鹽酸米諾環(huán)素軟膏在青少年牙周炎中的臨床療效及MMP—8表達

李平海+鄭惠棟+王靜

【摘 要】 目的：分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏對于青少年牙周炎的治療效果及治療前后MMP-8的表達水平變化。方法：回顧選取接診的50例青少年牙周炎病例列為研究樣本，根據(jù)用藥的不同，分為兩組，各25例。研究組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，對照組采用碘甘油治療，比較兩組臨床觀察指標(biāo)、MMP-8表達水平的差異及療效評價。結(jié)果：①治療前后，兩組MMP-8、GI、PD均明顯變化（P<0.05），治療后，研究組MMP-8、GI、PD顯著優(yōu)于對照相組（P<0.05）；②研究組治療牙周炎總有效率（92.00%）顯著高于對照組（76.00%），組間相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸米諾環(huán)素軟膏對青少年牙周炎的治療效果較為理想，可顯著改善患者牙齦指數(shù)及牙周袋深度。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素軟膏 青少年牙周炎 MMP-8

近幾年，抗生素在牙周炎治療中應(yīng)用廣泛，尤其是鹽酸米諾環(huán)素軟膏的應(yīng)用，推動了牙周炎藥物治療的進一步發(fā)展[1]。鹽酸米諾環(huán)素為牙周局部緩釋藥，屬四環(huán)素族，現(xiàn)已明確其對牙周炎的治療具有藥效較為持久、副作用小等特點[2]，但關(guān)于鹽酸米諾環(huán)素軟膏與傳統(tǒng)碘甘油治療方法在療效方面及人基質(zhì)金屬蛋白酶8/中性粒細胞膠原酶（Human Matrix metalloproteinase 8/Neutrophil collagenase，MMP-8）水平上的具體差異仍欠缺系統(tǒng)研究。本研究根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，對兩者療效及MMP-8表達做出總結(jié)，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2014年5月至2016年5月接診的青少年牙周炎患者50例作為研究對象，納取標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)臨床檢查或X線診斷確診，達到中重度牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②日常沒有使用含抑菌抗菌、抗炎消炎的漱口水；③3個月內(nèi)未行過牙周手術(shù)；④2個月內(nèi)無非甾體類抗炎藥使用史。剔除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①合并系統(tǒng)性疾病者；②合并肝腎功能障礙、凝血障礙、代謝類疾病者；③有四環(huán)素過敏史者；④合并心肺功能不全者；⑤中途放棄治療或中途失訪者。將上述入選病例按照用藥的不同，分為兩組，各25例。研究組以鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，其中男患20例，女患5例，均齡（17.24±1.68）歲；對照組以碘甘油治療，其中男患20例，女患5例，均齡（16.92±1.43）歲。兩組患者基礎(chǔ)信息較為均衡，匹配度高（P>0.05）。

1.2 治療方法

入選患者皆行口腔健康知識普及，實施齦上潔治、齦下刮治，生理鹽水與雙氧水交替沖洗等基礎(chǔ)治療?；诖耍芯拷M將適量鹽酸米諾環(huán)素軟膏 （企業(yè)：Sunstar INC Japan，國藥準(zhǔn)字：H20100244；批號：20131209）填充于牙周袋內(nèi)，1次/周，持續(xù)使用4周。對照組使用適量碘甘油（企業(yè)：上海運佳黃浦制藥公司；國藥準(zhǔn)字：H31021302；批號：20140928）涂于牙周炎患處，2次/周，持續(xù)使用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后牙齦指數(shù)（gingival index，GI）、牙周袋深度（probingdepth，PD）改善及MMP-8表達變化。

1.4 療效評價[6]

①治愈：經(jīng)影像學(xué)檢測牙槽骨停止吸收，無牙周出血現(xiàn)象，PD減少2mm以上，GI降低50%以上；②見效：影像學(xué)診斷牙槽骨吸收變慢，牙周無出血或出血量減少，病患自覺臨床體征轉(zhuǎn)好，PD減少1～2mm；③無效：病情加重或未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

通過統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件分析青少年牙周炎患者病例中的數(shù)據(jù)，GI、PD、MMP-8表達等計量數(shù)據(jù)以（x±s）表達，行t檢驗；病患性別、療效等計數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義的評價標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床觀察指標(biāo)的比較

治療前后，兩組GI、PD、MMP-8指標(biāo)均變化明顯，P<0.05。治療后組間相比，研究組改善幅度更大，P<0.05，見表1。

2.2 兩組臨床療效的比較

研究組牙周炎治療總有效率92.00%，對照組牙周炎總有效率76.00%，組間相比，P<0.05，見表2。

3 討論

牙周炎為口腔科常見病，是由口腔細菌感染造成的。在臨床治療中，多以齦上潔治、降低牙菌斑、齦下刮治及藥物治療為主。雖然上述方法對去除牙菌斑效果較好，但不能較好抑制細菌的進一步感染。于是，抗菌消炎藥物的應(yīng)用是治療牙周炎必不可少的措施之一[7-8]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏為新型四環(huán)素，其主要成分為二甲胺四環(huán)素，具有抗菌譜廣、易滲透等諸多優(yōu)點，對牙周炎的抗炎作用得到一定認可。而MMP-8經(jīng)研究證實[9]，其為降解細胞外基質(zhì)的主要酶類之一，可破壞牙周組織附著，有效控制牙槽骨的吸收，對牙周組織病變發(fā)揮關(guān)鍵功能，有效防止牙周炎再發(fā)。故本研究以MMP-8及牙周炎臨床指標(biāo)GI、PD作為評價療效的標(biāo)準(zhǔn)，研究發(fā)現(xiàn)，研究組MMP-8、GI、PD在治療后的指標(biāo)變化幅度均明顯高于對照組，P<0.05，研究組牙周炎治療的總有效率（92.00%）也大幅高于對照組（76.00%），P<0.05?？梢?，鹽酸米諾環(huán)素軟膏在青少年牙周炎的應(yīng)用中不僅具有已知的副作用少，藥效持久等特點，更在療效上有明顯優(yōu)勢。綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏適用于青少年牙周炎的治療，在價格低廉的同時，具有較好的治療效果。

參考文獻

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[9]王麗琴，馮坤，孫利.牙周非手術(shù)治療對齦溝液MMP-8及其抑制劑TIMP-1水平的影響[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2014，23（2）：229-232.