并采取行動(dòng)避免事件重演；

（二）向家長(zhǎng)和公眾告知有哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)；

（三）指導(dǎo)公眾和家長(zhǎng)如何確認(rèn)孩子是否接種了過期或者不當(dāng)儲(chǔ)存的疫苗，如果孩子接種了這些疫苗，家長(zhǎng)該怎么辦。

為孩子接種疫苗的注意事項(xiàng)

（一）家長(zhǎng)在孩子準(zhǔn)備接種疫苗的至少前一周，要精心呵護(hù)孩子，不要讓孩子感冒、生病，要盡量保證孩子到了接種那一天，身體狀況是健康的；

（二）接種前一天，家長(zhǎng)應(yīng)該給孩子洗一個(gè)澡，換上比較寬松、比較容易穿脫的衣服；

（三）到了接種點(diǎn)之后，家長(zhǎng)要和醫(yī)生有一個(gè)很好的溝通，如實(shí)反映孩子目前健康狀況，這樣醫(yī)生才可以幫助決定孩子到底能否接種；

（四）接種前家長(zhǎng)簽知情同意書時(shí)，一定不要馬上簽，要認(rèn)真去閱讀。因?yàn)橹橥鈺蠈懥撕芏嘞嚓P(guān)的內(nèi)容，比如今天打的疫苗是哪一個(gè)名字，可以預(yù)防哪些疾病，接種完疫苗以后，孩子會(huì)出現(xiàn)哪些不良的反應(yīng)。另外，有哪些注意事項(xiàng)，家長(zhǎng)應(yīng)該看清楚之后，然后再簽這個(gè)字；

（五）接種時(shí)家長(zhǎng)一定要按照護(hù)士的要求，正確抱好孩子，否則容易加重局部的接種反應(yīng)，甚至導(dǎo)致接種的時(shí)間過長(zhǎng)；

（六）接種后必須留在接種點(diǎn)觀察30分鐘，看是否有過敏反應(yīng)，否則會(huì)在歸家途中發(fā)生意外來不及搶救；

（七）接種完不要讓小兒做劇烈的活動(dòng)，要多休息，多喝水，不要食用易過敏食品或發(fā)物，如魚蝦、雞蛋、海鮮之類，或之前從來沒有吃過的東西；

（八）接種完24小時(shí)之內(nèi)最好不要給孩子洗澡，避免接觸到接種時(shí)的針眼造成傷口感染；

（九）假如疫苗是口服的如脊髓灰質(zhì)炎疫苗和輪狀病毒疫苗，一定要注意在接種前后半小時(shí)不能吃有溫度的東西，不能喝有溫度的水，也不能吃母乳，否則會(huì)影響疫苗接種效果。