新生兒缺血缺氧性腦病CT及MRI診斷比較

王蔡蜜

【摘 要】 目的：對CT與MRI檢查新生兒缺血缺氧性腦病的臨床效果進行分析。方法：抽取2014年01月-2016年03月我院的70例缺血缺氧性腦病患兒，分為CT組與MRI組，各有35例，其中CT組患兒給予CT檢查，MRI組患兒給予MRI檢查，然后對兩組的診斷效果進行比較。結果：CT組的陽性檢出率顯示為88.57%，MRI組的陽性檢出率顯示為100%，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。但從顱內出血的對比情況來看，CT組的效果優(yōu)于MRI組。結論：采用MRI手段對缺血缺氧性腦病患兒進行診斷確實優(yōu)于CT，但在顱內出血方面CT的準確率更好。

【關鍵詞】 新生兒 缺血缺氧性腦病 CT MRI

新生兒在臨床容易發(fā)生缺血缺氧性腦病，輕微患兒一般會出現驚厥、意識障礙等癥狀，而病情嚴重的患兒則合并有明顯后遺癥，而且這也是致使新生兒殘疾的主要危險因素之一[1]，所以臨床中需要做到早診斷、早治療。本文通過對我院收治 患兒進行研究，分析CT與MRI的臨床診斷效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年01月-2016年03月我院的70例缺血缺氧性腦病患兒作為本次的重點研究對象，將所有新生患兒分為CT組（35例）和MRI組（35例），CT組男患兒為15例，女患兒為20例，年齡為1-6天之間，平均年齡為（3.5±0.7）天；MRI組患兒為16例，女患兒為19例，年齡為1-7天之間，平均年齡為（3.7±0.6）天。所有患者經檢查后全部排除感染等引起的腦損傷，以及因為產科方面的原因，引起的顱內血腫，兩組患兒的基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

在正式接受檢查之前，采用10%水合氯醛對所有患兒進行灌腸，使用劑量為0.5 mL/kg。然后對CT組進行CT檢查，檢查過程中使用的儀器是GELightspeed 64排CT，具體參數分別設為120 kV、150 mAs，層厚、層間距各自設為5 mm，矩陣設為512×512，從顱頂掃描到顱底[1]。同時對MRI組進行MRI檢查，檢查的時候使用的儀器是GE HD1.5T磁共振機，采取自旋回波，采集新生患兒的FLAIR序列等，在需要的情況下應進行彌散加權成像。

1.3 療效判定標準[2]

本文首先根據HIE臨床分度對CT組與MRI組的陽性檢出率進行比較，并對兩組患兒的HIE顱內出血情況進行比較，以此分析CT和MRI兩種檢查手段的效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究統(tǒng)一使用SPSS 17.0軟件進行分析。采用單因素方差分析法對計量資料進行統(tǒng)計，結果以（x±s）表示，同時采用χ2檢驗方法對計數資料進行分析，如果統(tǒng)計結果P值小于0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經檢查分析后發(fā)現，CT組的陽性檢出率顯示為88.57%（31/35），MRI組的陽性檢出率顯示為100%（35/35），從數據對比就可以看出MRI檢查優(yōu)于CT（P<0.05）。同時對兩組患兒的顱內出血檢查情況進行比較后發(fā)現，在蛛網膜下腔出血方面，CT檢查的準確率高于MRI；在基底節(jié)區(qū)出血方面，CT檢查的準確率也高于MRI，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。其余兩項的診斷數據對比差異不明顯（P>0.05），見表1.

3 討論

每年因為缺血缺氧性腦病而致殘的新生兒較多，不僅影響新生兒的身心健康，而且還給家庭帶來很大的負擔，如果早期能夠及時發(fā)現病情并接受治療，可以在很大程度上降低致殘率，這就需要選擇有效的檢查手段[3]。一般來說新生兒的機體還沒有發(fā)育完全，免疫力較弱，在檢查的過程中各組織器官容易被電離輻射所傷害，因此臨床中需要選擇輻射較小且準確率高的檢查手段[4]。CT檢查對患兒產生的輻射較小，成像也比較清晰，基本上不會對患兒的腦組織造成損傷，而且它能夠有效檢出腦實質的低密度，而低密度的情況正是判斷缺血缺氧性腦病的重要標志，如果檢查過程中發(fā)現腦白質CT值小于18HU，或者發(fā)現腦實質正常與異常情況時的密度差超過5HU時，就可以作出明確診斷，而這也是治療與預后評估的主要標志。在此基礎上患兒在臨床經常合并有顱內出血，而CT成像中能夠清晰顯示出受損害的具體部分以及范圍，特別是能夠清晰顯示蛛網膜下腔出血等癥狀，因此對于顱內出血的診斷效果較好，且它的檢查非常不是非常昂貴，在普通家庭能夠接受的范圍內，結合本次的研究來看，CT檢查的準確率也比較好，可在臨床中廣泛使用CT檢查手段 [5]。另外，MRI屬于完全無創(chuàng)的一種檢查方式，不會對患兒機體產生輻射，具有很好的適應性，可以用來對患兒進行全方位的檢查。一般來說該檢查方式的組織分辨率極高，掃描后成像后可以清晰看到大腦的解剖學結構，并且還能夠清晰的看到神經元損傷等腦組織的異常變化。在本次研究中MRI組的陽性檢出率高于CT組（P<0.05），但是對于顱內出血的診斷效果不是特別好，沒有CT檢查的高。同時總體檢查費用比較昂貴，掃描時間也相對比較長，臨床使用具有一定的限制，總之，CT和MRI兩種檢查方法各有優(yōu)劣[6]。

綜上所述，臨床在對患兒進行檢查的過程中可廣泛使用CT檢查，必要時可結合MRI進行診斷。

參考文獻

[1] 馬華. 新生兒缺血缺氧性腦病CT診斷與出生時Apgar評分的相關性研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志. 2012， 20（12）： 2028-2029.

[2] 徐恒昀，曹和濤，徐金標. 新生兒缺血缺氧性腦病CT及MRI診斷比較[J]. 中國CT和MRI雜志. 2015（1）： 32-35.

[3] 汪俊敏. 螺旋 CT 對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價值汪俊敏螺旋 CT 對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價值[J]. 臨床合理用藥雜志. 2014（32）： 111.

[4] 鐘文美. 新生兒缺血缺氧性腦病的CT和MR表現分析及神經節(jié)苷脂聯合高壓氧治療效果[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè). 2014（23）： 22-23.

[5] 邱琳，陳躍，黃占文，等. 18F-FDG PET/CT腦顯像在新生兒缺血缺氧性腦病診斷及治療后評估中的臨床研究[J]. 國際放射醫(yī)學核醫(yī)學雜志. 2015， 39（6）： 452-457.

[6] 胡文豪，曹國全，王智庭，等. 迭代算法在新生兒缺血缺氧性腦病CT低劑量掃描中的應用研究[J]. 全科醫(yī)學臨床與教育. 2016， 14（4）： 406-408.