管理“預付金”，不會影響就醫(yī)地經辦機構積極性

管理“預付金”，不會影響就醫(yī)地經辦機構積極性

“預付金”管理是全國統(tǒng)一的政策。在同一模式下，各省之間難免相互“麻煩”，因此主觀上不存在消極管理“預付金”的可能。從實踐來看，新疆維吾爾自治區(qū)已經實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網結算。其管理模式是，自治區(qū)人社廳搭建有異地就醫(yī)結算平臺，自治區(qū)社保局醫(yī)保中心負責異地就醫(yī)結算系統(tǒng)網點部署、費用結算業(yè)務規(guī)則制定、指導協(xié)調地(州、市)工作和基金匯算以及墊支醫(yī)保基金的清算工作；各地(州、市)負責參保人異地住院登記和屬地協(xié)議定點服務機構異地就醫(yī)費用的審核結算；再加之參保人發(fā)生的異地就醫(yī)費用最終由參保地承擔，異地就醫(yī)人員并不吃就醫(yī)地“大鍋飯”；就醫(yī)地經辦機構向定點醫(yī)療機構支付異地就醫(yī)人員的醫(yī)療費，也不需要墊付資金，即地區(qū)間醫(yī)?；鸹ゲ粩D占、調劑，自治區(qū)與各地(州、市)之間也不存在醫(yī)?；鹣嗷D占、調劑關系。這種資金管理模式能避免就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構管理“預付金”過程中的糾紛(即使異地就醫(yī)結算的資金鏈斷裂，責任歸屬和運行規(guī)則還是比較清晰的)，同時可以充分發(fā)揮各地(州、市)醫(yī)保經辦機構在異地就醫(yī)醫(yī)療費用監(jiān)控、稽核等方面的主導作用。

人社部、財政部《關于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的通知》對跨省異地就醫(yī)的范圍對象、備案登記、就醫(yī)管理、預付金管理、醫(yī)療費用結算、醫(yī)療費用清算都作出了明確規(guī)定。這些規(guī)定與筆者所在統(tǒng)籌區(qū)的異地就醫(yī)管理相似，因此筆者有理由認為，管理“預付金”，不會影響就醫(yī)地經辦機構的工作積極性。

新疆油田社保中心：湯淑琴