層流潔凈手術(shù)室管理中的精細(xì)化管理體會

潘勝利

【摘 要】 目的：探討精細(xì)化管理在層流潔凈手術(shù)室管理中的應(yīng)用經(jīng)驗和效果，以便為提高層流潔凈手術(shù)室的管理水平提供參考。方法：在層流潔凈手術(shù)室管理中采用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木?xì)化管理模式對于手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行綜合管理，具體包括：嚴(yán)格的人員管理、環(huán)境管理和專業(yè)的儀器設(shè)備管理等。結(jié)果：經(jīng)過應(yīng)用精細(xì)化管理模式對手術(shù)室的護(hù)理進(jìn)行管理，有效的提高手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)速度，同時還提高了患者、手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士三者的滿意度。 結(jié)論：科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木?xì)化管理是確保手術(shù)室護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)高效運(yùn)行的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 層流潔凈手術(shù)室 精細(xì)化 護(hù)理管理

手術(shù)室是醫(yī)院眾多科室為患者實施搶救、手術(shù)治療的重要場所，其工作效率的高低和工作質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而影響手術(shù)病人的生命及預(yù)后。手術(shù)室具有工作環(huán)境特殊、風(fēng)險性高、工作性質(zhì)復(fù)雜等特點，任何一個微小的差錯漏洞都會對患者的生命造成不可挽回的影響。因此，手術(shù)室的管理至關(guān)重要，尤其是近年來隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)院手術(shù)室引進(jìn)的各種新技術(shù)、新設(shè)備和精細(xì)器械在不斷增加，很大程度上加大了手術(shù)室護(hù)理管理的難度。2013年1月～2014年12月 ，我們將 精細(xì)化管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理，取得了滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 建立健全各項管理制度

1.1 嚴(yán)格的手術(shù)室出入管理制度 ①設(shè)專職門衛(wèi) 嚴(yán)格控制人員的進(jìn)出，值班門衛(wèi)24小時值班，根據(jù)“手術(shù)安排表”上的名單核對手術(shù)人員，登記并發(fā)放更衣柜鑰匙。本院醫(yī)生或進(jìn)修生參觀手術(shù)，必須在“手術(shù)通知單”上注明方可進(jìn)入手術(shù)室，實習(xí)生和進(jìn)修生一律帶粉色的帽子予以標(biāo)示。一臺手術(shù)參觀人員不得超過3人并進(jìn)行登記。②嚴(yán)格著裝管理，進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽、口罩等，內(nèi)衣不得外露，工作人員外出必須更換外出服和外出鞋方能外出。

1.2 手術(shù)室護(hù)理人員的管理制度 在手術(shù)室護(hù)理人員管理上：①采取高低年資護(hù)士組合排班，減輕了低年資護(hù)士對搶救、疑難技術(shù)的心理壓力，達(dá)到護(hù)士業(yè)務(wù)水平互補(bǔ)互助作用。以老帶新，以強(qiáng)帶弱有利于低年資護(hù)士的成長。②采用彈性排班制，根據(jù)實際工作量和手術(shù)需要對護(hù)理人員采用彈性排班，彈性排班需考慮護(hù)士的生活需要、工作能力、身體狀況等合理安排手術(shù)和加班等。③采用獎勵機(jī)制，在保證工作質(zhì)量和不影響護(hù)士生活及身體健康的前提下，鼓勵護(hù)士順應(yīng)手術(shù)需要加班加點，對于加班加點的工作量按加分和補(bǔ)休計算。

1.3 環(huán)境管理管理制度 保持手術(shù)間“相對密閉狀態(tài)”，保證空氣的潔凈度：①應(yīng)保持手術(shù)間物品相對固定，盡量減少工作人員進(jìn)出次數(shù)。②常規(guī)用的手術(shù)耗材、液體、藥品等均在手術(shù)間的壁櫥中分類放齊、放全，位置相對固定，保持基數(shù)。③手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后，盡量減少走動，各項動作要輕柔，勿在手術(shù)室抖動各種敷料床單等。

1.4 保潔管理制度 減少各種污染機(jī)會：①手術(shù)室的一切清潔工作必須采用濕拭打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。手術(shù)間地面保持整潔，術(shù)中如有血液、體液濺到儀器或地面，及時用浸濕消毒液的抹布擦拭。②手術(shù)間設(shè)有銳器盒、感染類垃圾收集袋及非感染性垃圾收集袋，術(shù)中產(chǎn)生的垃圾分類放置，術(shù)后集中處理，減少污物在手術(shù)室間停留時間。③嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的“三通道”線路，嚴(yán)格遵守工作人員出入口、病人出入口、污物出口的管理制度，對初中高過濾器定期進(jìn)行監(jiān)測、更換，對室內(nèi)回風(fēng)過濾網(wǎng)和凈化空調(diào)箱內(nèi)部定期清潔。

1.5 儀器設(shè)備的管理制度 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展越來越多的精細(xì)器械和精密儀器廣泛應(yīng)用于手術(shù)中。為管理好手術(shù)器械及儀器，提高手術(shù)器械及儀器的使用率和完好率，確保工作質(zhì)量和工作效率，保證醫(yī)療護(hù)理安全。①我們建立健全了各種儀器設(shè)備使用登記本，詳細(xì)登記每次的使用、維修、保養(yǎng)情況。②貴重一起設(shè)備專人負(fù)責(zé)保管制，手術(shù)室設(shè)立?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)使用、檢查、保養(yǎng)?？瀑F重一起設(shè)備和精密器械。③各種精細(xì)器械由專人負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)和消毒，使用后當(dāng)面進(jìn)行交接。④儀器設(shè)備使用過程中遇到問題要及時報告分管領(lǐng)導(dǎo)、及時聯(lián)系維修。

2 結(jié)果

經(jīng)過應(yīng)用精細(xì)化管理模式對手術(shù)室的人員、環(huán)境、設(shè)備、儀器、精細(xì)器械等進(jìn)行管理。①提高了手術(shù)室護(hù)理人員的管理意識和工作主動性。②保證了各種儀器設(shè)備的完好和正常使用，從而滿足了手術(shù)需要，提高了手術(shù)配合的質(zhì)量和速度。③同時還提高了患者、手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士三者的滿意度。

3 結(jié)論

精細(xì)化管理是一種理念，一種文化。它源于發(fā)到國家的一種管理理念，它是社會化分工的精細(xì)化以及服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化，是現(xiàn)代管理的必然要求[1]。引用精細(xì)化管理的管理理念與管理方式，對手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木?xì)化管理是確保手術(shù)室護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)高效運(yùn)行的關(guān)鍵。經(jīng)過一年來的努力，在人員、設(shè)備、儀器及精密器械管理使用方面不斷改進(jìn)和完善，收到了患者滿意、手術(shù)醫(yī)生滿意和護(hù)理人員滿意的良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王金玉.手術(shù)室精細(xì)化流程管理在臨床中的應(yīng)用效果觀察.齊魯護(hù)理雜志2015，21（8）：96～97.