基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)臨床合理用藥

丁美全

【摘 要】 目的：分析基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)臨床合理用藥的效果。方法：將從2013年1月到2016年4月之間在我院各科室治療中出現(xiàn)的89例臨床不合理用藥為研究對(duì)象，通過查詢出現(xiàn)不合理用藥的原因并對(duì)原有的藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行整改。結(jié)果：89例出現(xiàn)不合理用藥的主要原因中其中用藥時(shí)間不合理占有比例最高，達(dá)38.20%，其次是藥物選擇不合理，占25.84%。結(jié)論：藥學(xué)服務(wù)在基層醫(yī)院臨床合理用藥中具有重要意義，只有不斷健全基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)管理措施才能為患者提供更可靠、安全的治療藥物。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院 開展 藥學(xué)服務(wù) 促進(jìn) 合理用藥

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，為患者提供更安全可靠的治療藥物已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的重要內(nèi)容，醫(yī)院的臨床合理用藥則直接影響藥物使用的可靠性、安全性、經(jīng)濟(jì)性，基層醫(yī)院是指向服務(wù)輻射區(qū)域內(nèi)的居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)[1]。在我國的衛(wèi)生醫(yī)療體制結(jié)構(gòu)中有著重要的作用，為進(jìn)一步提高我院的臨床合理用藥，我們對(duì)現(xiàn)有的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充完善整改，從查找問題→完善制度→落實(shí)考核→效果評(píng)估→再行完善這一過程來不斷提高臨床合理用藥管理水平，并就在臨床藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值和作用進(jìn)行分析評(píng)估，同時(shí)與整改前的同時(shí)段內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般性資料 選取從2013年1月到2016年4月之間在我院各科室治療中出現(xiàn)的89例臨床不合理用藥為研究對(duì)象，對(duì)象的基本資料為：男性48例，女性41例，患者年齡在2個(gè)月～82歲之間，平均年齡為46.6±2.8歲。患者分別來自我院的普外科、泌尿科、呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科、心外科、骨科等。患者均需使用不同類型的各類藥物。

1.2 方法 通過對(duì)現(xiàn)有的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行分析，查詢問題并整改落實(shí)，具體為：

1.2.1 查詢整改藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容：通過對(duì)我院藥學(xué)服務(wù)管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行排查并查詢?cè)?，并?duì)原有的藥學(xué)服務(wù)管理各項(xiàng)管理規(guī)定、制度、措施等加以完善改進(jìn)，建立適應(yīng)符合國家和衛(wèi)生部相應(yīng)要求的法律法規(guī)內(nèi)容，并滿足患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理、方便、及時(shí)的臨床藥學(xué)服務(wù)需求。

1.2.2 執(zhí)行落實(shí)：加強(qiáng)落實(shí)藥學(xué)服務(wù)的各項(xiàng)內(nèi)容，明確臨床醫(yī)生、臨床藥師、配置護(hù)士的職責(zé)和管理權(quán)限，對(duì)各級(jí)參與人員不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)（如法律、人文、科學(xué)等）的持續(xù)培訓(xùn)，對(duì)能力優(yōu)異者外送進(jìn)修以學(xué)習(xí)掌握更多更新的管理手段和方法而推動(dòng)藥事管理水平的不斷提高；對(duì)每一張?zhí)幏浇⒂膳R床醫(yī)生處方、臨床藥師核實(shí)、護(hù)士監(jiān)督、醫(yī)務(wù)科抽查的綜合監(jiān)督管理模式，并將每一項(xiàng)細(xì)節(jié)落實(shí)到具體人員，實(shí)行可追溯的管理體系等。

1.2.3 檢查對(duì)照：對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的使用藥物情況每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)出現(xiàn)不合理用藥的情況進(jìn)行分析探討，如根據(jù)患者的病歷檢查是否存在施藥不合理的情況，是否存在配伍不合理、使用劑量不合理、使用時(shí)間不合理、患者是否出現(xiàn)漏服少服不按時(shí)服用等情況，對(duì)出現(xiàn)問題的追尋到具體參與管理過程的人員。

1.2.4 總結(jié)處理再完善：對(duì)整改后應(yīng)用中出現(xiàn)的問題進(jìn)行排查分析，并提出完善及改正方法和落實(shí)措施；通過已建立的獎(jiǎng)懲措施對(duì)員工進(jìn)行考評(píng)并具體落實(shí)，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題的員工進(jìn)行嚴(yán)肅處理，做到獎(jiǎng)罰分明以維護(hù)制度的可持續(xù)應(yīng)用，對(duì)藥學(xué)服務(wù)管理進(jìn)行再次提升。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將評(píng)價(jià)指標(biāo)值數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用為x2檢驗(yàn) ，計(jì)量資料用 t檢驗(yàn) ，比較差異值P<0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析89例臨床用藥不合理情況見表1，其中用藥時(shí)間不合理占有比例最高，達(dá)38.20%，其次是藥物選擇不合理，占25.84%。

3 討論

醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理過程，在具體管理實(shí)施過程中應(yīng)不斷適應(yīng)新變化和及時(shí)完善改正管理上出現(xiàn)的問題，應(yīng)該通過查詢-執(zhí)行-檢查對(duì)比-再完善的方法來持續(xù)不斷提高其管理應(yīng)用水平，藥學(xué)服務(wù)在降低患者用藥出現(xiàn)質(zhì)量問題上起到舉足輕重的作用，直接關(guān)系到患者的治療結(jié)果和醫(yī)院的醫(yī)療水平及信譽(yù)，因此其基層在醫(yī)院的地位尤為敏感和重要[2]。

通過研究我們發(fā)現(xiàn)，首先應(yīng)有一整套有效的藥學(xué)服務(wù)管理規(guī)定和措施來保證其在臨床藥學(xué)使用中的安全性；其次要對(duì)規(guī)定措施的執(zhí)行者進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)和管理，使醫(yī)護(hù)人員能夠主動(dòng)意識(shí)并自覺執(zhí)行，如通過多種方提高臨床醫(yī)生對(duì)藥物性能和注意內(nèi)容等方面的知識(shí)的培訓(xùn)提高，使我們能重視藥品說明書的閱讀與理解，熟悉掌握每種藥品的使用說明包括適應(yīng)癥、服用方式、不良反應(yīng)情況、禁忌癥等內(nèi)容，尤其是抗菌藥物的使用，既要充分考慮藥物的療效又要考慮使用藥物可能出現(xiàn)的副作用以及經(jīng)濟(jì)性等[3]；并且通過詳盡的考核制度來督促護(hù)理人員自身的不斷提高。只有通過持續(xù)化的改進(jìn)來滿足不斷醫(yī)院內(nèi)部和外部環(huán)境的變化需求。通過本文內(nèi)容的研究，我們得出通過對(duì)藥學(xué)服務(wù)管理的及時(shí)整改發(fā)現(xiàn)了存在的問題，并就此進(jìn)行一一改進(jìn)完善，做到規(guī)范用藥、安全用藥，如對(duì)患者使用藥物的適應(yīng)癥狀、治療機(jī)理、使用方法、是用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及防范措施等與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者不能按時(shí)按量使用藥物對(duì)治療的影響及不良后果與患者一一說明，對(duì)患者治療的問題詳盡解答，讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情并意識(shí)到科學(xué)用藥的重要性等以滿足廣大患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理、方便、及時(shí)的服務(wù)需求。為基層醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提高有力保障[4]。

綜上所述，只有我們能重視藥學(xué)服務(wù)管理的不斷完善，在臨床藥學(xué)使用中的詳盡落實(shí)，是可以是完全為患者提供更可靠、安全的治療藥物，并得到理想的滿意率，同時(shí)可更好提高醫(yī)院的綜合管理水平，真正體現(xiàn)基層醫(yī)院六位一體的醫(yī)療價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]鄧念英，金鋮富.基層藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2016，36（2）：183-185.

[4]翟瑞，譚清枝.對(duì)基層醫(yī)院兒科臨床藥學(xué)服務(wù)的思考[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016， 16（3）：416-418.