財政社會保障工作

2016年，財政社會保障工作堅持問題導(dǎo)向，突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，圍繞建立公平可持續(xù)的社會保障制度，推進(jìn)財政社保體制機(jī)制改革，推動財政社會保障工作取得新的成績。

一、堅持問題導(dǎo)向，健全公平可持續(xù)的社會保障制度

（一）以促進(jìn)精算平衡和健全激勵約束機(jī)制為重點(diǎn)，深化養(yǎng)老保險制度改革。

1.研究深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革。全面、系統(tǒng)地分析和梳理現(xiàn)行職工基本養(yǎng)老保險制度的突出問題，抓住提高制度可持續(xù)性這一中心目標(biāo)，強(qiáng)化基本養(yǎng)老保險制度的精算平衡原則和激勵約束機(jī)制，切實提高收付透明度，在夯實基礎(chǔ)的前提下推進(jìn)基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度。

2.出臺機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度配套政策。會同有關(guān)部門本著輕重緩急、成熟一個出臺一個的原則，制定出臺《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險基金財務(wù)管理有關(guān)問題的通知》《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革實施準(zhǔn)備期預(yù)算管理和基本養(yǎng)老保險基金財務(wù)處理有關(guān)問題的通知》《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位實施養(yǎng)老保險制度改革有關(guān)預(yù)算管理問題的通知》等7個配套文件。

3.狠抓企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金收支管理。針對企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金收支壓力越來越大、個別省份收不抵支、養(yǎng)老金發(fā)放面臨較大困難等問題，會同人力資源社會保障部出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金收支管理的通知》，從加強(qiáng)基金征繳管理、嚴(yán)格控制基金支出、建立健全基金管理的激勵約束機(jī)制等方面著手，提出了一系列有針對性的措施，督促各地進(jìn)一步加強(qiáng)基本養(yǎng)老保險基金收支管理。

（二）以體制機(jī)制創(chuàng)新和“三醫(yī)聯(lián)動”為重點(diǎn)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

1.強(qiáng)化頂層設(shè)計，深度參與醫(yī)改等規(guī)劃編制工作。在參與研究制定《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》等文件過程中，堅持從長效的體制機(jī)制建設(shè)出發(fā)，提出完善頂層設(shè)計的思路和建議，“公立醫(yī)院薪酬需要總量控制，藥品、耗材、檢查和化驗收入不能用于發(fā)放獎金”等建議都體現(xiàn)在指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃和文件中。

2.突出典型引路，加大三明醫(yī)改經(jīng)驗推廣力度。試點(diǎn)推廣福建三明醫(yī)改典型，總結(jié)提煉可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗，并指導(dǎo)三明市查漏補(bǔ)缺，不斷完善改革方案。借助世行、世衛(wèi)專家力量，利用世行貸款，聯(lián)合衛(wèi)生計生委等在安徽、福建兩省試點(diǎn)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。在財政部以及其他部門的共同努力下，三明醫(yī)改經(jīng)驗得到了黨中央、國務(wù)院的高度肯定。

3.放大改革紅利，完善醫(yī)?？刭M(fèi)政策。出臺《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金預(yù)算管理 發(fā)揮醫(yī)療保險基金控費(fèi)作用的意見》，從加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理、嚴(yán)格基本醫(yī)療保險基金預(yù)算執(zhí)行、實施基本醫(yī)療保險支付方式改革、加強(qiáng)考核和組織實施等方面完善有關(guān)政策措施，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。

4.方便群眾看病就醫(yī)，推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算。會同有關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》《關(guān)于印發(fā)全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案的通知》，解決基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算問題。

（三）以整合救助資源和強(qiáng)化政策銜接為重點(diǎn)，推進(jìn)統(tǒng)籌社會救助體系建設(shè)。

1.加強(qiáng)資源整合，增強(qiáng)資源統(tǒng)籌能力。抓住社會救助領(lǐng)域制度碎片、資源分散、福利捆綁、銜接不暢等突出問題，加大制度統(tǒng)籌整合力度，推進(jìn)統(tǒng)籌社會救助體系建設(shè)，不斷增強(qiáng)地方?jīng)Q策自主權(quán)和統(tǒng)籌資源能力。將城市“三無”人員救助制度與農(nóng)村五保供養(yǎng)制度統(tǒng)籌整合為特困人員救助供養(yǎng)制度，將中央財政低保、特困人員救助供養(yǎng)、臨時救助三個專項整合為困難群眾基本生活救助補(bǔ)助項目，統(tǒng)一分配，統(tǒng)籌使用。

2.做好政策銜接，提高政策合力。加強(qiáng)農(nóng)村低保制度和農(nóng)村扶貧開發(fā)政策的有效銜接，從加強(qiáng)政策銜接、對象銜接、標(biāo)準(zhǔn)銜接、管理銜接等幾個方面，指導(dǎo)各地做好農(nóng)村低保制度和扶貧開發(fā)政策的有效銜接，特別是指導(dǎo)地方按照動態(tài)調(diào)整機(jī)制科學(xué)調(diào)整農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)，做好農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)和國家扶貧標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)籌銜接，確保各地農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)逐步達(dá)到國家扶貧標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮兩項制度功能，提升綜合扶貧效益。加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險、扶貧開發(fā)、慈善救助等政策的有效銜接，將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍，提升困難群體醫(yī)療保障水平。加強(qiáng)社會救助與其他社會保障制度之間的有效銜接，拓展醫(yī)療救助等專項救助梯度，統(tǒng)籌發(fā)揮各項制度綜合效用，逐步破解低保福利捆綁。

3.完善聯(lián)動機(jī)制，增強(qiáng)調(diào)整的科學(xué)性。進(jìn)一步完善社會救助和保障標(biāo)準(zhǔn)與物價上漲掛鉤聯(lián)動機(jī)制，優(yōu)化調(diào)整聯(lián)動機(jī)制啟動條件，提高補(bǔ)貼發(fā)放的時效性，確保困難群眾不因物價上漲影響基本生活。

二、降成本和補(bǔ)短板并重，發(fā)揮社保政策推動供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的積極作用

（一）階段性降低社會保險費(fèi)率，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。會同人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于階段性降低社會保險費(fèi)率的通知》，指導(dǎo)地方做好階段性降低養(yǎng)老保險、失業(yè)保險費(fèi)率工作。其中，20個省份將企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費(fèi)比例降至19%，全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將失業(yè)保險總費(fèi)率降至1-1.5%，降費(fèi)期限從2016年5月1日起實施，暫執(zhí)行兩年。

（二）明確扶持重點(diǎn)，促進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。按照黨的十八屆五中全會建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的要求，進(jìn)一步將扶持重點(diǎn)向居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老傾斜，彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的短板。支持地方開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，探索形成可推廣、可復(fù)制、可持續(xù)發(fā)展模式。2016年，試點(diǎn)工作在中央確定的26個城市展開，取得了階段性成果。

（三）完善政策措施，鼓勵社會力量辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。研究支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)，從市場準(zhǔn)入、政策支持、行業(yè)監(jiān)管等方面完善社會辦醫(yī)政策措施。參與研究制定促進(jìn)健康醫(yī)療旅游發(fā)展有關(guān)指導(dǎo)意見以及《健康醫(yī)療旅游示范基地建設(shè)方案》，發(fā)揮健康旅游對擴(kuò)內(nèi)需、穩(wěn)增長、促就業(yè)、惠民生、保健康的積極作用。

三、堅持效益導(dǎo)向，提高財政社保資金使用效益

（一）農(nóng)村危房改造聚焦重點(diǎn)對象，提高政策的精準(zhǔn)性。針對農(nóng)村危房改造在實際執(zhí)行中“大水漫灌”，對重點(diǎn)對象傾斜支持力度不夠，導(dǎo)致最困難群眾無力改造危房等問題，按照中央關(guān)于精準(zhǔn)扶貧的明確要求，將農(nóng)村危房改造對象由原來的主要以住房危險程度為依據(jù)，調(diào)整為以居住在危房中的低保戶、特困人員、貧困殘疾人家庭和建檔立卡貧困戶等四類人群為重點(diǎn)，其他危房戶由地方統(tǒng)籌解決。通過改革，大幅提高了中央財政對農(nóng)村危房改造重點(diǎn)對象的支持力度，顯著提升了政策實施效果。同時，要求和指導(dǎo)各地通過控制面積、鼓勵加固改造、建設(shè)農(nóng)村集體公租房等方式，做到政策托底，保障特困農(nóng)戶的基本住房安全。

（二）增強(qiáng)財政資金分配的導(dǎo)向性，強(qiáng)化對就業(yè)創(chuàng)業(yè)的促進(jìn)作用。為發(fā)揮中央補(bǔ)助資金的引導(dǎo)和激勵作用，對就業(yè)補(bǔ)助資金全面采用因素法分配，增加工作績效權(quán)重，體現(xiàn)“獎勤罰懶”的激勵約束機(jī)制。研究制定促進(jìn)就業(yè)工作中長期規(guī)劃，支持落實國家鋼鐵煤炭行業(yè)化解過剩產(chǎn)能企業(yè)職工安置政策，加大促進(jìn)高校畢業(yè)生、農(nóng)村貧困勞動力等重點(diǎn)人群的就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作力度。探索建立終身職業(yè)技能培訓(xùn)制度。

（三）合理引導(dǎo)預(yù)期，降低過高支出承諾。落實十八屆三中全會和中央有關(guān)精神，加強(qiáng)現(xiàn)有財政社保政策和制度評估，調(diào)整部分財政社保支出政策，對過高承諾和有福利傾向的政策進(jìn)行調(diào)整，適度控制提標(biāo)幅度，合理引導(dǎo)預(yù)期。認(rèn)真做好掛鉤事項的清理規(guī)范工作，對社保領(lǐng)域重點(diǎn)支出同財政收支增幅或GDP掛鉤事項進(jìn)行清理，構(gòu)建適應(yīng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的公平可持續(xù)投入機(jī)制。

（四）加強(qiáng)清理整合，規(guī)范專項資金管理。加大轉(zhuǎn)移支付清理整合力度，專項轉(zhuǎn)移支付由17項壓減為14項。調(diào)整分配辦法，增強(qiáng)地方的決策自主權(quán)和資金統(tǒng)籌能力，強(qiáng)化地方主體責(zé)任。修訂了8個專項資金管理辦法，明確追責(zé)條款，做到權(quán)責(zé)對稱，進(jìn)一步提高了轉(zhuǎn)移支付資金分配、管理、使用的規(guī)范性、安全性、有效性。將重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的其他疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、食品安全風(fēng)險監(jiān)測等整合為1個項目，并按因素法分配；將低保、特困人員救助供養(yǎng)、臨時救助專項資金整合為困難群眾基本生活救助補(bǔ)助資金；將殘疾人事業(yè)發(fā)展10多個支出方向的補(bǔ)助資金統(tǒng)一按因素法分配；將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助資金一并下達(dá)，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合。

（五）加強(qiáng)督導(dǎo)反饋，促進(jìn)政策落地生根。不斷加強(qiáng)對重點(diǎn)工作的督導(dǎo)檢查、績效評價和及時反饋，著力解決政策不落地問題。在加強(qiáng)督導(dǎo)方面，商請財政部駐各地專員辦對安徽等4個全科醫(yī)生特崗計劃試點(diǎn)省份進(jìn)行專項檢查，對試點(diǎn)不力的省份扣減補(bǔ)助資金；商請財政部駐各地專員辦審核城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金，梳理突出問題，并將有關(guān)情況上報中辦和國辦，推動完善有關(guān)政策措施。在開展績效評價方面，主動會同業(yè)務(wù)對口部門開展了基本公共衛(wèi)生、低保、就業(yè)、農(nóng)村危房改造等重點(diǎn)項目的績效考評工作，并將考評結(jié)果與資金分配掛鉤，提高資金使用效益。在上下聯(lián)動方面，建立中央與地方財政社保部門對口合作機(jī)制，按照四個專題建立重點(diǎn)改革工作小組，及時掌握和跟蹤一些重大社會保障政策在地方的貫徹落實情況。

（六）夯實管理基礎(chǔ)，推進(jìn)財政社保信息化建設(shè)。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、同一平臺、分步實施的思路，啟動社會保障資金信息管理系統(tǒng)建設(shè)工作。系統(tǒng)將橫向與人社、稅務(wù)等部門的相關(guān)系統(tǒng)實行信息共享，縱向?qū)崿F(xiàn)部、省、市、縣四級財政部門聯(lián)網(wǎng)，計劃分三期建設(shè)。一期項目于2016年3月啟動，選擇河北、黑龍江、浙江、云南四個省份作為試點(diǎn)省份。同時，繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)部門間的社保信息共享工作。在通過業(yè)務(wù)專網(wǎng)初步實現(xiàn)與人社部的社會保險數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上，會同人社部擬定兩部社會保險信息共享協(xié)議及地方財政與人社部門信息共享指導(dǎo)意見，推動建立部門信息共享的長效機(jī)制。