一例交通事故致心臟血管破裂死亡案的分析

曾 濤 郭 勇

廣州市公安局交警支隊(duì)，廣東 廣州 510000

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一例交通事故致心臟血管破裂死亡案的分析

曾 濤 郭 勇

廣州市公安局交警支隊(duì)，廣東 廣州 510000

交通事故的損傷形式多種多樣，具有外輕內(nèi)重的特征，只有在進(jìn)行細(xì)致解剖檢驗(yàn)工作的前提下，才能避免出現(xiàn)錯(cuò)誤的鑒定結(jié)論。同時(shí)也不能忽視痕跡勘驗(yàn)工作在交通事故處理中所起到的作用。

交通事故；損傷形態(tài)特征；解剖檢驗(yàn)；痕跡勘查

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，道路也增加了很多主流交通工具，交通工具的使用頻率越來越高，但公路交通設(shè)施卻無法跟上交通工具的腳步，而且很多駕駛員不遵守交通規(guī)則，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種交通事故。法醫(yī)臨床檢驗(yàn)成為了交通事故中的重要依據(jù)，本文主要對一起交通事故的法醫(yī)臨床檢驗(yàn)進(jìn)行了案例分析。

一、簡要案情

2014年12月26日23時(shí)10分許，在廣州市白云區(qū)廣從路大羅村路段，無名氏駕駛無號(hào)牌三輪摩托車與李某駕駛的無號(hào)牌二輪摩托車發(fā)生碰撞，造成李某當(dāng)場死亡。

二、現(xiàn)場及車輛痕跡檢驗(yàn)情況

(一)現(xiàn)場位于廣州市白云區(qū)廣從四路大羅村路段，呈南北走向。

(二)無號(hào)牌三輪摩托車車頭向南，車尾向北向左側(cè)側(cè)翻在廣從路西側(cè)路面的非機(jī)動(dòng)車道上，該車車廂由右往左0-43.0cm，距地高20.0-132.0cm處有面積為43.0×112c的碰擦痕跡，向后凹入9.0cm，表面部分藍(lán)色油漆脫落。

(三)無號(hào)牌二輪摩托車車頭向北，車尾向南向左側(cè)倒在廣從路西側(cè)路面，該車前輪擋泥板由前往后2.0-34cm，由左往右0-8.0cm處有面積為32.0×8.0c的碰擦痕跡，其右側(cè)減震器有3.0×37c的碰擦痕跡，距地高53.0-90.0cm，表面粘附藍(lán)色油漆。

(四)李某頭向南，腳向北躺在廣從路西側(cè)路面中心護(hù)墻以西第三條機(jī)動(dòng)車道上。

三、法醫(yī)損傷檢驗(yàn)

死者尸長170cm，面部可見多發(fā)挫裂創(chuàng)，捫及鼻骨、左顴骨、左上頜骨及左下頜骨粉碎性骨折，頸部及左胸部均可見散在挫擦傷。解剖見頂部及枕部蛛網(wǎng)膜下腔出血，額葉腦組織挫傷出血，小腦扁桃體疝形成，左側(cè)顱前窩骨折。胸骨骨折，右肺粘連，心包大量積血，上腔靜脈見一1.5×1.5cm的破裂口，主動(dòng)脈見一2.0×1.0cm的破裂口，肝臟多發(fā)性破裂。

四、討論

(一)通過尸表檢驗(yàn)可見，死者頭面部的損傷嚴(yán)重，顱骨多發(fā)性粉碎性骨折，而胸腹部只有散在的挫擦傷，容易由此推斷死者是因重型顱腦損傷致死。但在解剖檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，死者的上腔靜脈及主動(dòng)脈均破裂，肝臟多發(fā)性破裂，說明胸腹部損傷才是其真正的致死原因，這充分體現(xiàn)出交通事故外輕內(nèi)重的損傷特征。

(二)本案的案發(fā)時(shí)間在冬天，死者穿著的衣物較多，導(dǎo)致胸腹部的損傷較少、較輕，進(jìn)一步凸顯出外輕內(nèi)重的損傷特征。由于衣物較厚，衣服上的痕跡不明顯，更是加大了法醫(yī)檢驗(yàn)工作的難度。因此，在交通事故中，特別是需要追究肇事方刑事責(zé)任的案件，都應(yīng)該對尸體進(jìn)行解剖檢驗(yàn)，而不是單純的通過尸表檢驗(yàn)輕易地下結(jié)論。

(三)在本案例中，民警在現(xiàn)場勘查后認(rèn)定，無號(hào)牌三輪摩托車由南往北逆向行駛時(shí)與由北往南正常行駛的無號(hào)牌二輪摩托車發(fā)生碰撞，結(jié)合車輛的痕跡檢驗(yàn)分析，高度提示死者的胸腹部有嚴(yán)重的損傷。由此可見，法醫(yī)損傷檢驗(yàn)與痕跡勘查檢驗(yàn)是相輔相成，相互促進(jìn)的，在痕跡勘查檢驗(yàn)的幫助下開展法醫(yī)損傷檢驗(yàn)工作，將會(huì)起到事半功倍的效果。

五、總結(jié)

法醫(yī)臨床檢驗(yàn)可以為交通事故死亡原因提供直接的證據(jù)，通常在發(fā)生交通事故時(shí)，民警會(huì)第一時(shí)間來到事故現(xiàn)場進(jìn)行勘查，并從事故現(xiàn)場的車輛中提取物證，以用于證明車輛和傷亡人員的關(guān)系；然后法醫(yī)會(huì)對尸體進(jìn)行解剖，對交通事故中死者的損傷程度、死亡原因、性質(zhì)、時(shí)間以及方式等進(jìn)行分析；最后法醫(yī)要鑒定傷者的傷情以及精神狀態(tài)。

交通事故人員傷亡的原因比較復(fù)雜，但基本上都屬于機(jī)械損傷，由于車輛的類型、行駛速度和碰撞的位置不同，因此造成的傷亡也不同。很多車禍發(fā)生時(shí)，由于車輛速度比較快，駕駛?cè)藛T和車內(nèi)的人員沒有系安全帶，造成胸腹腔跟物體擠壓甚至由于慣性被甩到車外，跟地面產(chǎn)生撞擊，從而導(dǎo)致內(nèi)臟出現(xiàn)損傷。人體的內(nèi)臟比較脆弱，容易受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，嚴(yán)重時(shí)還要進(jìn)行內(nèi)臟切換。人在受到創(chuàng)傷時(shí)，如果不能及時(shí)的救治，就會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷到內(nèi)臟器官，進(jìn)而使人員傷亡。有一些內(nèi)臟可以進(jìn)行修補(bǔ)，比如脾臟和腎臟，如果脾臟被切除了，人不會(huì)死亡，腎臟有一個(gè)功能正常人也可以正常生活，但是如果心臟和肝臟出現(xiàn)了損傷，很容易造成人員死亡。由此可見，車禍致死的一個(gè)重要原因就是內(nèi)臟損傷。

我國每年都會(huì)發(fā)生很多交通事故，而且呈現(xiàn)出了逐年增長的趨勢。交通事故讓很多完整的家庭變得支離破碎，在此我們要呼吁駕駛員一定要遵守交通規(guī)則，文明駕駛，不僅是機(jī)動(dòng)車駕駛員，還包括騎電動(dòng)車和摩托車的人。只有大家共同遵守交通規(guī)則，才能減少交通事故的發(fā)生，進(jìn)而創(chuàng)造一個(gè)文明的社會(huì)。

[1]趙子琴，廖志鋼，王英元，官大威.法醫(yī)病理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[2]鐘世鎮(zhèn).系統(tǒng)解剖學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2003.

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2095-4379-(2017)14-0146-01

曾濤(1987-)，男，漢族，廣東惠陽人，廣州市公安局交警支隊(duì)白云一大隊(duì)事故中隊(duì)，法醫(yī)師，從事事故處理及法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)鑒定工作。