藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察及護理分析

藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察及護理分析

韓雪波

目的分析藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床效果及護理方法。方法將70例糖尿病病足患者分為對照組和觀察組，各35例，分別予以普通紗布換藥治療和酸棗鹽敷料換藥治療，對比兩組的創(chuàng)面愈合效果，并分析護理方法。結(jié)果4周后觀察組的創(chuàng)面愈合率高于對照組，P＜0．05；觀察組的換藥次數(shù)、換藥時間和創(chuàng)面愈合時間均低對照組，P＜0．05。結(jié)論使用藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的效果顯著，且通過有效的護理方法可促進的潰瘍面的愈合。

藻酸鹽敷料；糖尿病足；潰瘍

糖尿病足是糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥，主要是由于糖尿病患者足部神經(jīng)病變，導致下肢保護功能減退，血管病變引起足部微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽，不僅給患者帶來極大的痛苦，還增加了患者的經(jīng)濟負擔[1]。為提高對糖尿病足的治療效果，我院對部分患者使用藻酸鹽敷料治療，現(xiàn)將治療結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

70例糖尿病足患者為我院2015年6月—2016年6月收治，使用隨機均等法將70例患者分為對照組35例和觀察組35例。對照組男20例，女15例，年齡45～85歲，平均年齡（65.0±5.0）歲，足部潰瘍Wagner分級Ⅰ級13例，Ⅱ級22例；觀察組19例，女16例，患者年齡46～85歲，平均年齡（64.5±5.2）歲，Wagner分級Ⅰ級14例，Ⅱ級21例?；颊邔Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?，兩組的性別、年齡、Wagner分級等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者入院后均將血糖控制在合理水平，對潰瘍面進行清創(chuàng)，有感染者使用抗生素控制感染，同時使用紅花注射液、丹參注射液或西洛他唑等藥物改善下肢循環(huán)。對照組在清創(chuàng)后使用凡士林油紗布覆蓋潰瘍創(chuàng)面，將短效胰島素（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：20150418）2 U混合生理鹽水10 ml濕敷與創(chuàng)面處，在清創(chuàng)前3 d，每天換藥1～2次，后可根據(jù)潰瘍愈合情況適當換藥。觀察組在清創(chuàng)后用藻酸鹽敷料（施樂輝醫(yī)用產(chǎn)品國際貿(mào)易有限公司，生產(chǎn)批號：20150330）外敷，前3天每天更換1次敷料，后期可根據(jù)傷口情況具體處理。

1.2.2 護理方法 （1）健康教育：為患者講解糖尿病的相關知識、糖尿病足的發(fā)生機制，增加患者對病情的認識。（2）加強對血糖的控制：密切監(jiān)測患者的血糖水平，對于口服降糖藥物無效者，可遵醫(yī)囑予以胰島素強化治療，并對患者進行飲食指導，保持患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白控制在正常水平。（3）足部潰瘍護理：叮囑患者臥床休息，患肢保持抬高30°減輕水腫，并指導患者進行肌肉收縮鍛煉，促進患肢的血液循環(huán)；注意觀察患肢的膚溫、傷口敷料的清潔情況、有無滲血滲液，并注意患肢末梢的循環(huán)情況。換藥時有紗布粘連傷口情況先以生理鹽水濕敷，再使用鑷子緩慢將紗布揭開避免對新生組織造成創(chuàng)傷，并觀察潰瘍面的生長情況。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組至創(chuàng)面愈合時的換藥次數(shù)、每次換藥時間和潰瘍愈合時間，并對比兩組治療4周后的創(chuàng)面愈合效果。

1.4 評價指標

愈合：潰瘍面完全愈合；顯效：潰瘍面愈合超過60%；有效：潰瘍面愈合在20%～60%；無效：潰瘍面愈合低于20%[2]。治療總有效率=愈合率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的愈合時間和換藥情況比較

觀察組的換藥次數(shù)、換藥時間和創(chuàng)面愈合時間分別為（7.5±3.0）次、（9.5±3.0）min、（26.3±5.5）d，對照組分別為（14.0±3.5）次、（15.2±3.8）min、（35.0±4.0）d，對照組的換藥時間、創(chuàng)面愈合時間和換藥次數(shù)均高于觀察組（t=6.335、8.335、10.387，均P＜0.05）。

2.2 兩組的換藥4周后的愈合效果比較

觀察組換藥4周后的愈合率為74.3%（26例），顯效率為14.3%（5例），有效率為8.6%（3例），無效率為2.9%（1例）；對照組分別為34.3%（12例）、28.6%（10例）、22.9%（8例）和14.3%（5例）。觀察組的愈合率高于對照組，兩組比較，χ2=11.283，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

糖尿病足的常規(guī)治療是經(jīng)外科清創(chuàng)后敷料包扎并結(jié)合全身用藥治療，常規(guī)的敷料只可保持局部的干燥，維持創(chuàng)面與外界環(huán)境的隔離，在下次換藥時容易造成創(chuàng)面與敷料粘連，造成二次創(chuàng)傷，不利于創(chuàng)面的愈合[3]。

隨著臨床對創(chuàng)面愈合研究的深入，發(fā)現(xiàn)在濕潤的條件下可維持創(chuàng)面環(huán)境的低氧狀態(tài)，促纖維細胞和血管的生長，利于創(chuàng)面的愈合[4]，且濕潤環(huán)境不會造成創(chuàng)面與敷料粘連，避免了換藥時對新生組織造成的創(chuàng)傷，縮短了換藥時間。另外本研究所用藻酸鹽敷料是一種由藻酸鹽組成的高吸收性能的功能性傷口敷料，藻酸鹽是在海藻中提取的天然多糖化合物，敷貼于傷口創(chuàng)面接觸傷口滲出液后可形成柔軟的凝膠，促進凝血酶原激活物的形成[5]，不僅可緩解疼痛，還可為傷口愈合提供理想的濕潤環(huán)境，且密封性好，微酸、濕潤的環(huán)境有利中性粒細胞的繁殖，增強殺菌能力[6]。在對患肢創(chuàng)面進行治療的同時也要做好對患者的護理工作，加強對患者的健康教育，提高患者對病情的認識，增加治療的信心，做好患肢的護理，更好的促進傷口的愈合[7-8]。在本次得研究結(jié)果中觀察組治療4周后的潰瘍愈合率74.3%，高于對照組34.3%。另外觀察組的創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)和換藥時間均優(yōu)于對照組，說明使用藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍并配合有效的護理對于促進潰瘍的愈合有更好的效果。

綜上所述，對于糖尿病足潰瘍使用藻酸鹽敷料治療的效果顯著，配以有效的護理可更好的促進潰瘍面的愈合。

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Clinical Observation and Nursing Analysis of Alginate Dressing in the Treatment of Diabetic Foot Ulcer

HAN Xuebo Department of Nursing, General Hospital of Hunchun Mining Industry (Group) Co.,Ltd, Hunchun Jilin 133300, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect and nursing methods of alginate dressing in the treatment of diabetic foot ulcer.Methods70 cases of diabetic foot patients were divided into control group and observation group, each group of 35 cases, respectively, were treated with ordinary gauze dressing change and the change of the dressing of the jujube salt dressing, the wound healing effects of the two groups were compared, and the nursing methods were analyzed.ResultsAfter 4 weeks, the wound healing rate of the observation group was higher than that of the control group,P＜ 0.05; The number of dressing, dressing time and wound healing time in the observation group were lower than those in the control group,P＜ 0.05.ConclusionThe use of alginate dressing in the treatment of diabetic foot ulcers has a signi fi cant effect, and through effective nursing methods can promote the healing of the ulcer surface.

alginate dressing; diabetic foot; ulcer

R473

A

1674-9316（2017）09-0149-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．087

琿春礦業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院護理部，吉林 琿春133300