老年慢性不全性腸梗阻保守治療中的護(hù)理分析

劉文娟

【摘 要】 隨著社會(huì)逐漸進(jìn)入老齡化，老年性慢性不全性腸梗阻的發(fā)病有明顯增多的趨勢(shì)，老年腸梗阻往往病因復(fù)雜，起病慢，并發(fā)癥較多，治療手段有限，誘發(fā)因素多，因此老年慢性腸梗阻的治療及護(hù)理越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視。保守治療不但可以減少病人的痛苦，還可以給病人節(jié)省住院費(fèi)用，減輕心理負(fù)擔(dān)。因此，保守治療更適合老年慢性不全性腸梗阻的早期治療。如何針對(duì)采取保守治療的老年慢性不全性腸梗阻病人制定綜合護(hù)理方案、提高護(hù)理效果成為目前研究的方向

【關(guān)鍵詞】 加強(qiáng)病情觀察 胃腸減壓的護(hù)理 加強(qiáng)健康教育

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2015年12月在勝利油田中心醫(yī)院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者47例，A組24例 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組23例實(shí)施綜合護(hù)理。47例患者，男性22例，女性25例；年齡59-80歲，中位年齡69歲；病程1～6年。

1.2 護(hù)理方法 不同A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組實(shí)施綜合護(hù)理。

A組 常規(guī)護(hù)理及必要的心理指導(dǎo)和基本的健康教育。

B組 綜合護(hù)理根據(jù)患者自身不同狀況，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，并根據(jù)患者臨床反饋信息隨時(shí)調(diào)整，具體措施如下：

（1）加強(qiáng)病情觀察

嚴(yán)密觀察患者精神意識(shí)、生命體征及腹部體征，重點(diǎn)觀察腹痛、腹脹、嘔吐、排便、排氣的情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻的體征。如果出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重，明顯的腹膜刺激征，應(yīng)及時(shí)做好急癥手術(shù)前的準(zhǔn)備。

（2）胃腸減壓的護(hù)理

胃腸減壓是治療腸梗阻重要措施之一，插管時(shí)要向患者耐心解釋，取得合作。注意保持胃管通暢，牢固固定胃管，防止移位或脫出。每日觀察引流液的顏色、量、性狀并作好記錄，液體明顯減少、變清，是判斷腸梗阻緩解指標(biāo)之一。若有液體增多，變渾等異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

（3）主要癥狀的護(hù)理

A、嘔吐的護(hù)理：腸梗阻的病人都有不同程度的嘔吐，因梗阻類型不同而表現(xiàn)不同，應(yīng)掌握不同類型的嘔吐特點(diǎn)。嘔吐時(shí)協(xié)助病人坐起或?qū)㈩^偏向一側(cè)，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息，嘔吐后及時(shí)清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，并記錄嘔吐物的量及顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

B、腹痛的護(hù)理：由于患者多有不同程度的腹痛，單純性腸梗阻可應(yīng)用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡類止痛藥，以免掩蓋病情而延誤診斷，應(yīng)向患者做好解釋工作。

C、液體療法的護(hù)理：腸梗阻病人因禁食及頻繁嘔吐導(dǎo)致水分和電解質(zhì)大量丟失造成水、電解質(zhì)紊亂和嚴(yán)重的代謝性酸中毒，嚴(yán)重的可發(fā)生低血容量性休克，要根據(jù)病人的嚴(yán)重程度確定補(bǔ)液量和速度。保證輸液通暢，準(zhǔn)確記錄輸入的液體量，判斷水、電解質(zhì)失衡糾正情況，為臨床治療提供依據(jù)。

D、預(yù)防感染：合理應(yīng)用抗生素，注意配伍禁忌，注意用藥后的副作用及療效觀察。

（4）加強(qiáng)健康教育

A、飲食衛(wèi)生：平時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，出院后易食營(yíng)養(yǎng)非富、富含膳食纖維、易消化吸收的食物，避免暴飲、暴食。

B、排便通暢：避免腹部受涼，飯后忌劇烈活動(dòng)。便秘者應(yīng)及時(shí)服用緩瀉劑，以保持大便通暢，保持良好的排便習(xí)慣。

C、生活樂(lè)觀：保持樂(lè)觀的情緒，愉快的心情、活躍的生活、適度的體育鍛煉，有助于病情的治療。

2 結(jié)果

兩組不同護(hù)理方式的效果及對(duì)不同人群有效率比較[n（ %） ]。

3 結(jié)論

從表中可以看出：

（1）不完全腸梗阻患者，綜合護(hù)理的總有效率均遠(yuǎn)大于常規(guī)護(hù)理。而綜合護(hù)理在早期不完全腸梗阻的患者中作用更大。

（2）無(wú)論綜合護(hù)理還是常規(guī)護(hù)理，早期不完全腸梗阻患者有效率大于長(zhǎng)期梗阻患者。

4 總結(jié)

腸梗阻是以腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣為主要臨床表現(xiàn)的外科急癥，嚴(yán)重時(shí)可引起感染、中毒、休克、呼吸和循環(huán)功能障礙，甚至死亡。綜上所述，老年性慢性腸梗阻患者在保守治療過(guò)程中首先采取綜合護(hù)理，可明顯減輕患者痛苦，提高療效，減少住院時(shí)間和費(fèi)用，減少不良并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

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