加強(qiáng)在職培訓(xùn) 建設(shè)醫(yī)保人才隊(duì)伍
——基于人社部社會保障能力建設(shè)中心培訓(xùn)實(shí)踐的思考

楊曉燕

（人社部社會保障能力建設(shè)中心 北京 100121）

加強(qiáng)在職培訓(xùn) 建設(shè)醫(yī)保人才隊(duì)伍
——基于人社部社會保障能力建設(shè)中心培訓(xùn)實(shí)踐的思考

楊曉燕

（人社部社會保障能力建設(shè)中心 北京 100121）

本文基于人社部社會保障能力建設(shè)中心開展的多年培訓(xùn)實(shí)踐，闡述了醫(yī)保開展在職培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)意義，分析了取得成績的主要經(jīng)驗(yàn)和尚存在的問題。為了建設(shè)醫(yī)保人才隊(duì)伍，筆者提出了加強(qiáng)培訓(xùn)規(guī)劃、科學(xué)設(shè)置課程、充分利用培訓(xùn)資源、建立培訓(xùn)制度、健全培訓(xùn)保障機(jī)制等若干建議。

醫(yī)保;在職培訓(xùn);人才隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)療保險(xiǎn)管理（簡稱醫(yī)保管理，下同）是一門跨領(lǐng)域、跨學(xué)科的特殊專業(yè)，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展需要大量“懂保險(xiǎn)、知醫(yī)學(xué)、會管理”的復(fù)合型、實(shí)踐型的醫(yī)保管理專業(yè)人才。目前全國從事社保經(jīng)辦管理的人員共有大約18萬人，其中從事醫(yī)保經(jīng)辦管理的人員有4萬多人。面對新的形勢和挑戰(zhàn)，著眼于建立“四更”（更加公平、更可持續(xù)、更加成熟、更加定型的全民醫(yī)保制度）目標(biāo)的更高要求，現(xiàn)有的醫(yī)保管理人才隊(duì)伍無論在素質(zhì)上還是在數(shù)量上，還不能夠完全適應(yīng)需要，亟待提高其專業(yè)水準(zhǔn)和管理能力，建設(shè)一支宏大的醫(yī)保人才隊(duì)伍。筆者認(rèn)為，加強(qiáng)在職培訓(xùn)是建設(shè)醫(yī)保人才隊(duì)伍最現(xiàn)實(shí)最有效的途徑。

1 充分認(rèn)識醫(yī)保在職培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)意義

實(shí)踐證明，在職培訓(xùn)無論對于適應(yīng)醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展，還是提升醫(yī)保工作人員職業(yè)素質(zhì)，都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.1 通過在職培訓(xùn)，可以補(bǔ)上學(xué)歷教育的短板

從廣義的角度看，就業(yè)后人人都需要在職培訓(xùn)，這不僅因?yàn)槔^續(xù)教育是知識爆炸時(shí)代的要求，而且因?yàn)樵俸玫膶W(xué)歷教育也不可能與職業(yè)需求之間完全做到無縫對接。醫(yī)保管理是一門跨領(lǐng)域跨學(xué)科的特殊專業(yè)，至今我國高等院校還沒有嚴(yán)格意義上的相應(yīng)專業(yè)設(shè)置，相似的如社會保險(xiǎn)（障）專業(yè)，有的在公共管理、管理學(xué)科內(nèi)，有的在財(cái)經(jīng)、保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)學(xué)科內(nèi)，有的在社會學(xué)科內(nèi)，還有的在公共衛(wèi)生、醫(yī)療管理學(xué)科內(nèi)，橫跨文、理、醫(yī)。而目前在職的醫(yī)保工作人員，有從其他系統(tǒng)調(diào)動過來的，有通過公務(wù)員考試進(jìn)來的，學(xué)歷背景復(fù)雜，除非自學(xué)，都存在先天性不足。開展規(guī)范化在職培訓(xùn)則可以彌補(bǔ)在職人員的知識缺陷。

1.2 通過在職培訓(xùn)，可以解析改革的難點(diǎn)

我國的醫(yī)保一直在改革中發(fā)展。在發(fā)展的各個(gè)階段，都有不同的改革難點(diǎn)，這就需要醫(yī)保人努力尋求破解之策。在職培訓(xùn)既是學(xué)習(xí)，也是研討，可以促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，明確改革的形勢、任務(wù)、目標(biāo)、路徑，解析改革的難點(diǎn)是什么，怎么辦，從而統(tǒng)一思想，協(xié)調(diào)行動。我國醫(yī)保的改革難點(diǎn)，如支付方式改革，異地就醫(yī)結(jié)算、智能監(jiān)控等無不是通過必要的培訓(xùn)才順利推進(jìn)的。

1.3 通過在職培訓(xùn)，可以加快管理創(chuàng)新步伐

醫(yī)保管理對管理的依存度極高，素有“三分政策七分管理”之說，管理創(chuàng)新是醫(yī)保發(fā)展的關(guān)鍵和動能。我國醫(yī)保改革的路徑特征之一是始于基層、始于實(shí)踐，因此，總結(jié)交流復(fù)制地方管理創(chuàng)新的做法和經(jīng)驗(yàn)十分必要。有針對性地開展培訓(xùn)，可以提供各地學(xué)習(xí)交流的條件和機(jī)會，加快管理創(chuàng)新步伐。

1.4 通過在職培訓(xùn)，可以提升個(gè)人新理念新知識新技能

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，各種新理念新知識新技能加速涌現(xiàn)，這就需要醫(yī)保工作人員能夠與時(shí)俱進(jìn)，快速掌握，適應(yīng)新需求。實(shí)踐證明，創(chuàng)新的核心在理念。凡管理創(chuàng)新成果多的地區(qū)，都是因?yàn)橛辛诵吕砟钚轮R新技能的創(chuàng)新型人才，都是因?yàn)槭肿⒅卦诼毰嘤?xùn)，都是通過建立學(xué)習(xí)型組織達(dá)到建設(shè)人才隊(duì)伍的目標(biāo)。

2 醫(yī)保在職培訓(xùn)的概況、經(jīng)驗(yàn)和問題

2.1 我國醫(yī)保在職培訓(xùn)的概況

由于我國醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)屬地管理體制，事權(quán)大多屬于地方基層政府，因此與人事權(quán)匹配的在職培訓(xùn)主責(zé)在所在地政府醫(yī)保主管部門和所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。大部分省歸人社部門和所屬醫(yī)保局管理，少部分省和地區(qū)由于新農(nóng)合等原因歸衛(wèi)計(jì)部門管理。管理體制、政策和管理要求的不統(tǒng)一，導(dǎo)致入職資格、崗位要求等不規(guī)范，總體而言，在職培訓(xùn)缺乏制度安排。

相對而言，人社部門管理的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，為加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)較早開展了全員培訓(xùn)，并建立了專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。2004年成立的社會保障能力建設(shè)中心（下稱能力建設(shè)中心），作為人社部直屬的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，主要職責(zé)就是面向全國開展各級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)。自2006年起，分批開展地市級以上社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)班，迄今已連續(xù)舉辦22期，培訓(xùn)1500余人。已經(jīng)成為一個(gè)品牌，影響力和示范效應(yīng)越來越大。依托“十二五”社會保障公共服務(wù)能力提升計(jì)劃中提出的“社會保險(xiǎn)百千萬人才隊(duì)伍建設(shè)工程（即在“十二五”和“十三五”期間，用5年左右的時(shí)間，培養(yǎng)100名左右掌握社保政策、精通經(jīng)辦業(yè)務(wù)的管理人才；培養(yǎng)1000名左右社會保險(xiǎn)經(jīng)辦相關(guān)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)專家；培養(yǎng)10000名左右崗位管理能手和業(yè)務(wù)標(biāo)兵）”，自2013年起，分別舉辦了15期縣級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)班，共培訓(xùn)近4000余名縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。自2009年起，又舉辦自主招生培訓(xùn)班近百期，培訓(xùn)各類社保專業(yè)技術(shù)人員近15000余人次。同時(shí)組織部分人員赴法國培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國外社保經(jīng)辦的先進(jìn)理念和做法。還與20多個(gè)?。ㄊ校┤松绮块T和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合作，完成近百期委托培訓(xùn)。據(jù)估計(jì)，上述參訓(xùn)學(xué)員中，約8000人左右為醫(yī)保工作人員。

2.2 基于能力建設(shè)中心開展培訓(xùn)的主要經(jīng)驗(yàn)

人社部能力建設(shè)中心之所以成為廣大學(xué)員心目中的“黃埔”，主要是采用了以下做法：

一是根據(jù)改革和人才建設(shè)需求設(shè)置培訓(xùn)課程。使培訓(xùn)工作始終緊緊圍繞中心工作，圍繞能力建設(shè)，體現(xiàn)為改革服務(wù)，為人才隊(duì)伍建設(shè)服務(wù)的辦學(xué)宗旨。改革需要什么辦什么，基層缺少什么辦什么。

二是始終注重理論與實(shí)際密切結(jié)合。這也是國家培訓(xùn)基地不同于學(xué)院培訓(xùn)的主要特色，所有教學(xué)環(huán)節(jié)都充分體現(xiàn)理論與實(shí)踐并重，從課程內(nèi)容到培訓(xùn)方式，從師資配置到培訓(xùn)考核，既講基本原理、基本方針、基本制度等基礎(chǔ)理論，又緊密聯(lián)系各地創(chuàng)新實(shí)踐，使培訓(xùn)充滿生氣活力。

三是貫徹分層分類培訓(xùn)原則。不分對象的一攬子培訓(xùn)既無效又無趣。根據(jù)專業(yè)分類開班，根據(jù)縣、地市和省級各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)和管理特點(diǎn)對負(fù)責(zé)人分別開展培訓(xùn)，課程設(shè)置和師資選擇更科學(xué)、更專業(yè)，有效提高了培訓(xùn)的針對性和效率。

四是利用國際交流平臺為國內(nèi)培訓(xùn)服務(wù)。能力建設(shè)中心是中國-歐盟社會保障改革合作項(xiàng)目實(shí)施基地，具有廣泛國際交流優(yōu)勢，在安排培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)適時(shí)安排外國專家為我所用，組織學(xué)員參與國際論壇、研討會、專家講座等，有的還出國短期培訓(xùn)，直接學(xué)習(xí)外國的先進(jìn)理念和方法。

五是有雄厚的師資力量支撐。中心建立了由來自政府主管部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、高等院校、研究機(jī)構(gòu)、國際組織等專家教授組成的師資庫，可謂陣容豪華，為國家級基地必須的培訓(xùn)質(zhì)量提供了可靠的組織保障。

從這些年培訓(xùn)的效果來看，學(xué)員和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都比較認(rèn)可，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力提升起到了一定的作用，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)派員參訓(xùn)的積極性越來越高。

2.3 存在的問題分析

從全系統(tǒng)來說，主要問題是缺乏培訓(xùn)制度、培訓(xùn)規(guī)劃、培訓(xùn)激勵機(jī)制和保障機(jī)制，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不及時(shí)，對基層的指導(dǎo)幫助不足，現(xiàn)有培訓(xùn)資源開發(fā)利用不夠，培訓(xùn)方式過于單一，培訓(xùn)的有效性有待進(jìn)一步提高。

3 加強(qiáng)醫(yī)保在職培訓(xùn)的思考與建議

3.1 制定基于勝任力的培訓(xùn)規(guī)劃

通過深入細(xì)致的工作分析，從國家層面建立各崗位核心勝任能力及關(guān)鍵能力框架，以此為基礎(chǔ)，對新入職人員、窗口工作人員、專業(yè)技術(shù)人員及省、市、縣不同經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)管理人員等不同類別的人員分別確定不同的基于勝任力的培訓(xùn)目標(biāo)、重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容、參訓(xùn)時(shí)間和考核要求，以在全國范圍內(nèi)保證醫(yī)保隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

3.2 建立科學(xué)的課程體系

在培訓(xùn)需求分析的基礎(chǔ)上，將培訓(xùn)課程分為員工入職培訓(xùn)課程、固定課程和動態(tài)課程三類。員工入職培訓(xùn)課程設(shè)置較為簡單，屬普及性課程，主要包括醫(yī)保文化、醫(yī)?；A(chǔ)知識、醫(yī)保基本政策、醫(yī)保工作行為規(guī)范等。固定培訓(xùn)課程是基礎(chǔ)性課程，是從事各類各級崗位需掌握的應(yīng)知應(yīng)會知識和技能，崗位調(diào)動、職位晉升、績效考核反映知識、技能有欠缺者需加強(qiáng)固定課程培訓(xùn)。動態(tài)課程的設(shè)計(jì)一是根據(jù)醫(yī)保工作發(fā)展形勢，二是根據(jù)相關(guān)技術(shù)、管理知識的發(fā)展分析確定，如“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)云計(jì)算、團(tuán)購談判協(xié)商、新支付方式與結(jié)算、藥物學(xué)評價(jià)等內(nèi)容，了解和掌握實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理創(chuàng)新必須的前沿知識和基本技能。

3.3 建立有效的培訓(xùn)制度

應(yīng)建立有利于推進(jìn)全員在職培訓(xùn)常態(tài)化開展的培訓(xùn)制度。新入職或轉(zhuǎn)崗的窗口經(jīng)辦人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格才能上崗。專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)業(yè)務(wù)需要每年安排一定時(shí)間的離崗培訓(xùn)，考核成績納入職稱評定。要把縣市省三級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)管理人員作為培訓(xùn)重點(diǎn)，把參加相應(yīng)的培訓(xùn)作為任職的條件之一。

3.4 充分利用培訓(xùn)資源

3.4.1 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。應(yīng)充分發(fā)揮部屬教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)保專業(yè)培訓(xùn)方面具有的權(quán)威性、專業(yè)性的優(yōu)勢，由部屬教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)實(shí)施系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)一的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，開展新政策統(tǒng)一培訓(xùn)，開展示范性培訓(xùn)和師資培訓(xùn)。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在完成國家統(tǒng)一規(guī)定的培訓(xùn)計(jì)劃的基礎(chǔ)上可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保工作開展情況及人員培訓(xùn)特殊需求，組織開展內(nèi)訓(xùn)或選擇大專院校、研究機(jī)構(gòu)等開展合作培訓(xùn)。以法國為例，國家高等社會保障學(xué)院負(fù)責(zé)所有社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的高級管理人員的學(xué)歷教育及短期培訓(xùn)，只有取得該學(xué)院的學(xué)歷證書才可擔(dān)任機(jī)構(gòu)高管。法國社保系統(tǒng)內(nèi)另一家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)Institute4.10負(fù)責(zé)實(shí)施法國社保系統(tǒng)所有面向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中級管理人員和普通員工的專業(yè)培訓(xùn)(此類培訓(xùn)均為免費(fèi)提供），同時(shí)接受法國各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的委托培訓(xùn)。法國的這種做法使得法國整個(gè)社保經(jīng)辦系統(tǒng)的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)及政策實(shí)施達(dá)到了統(tǒng)一。

3.4.2 培訓(xùn)師資。建立開放式的培訓(xùn)師資庫，把理論水平高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、課堂效果突出、深受學(xué)員歡迎的領(lǐng)導(dǎo)干部、國內(nèi)外專家、學(xué)者列入培訓(xùn)師資庫，實(shí)行動態(tài)管理。

3.4.3 培訓(xùn)方式。從課堂講授為主轉(zhuǎn)向研究式、案例式、體驗(yàn)式、模擬式培訓(xùn)為主，增強(qiáng)培訓(xùn)的吸引力和感染力。拓展教育培訓(xùn)載體，充分利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程培訓(xùn)、掌上培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)向集中學(xué)習(xí)與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合方向轉(zhuǎn)變，提高學(xué)習(xí)效率，節(jié)約培訓(xùn)成本，解決工學(xué)矛盾。采用“請進(jìn)來、走出去”的方式利用國際合作渠道增進(jìn)國際交流，借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

3.5 健全在職培訓(xùn)保障機(jī)制

建議將對培訓(xùn)工作的考核列入對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的績效考核內(nèi)容，將培訓(xùn)費(fèi)用列入醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)年度預(yù)算，加強(qiáng)對醫(yī)保人員參加教育培訓(xùn)情況的反饋，把參訓(xùn)期間的表現(xiàn)及時(shí)反饋給本單位和上級主管部門，作為考核、任職、晉升的重要內(nèi)容，對參訓(xùn)人員要從時(shí)間、工作安排上給予充分保障，明確異地培訓(xùn)期間私人活動與公費(fèi)旅游的政策界限，保護(hù)、激發(fā)和調(diào)動參加培訓(xùn)的積極性和主觀能動性。

[1]王東進(jìn).應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)保管理專業(yè)人才的培養(yǎng)[R].武漢:中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會，2017.

[2]人力資源社會保障部,發(fā)展改革委,民政部,財(cái)政部,衛(wèi)生部,社?；饡?社會保障“十二五”規(guī)劃綱要[Z].2012.

Strengthening On-the-job Training to Construct Qualified Personnel for Medical Insurance——Thinking about Training Practice based on Capacity Construction Center

Yang Xiaoyan(Social Security Capacity Building Center, Ministry of Human Resources and Social Security, Beijing,100121)

With the development of medical insurance, it is an urgent requirement to build qualified personnel for medical insurance. Based on SSCBC's training practice, this article expounded the practical signi fi cance of on-the-job training, analyzed the main achievements and the existing problems.In order to build the medical insurance personnel, the author put forward some suggestions such as strengthening the training plan,setting up the courses scientifically, making full use of the training resources, establishing the training system,improving the training guarantee mechanism and so on.

medical insurance, on-the-job training, construction of quali fi ed personnel

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2017）8-33-3

10.19546/j.issn.1674-3830.2017.8.006

2017-7-28

楊曉燕，人社部社會保障能力建設(shè)中心副主任，主要研究方向：社會保障人力資源培訓(xùn)、醫(yī)療保險(xiǎn)及相互保險(xiǎn)等。