醫(yī)用臭氧注射治療肱骨外上髁炎的臨床療效評(píng)價(jià)

向道友+葉元海

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)醫(yī)用臭氧注射治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法：選取我科2015年3月至2016年2月收治的肱骨外上髁炎的80例患者作為研究對(duì)象，以就診順序分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用局部藥物注射進(jìn)行治療，觀察組采用醫(yī)用注射臭氧進(jìn)行治療，比較兩組患者的三個(gè)月后的治療效果和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：對(duì)比兩組患者三個(gè)月后的治療效果和復(fù)發(fā)率，觀察組皆?xún)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用醫(yī)用臭氧注射治療肱骨外上髁炎效果明顯，可有效降低復(fù)發(fā)率，提高疾病治愈率，還可以有效的避免感染和并發(fā)癥的發(fā)生，是一種較好的治療手段，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)用臭氧 肱骨外上髁炎 局部藥物注射

肱骨外上髁炎又稱(chēng)為網(wǎng)球肘、肱橈關(guān)節(jié)外側(cè)滑囊炎、肱骨外科骨膜炎等，是由于急性外傷、慢性勞損引起的局部組織水腫、出血機(jī)化而形成炎癥性的病變[1]。該病發(fā)生是由于反復(fù)的前臂旋轉(zhuǎn)和手腕伸展造成的，是運(yùn)動(dòng)員、廚師、鉗工、木工等常見(jiàn)的職業(yè)病。早有研究證明，醫(yī)用臭氧不僅有消炎、止疼的作用，還可以溶解髓核內(nèi)的蛋白多糖[2]。因此，我們展開(kāi)了醫(yī)用臭氧治療肱骨外上髁炎臨床效果的研究，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年3月至2016年2月收治的肱骨外上髁炎的80例患者作為研究對(duì)象，以就診順序分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組共40例，其中男性21例、女性19例，年齡27～63歲，平均年齡為（44.3±7.6）歲，病史6個(gè)月～7年，平均病程（4.1±2.7）年；觀察組共40例其中男性25例、女性15例，年齡25～67歲，平均年齡為（46.4±5.2）歲，病史4個(gè)月～6年，平均病程（4.8±3.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予局部注射藥物治療，將醋酸潑尼松龍25mg與0.5%的利多卡因2ml混合液從肘外側(cè)壓痛點(diǎn)為中心進(jìn)行局部封閉治療，第一次注射后若仍感疼痛可隔7天后再次注射，但不能超過(guò)2次。

觀察組：取肱骨外上髁、橈骨頭之間壓痛最明顯處進(jìn)行常規(guī)的消毒，鋪治療巾后，在中心點(diǎn)用一次性注射器穿刺，遇到骨質(zhì)后注入0.5%利多卡因2ml進(jìn)行局部麻醉，再使用濃度為40ug/mL醫(yī)用臭氧經(jīng)原針頭注入，推入少許醫(yī)用臭氧后針尖退出一些再次推入醫(yī)用臭氧，注射完成后快速拔出針頭，用無(wú)菌棉簽壓迫穿刺點(diǎn)以止血，約3min后，囑患者輕柔穿刺部位數(shù)分鐘，使臭氧充分?jǐn)U散。每周注射1次，連續(xù)注射2周即可[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者癥狀和體征，療效采用優(yōu)、良、可、差、四個(gè)層次進(jìn)行評(píng)價(jià)，肱骨外上髁炎的治療效果。優(yōu)：疼痛癥狀完全消失且活動(dòng)無(wú)障礙。良：日常生活、工作不受影響，偶感疼痛。可：疼痛癥狀減輕，但影響日常生活、工作。差：疼痛癥狀沒(méi)有改變，日常生活和工作受到嚴(yán)重影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（治療效果、復(fù)發(fā)率）采用χ?檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后3個(gè)月的效果

觀察組患者治療后3個(gè)月的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者三個(gè)月后的復(fù)發(fā)率

對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為（20%），觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為（5%），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P，0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肱骨外上髁炎屬于慢性損傷性炎癥，其原因是前臂長(zhǎng)期反復(fù)的進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，使肱骨外上髁處的伸肌總腱產(chǎn)生較大的張力，如廚師、運(yùn)動(dòng)員、鉗工等長(zhǎng)期反復(fù)的作這種動(dòng)作，容易造成局部的慢性損傷。有臨床研究認(rèn)為：病變組織內(nèi)有圓形細(xì)胞浸潤(rùn)，并存在散在的鈣化和瘢痕組織的形成，局部可有囊性病變，個(gè)別患者還存在纖維素樣的退變，可提示局部有損傷的修復(fù)及無(wú)菌性炎癥的過(guò)程，這是造成有些患者病情遷延且反復(fù)發(fā)作的重要原因[4]。對(duì)于癥狀明顯、病程較長(zhǎng)、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的的頑固性患者在臨床上常采用手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的主要是剝離和松解附著于肱骨外上髁的伸肌總腱止點(diǎn)，但手術(shù)治療主要是以切口和微創(chuàng)為主，給患者帶來(lái)一定的損傷，而且，有切口就會(huì)增加感染的發(fā)生率，且恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，影響患者的日常工作和生活。因此，尋找一種更好的治療肱骨外上髁炎的方法很有必要。

臭氧是存在于自然界中的一種無(wú)色有味、易溶于水的強(qiáng)氧化氣體，性質(zhì)不穩(wěn)定，在水中的溶解度比氧氣大10倍，其分解的產(chǎn)物就是供給人體能量的氧氣，是氧氣的同分異構(gòu)體。近幾年來(lái)，臨床上利用臭氧治療腰椎間盤(pán)突出癥和關(guān)節(jié)炎的案例越來(lái)越多，由于臭氧具有強(qiáng)氧化作用，可中和人體中炎癥介質(zhì)的合成和釋放，并能擴(kuò)張血管，起到抗炎、鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)免疫力的作用，對(duì)于消除無(wú)菌性炎癥也有良好的效果，因此在治療腰椎間盤(pán)疾病當(dāng)中取得了顯著地效果，且臭氧的治療方法相對(duì)簡(jiǎn)單，沒(méi)有明顯的損傷，恢復(fù)時(shí)間短，在門(mén)診也可以治療，方便患者就診。

相對(duì)于傳統(tǒng)的治療肱骨外上髁炎的方法，如常見(jiàn)的中醫(yī)灸法、手法推拿、局部注射激素等，臭氧注射具有創(chuàng)傷小、無(wú)疤痕、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[5]，不僅如此，臭氧注射的治療方法價(jià)格優(yōu)惠、恢復(fù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單而且能降低患者的痛苦，最重要的是臭氧自身具備殺毒作用，因此可降低術(shù)后感染的發(fā)生，是治療肱骨外上髁炎的首選方法。

綜上所述，醫(yī)用臭氧注射治療肱骨外上髁炎治療效果顯著，而且有效的降低了復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生，是安全、可靠、簡(jiǎn)單易行的治療方法，為肱骨外上髁炎的患者帶來(lái)了福音，建議臨床大力推廣并使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]高宏鷹.肱骨外上髁炎病因探討及臨床綜合治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（01）：173-174

[4]潘金花，劉野，何農(nóng)，孫建平，劉紅玉. 臭氧注射治療肱骨外上髁炎13例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（16）：2507-2508.

[5]楊濟(jì)，周宇.肘部八法治療網(wǎng)球肘96例[J].中醫(yī)正骨，2013，25（11）：59-60.