構(gòu)建婦幼保健院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的思考

褚小萍+陳建華

摘要：績(jī)效評(píng)價(jià)是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究的重要內(nèi)容。如何對(duì)婦幼保健院的整體業(yè)績(jī)進(jìn)行客觀、公正的考核，制定切實(shí)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系， 由此提高醫(yī)院的工作效率，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，通過建立一套適合政府主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理組織、社會(huì)各界以及患者對(duì)婦幼保健院進(jìn)行管理、監(jiān)督、考核的繢效評(píng)價(jià)體系，以期達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院遵循政府的醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，維護(hù)人民群眾的根本利益，充分體現(xiàn)醫(yī)院的"公益性"和"非營(yíng)利性"特征，保證婦幼保健事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立既可作為醫(yī)院自身評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，又可為衛(wèi)生行政主管部門評(píng)價(jià)檢查醫(yī)院提供參考。筆者就如何構(gòu)建科學(xué)合理的婦幼保健院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系提出設(shè)想，與同行們共同探討。

關(guān)鍵詞：婦幼保健院績(jī)效 評(píng)價(jià) 指標(biāo)體系

一、婦幼保健院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系主要內(nèi)容及評(píng)分值

婦幼保健院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由醫(yī)院工作效率、醫(yī)療質(zhì)量管控、預(yù)算執(zhí)行、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力、資源利用效益、成本管理能力、盈利能力、發(fā)展能力、病人費(fèi)用評(píng)價(jià)、服務(wù)綜合評(píng)價(jià)等指標(biāo)組成。

（一）醫(yī)院工作效率分析指標(biāo)（12分）

1、平均每醫(yī)生門診人次

平均每醫(yī)生門診人次=門診人次÷平均醫(yī)生人數(shù)

2、平均每醫(yī)生當(dāng)期出院人次

平均每醫(yī)生當(dāng)期出院人次=當(dāng)期出院人次÷平均醫(yī)生人數(shù)

3、出院者平均住院日

出院者平均住院日=出院病人實(shí)際占用床日數(shù)÷出院病人數(shù)

4、床位使用率

床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開放床日數(shù)

5、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)

病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床位數(shù)

6、在職職工人均醫(yī)療收入水平

在職職工人均醫(yī)療收入水平=醫(yī)療收入÷平均在職職工人數(shù)

（二）醫(yī)療質(zhì)量管控分析指標(biāo)（14分）

（1）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

（2）兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100%

（3）剖宮率=剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×100%

（4）孕產(chǎn)婦死亡率=當(dāng)年孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×10萬/10萬

（5）嬰兒死亡率=當(dāng)年兒童死亡人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×1000‰

（6）重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)完成率=實(shí)際完成數(shù)/任務(wù)數(shù)×100%

（7）醫(yī)院感染發(fā)病率=同期新發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)/（同期住院病人人數(shù)或出院病人數(shù)）×100%

（三）預(yù)算執(zhí)行分析指標(biāo)（6分）

1、預(yù)算收入執(zhí)行率

預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際收入總額÷本期預(yù)算收入總額×100%

2、預(yù)算支出執(zhí)行率

預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際支出總額÷本期預(yù)算支出總額×100%

3、財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率

財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率=本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助實(shí)際支出÷本期財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入×100%

以上指標(biāo)反映預(yù)算執(zhí)行管理水平。

（四）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)（8分）

（1）資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額÷資產(chǎn)總額×100%

（2）流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)÷流動(dòng)負(fù)債

（3）速動(dòng)比率=（流動(dòng)資產(chǎn)-存貨-待攤費(fèi)用-待處理財(cái)產(chǎn)損溢）÷流動(dòng)負(fù)債

（4）醫(yī)保結(jié)算資金到位率=本期醫(yī)保結(jié)算實(shí)際到位金額÷本期醫(yī)保應(yīng)結(jié)算總額×100%

（五）資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力分析指標(biāo)（6分）

（1）總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=（醫(yī)療收入+其他收入）÷平均總資產(chǎn)

（2）應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收帳款余額×365÷醫(yī)療收入

平均應(yīng)收醫(yī)療款余額=（期初應(yīng)收醫(yī)療款余額+期末應(yīng)收醫(yī)療款余額）÷2

（3）存貨周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料、其他支出÷平均存貨額

（六）成本管理能力分析指標(biāo)（16分）

（1）門診收入成本率=每門診人次支出÷每門診人次收入×100%

（2）住院收入成本率=每住院人次支出÷每住院人次收入×100%

（3）百元醫(yī)療收入藥品、衛(wèi)生材料消耗=藥品、衛(wèi)生材料消耗÷（醫(yī)療收入+其他收入）×100

（4）人員經(jīng)費(fèi)支出比率=人員經(jīng)費(fèi)÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（5）公用經(jīng)費(fèi)支出比率=公用經(jīng)費(fèi)÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（6）管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（7）藥品、衛(wèi)生材料支出率=（藥品支出+衛(wèi)生材料）÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（8）藥品收入占醫(yī)療收入的比重=藥品收入÷醫(yī)療收入×100%

（七）資源利用效益分析指標(biāo) （8分）

（1）每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=（醫(yī)療收入+其他收入）÷固定資產(chǎn)平均凈額×100

（2）百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入=醫(yī)療收入÷專業(yè)設(shè)備平均額×100

（3）設(shè)備使用率=設(shè)備實(shí)際工作量÷設(shè)備額定工作量×100%

（4）固定資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余÷平均固定資產(chǎn)×100%

（八）盈利能力指標(biāo) （4分）

（1）業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=（業(yè)務(wù)收入-業(yè)務(wù)支出）÷業(yè)務(wù)收入×100%

（2）經(jīng)費(fèi)自給率=業(yè)務(wù)收入÷業(yè)務(wù)支出×100%

（九）持續(xù)發(fā)展能力指標(biāo) （8分）

（1）總資產(chǎn)增長(zhǎng)率=期末資產(chǎn)總額÷期初資產(chǎn)總額×100%

（2）凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率=期末凈資產(chǎn)總額÷期初凈資產(chǎn)總額×100%

（3）固定資產(chǎn)凈值率=固定資產(chǎn)凈值÷固定資產(chǎn)賬面價(jià)值

（4）固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率=期末固定資產(chǎn)總額÷期初固定資產(chǎn)總額×100%

（十）病人費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo) （6分）

（1）門診人均費(fèi)用=門診收入÷門診診療人次

（2）住院人均費(fèi)用=住院收入÷出院人次

（3）每床日費(fèi)用=住院收入÷實(shí)際占用床日

（十一）服務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)（12分）

（1）群眾滿意率

（2）內(nèi)部管理流程

（3）創(chuàng)科研創(chuàng)新能力

人均科研成果=全年科研成果/職工平均數(shù)

人均核心期刊論文數(shù)=全年核心期刊論文數(shù)/職工平均數(shù)

（4）醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃

二、婦幼保健醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)方法

績(jī)效評(píng)價(jià)方法，采用綜合評(píng)分法，按得分評(píng)出A、B、C、D、E五個(gè)等級(jí)。根據(jù)婦幼保健院評(píng)價(jià)指標(biāo)的主要內(nèi)容，先給定每個(gè)指標(biāo)的評(píng)分值，然后，各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)比率以本行業(yè)平均數(shù)為基數(shù)，用實(shí)際比率除以標(biāo)準(zhǔn)比率，并通過修正指標(biāo)來計(jì)算每個(gè)指標(biāo)的實(shí)際得分，求和計(jì)算總評(píng)分，再按總評(píng)分，評(píng)定財(cái)務(wù)狀況的等級(jí)。

（1）計(jì)算各指標(biāo)的實(shí)際得分

每個(gè)指標(biāo)的實(shí)際得分=實(shí)際比率÷標(biāo)準(zhǔn)比率×評(píng)分值

（2）修正值：對(duì)每個(gè)指標(biāo)的實(shí)際得分進(jìn)行修正，規(guī)定上下限。上限定為評(píng)分值的1.5倍，下限定為評(píng)分值的0.25倍。

（3）計(jì)算總評(píng)分值

總評(píng)分值=各指標(biāo)的修正值之和

（4）績(jī)效評(píng)級(jí)表

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)改不斷深入，“醫(yī)管分開”管理模式的建立，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者提出更高的要求。管理者通過構(gòu)建科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況；通過橫向比較，反映各婦幼保健院同期績(jī)效水平，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，從而制定針對(duì)性管理措施，使醫(yī)院達(dá)到 “優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”運(yùn)行狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

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