淺析頸部硬膜外腔注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病的護(hù)理效果

淺析頸部硬膜外腔注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病的護(hù)理效果

張東玲

目的分析椎動(dòng)脈型頸椎病患者接受頸部硬膜外腔注射治療的臨床護(hù)理方式，為臨床護(hù)理提供參考。方法對(duì)26例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行研究，對(duì)患者接受頸部硬膜外腔注射治療的臨床護(hù)理方式進(jìn)行總結(jié)歸納，主要護(hù)理內(nèi)容有入院護(hù)理、心理護(hù)理、治療護(hù)理。結(jié)果為患者提供全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后，共有15例患者治愈，9例患者好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，患者均沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床護(hù)理效果突出，護(hù)理安全性較高，效果顯著。結(jié)論椎動(dòng)脈型頸椎病患者接受頸部硬膜外腔注射治療后使用系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者的治療效果，改善患者病情。

硬膜外；注射治療；椎動(dòng)脈型頸椎病

頸椎病是比較多見(jiàn)的一類(lèi)退行性病變，主要發(fā)病群體是中老年人[1]。臨床中對(duì)于頸椎病的治療方法較多，效果參差不齊?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)有了較大的發(fā)展，硬膜外腔注射治療開(kāi)始被廣泛的使用，該治療方式的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)和高精度，但對(duì)于安全的要求比較高，臨床中要結(jié)合良好的護(hù)理服務(wù)來(lái)保證患者的安全性。此次我院就接收的26例椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床護(hù)理方式來(lái)探討分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院對(duì)26例椎動(dòng)脈型頸椎病病例開(kāi)展了研究分析，對(duì)患者的資料進(jìn)行回顧。全部患者均是接收CT和MRI確診的病例，滿(mǎn)足椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床診斷依據(jù)[2]。共有男性患者18例，女性患者8例，年齡29～57歲，平均年齡為（41.2±1.4）歲，病程1個(gè)月～6年，平均病程為（2.1±0.4）年；程序員8例，護(hù)士3例，司機(jī)7例，會(huì)計(jì)6例，其他2例。

1.2 方法

本組患者均在頸部硬膜外腔注射治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，主要措施有：

1.2.1 入院護(hù)理 患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室情況，讓患者盡快熟悉環(huán)境。同時(shí)為患者提供舒適、整潔、安靜的病房，確保室內(nèi)良好的通風(fēng)，并保持室內(nèi)適宜的溫濕度；每日應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行消毒，及時(shí)更換床上用品。

1.2.2 心理護(hù)理 很多患者對(duì)于頸部硬膜外腔注射治療不了解，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病認(rèn)識(shí)不多，因此治療過(guò)程中會(huì)有不必要的擔(dān)憂(yōu)和恐懼，這對(duì)于有序開(kāi)展治療造成了影響，所以，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，為患者進(jìn)行健康宣教，讓患者能對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病有比較深入的了解，能夠講解患者的病情和治療具體方式、效果，讓患者能夠配合治療，建立積極治療的態(tài)度，提升治療的信心。

1.2.3 治療護(hù)理 （1）體位護(hù)理，讓患者側(cè)臥，保持患側(cè)在下，雙手抱頭或貼胸，下肢曲髖約70°，頸部需要弓成弧狀，雙肩和床面垂直，并和床緣平行，讓頸部能夠完全暴露，便于棘突間張開(kāi)，降低注射難度。（2）躁動(dòng)護(hù)理，部分患者耐受力低，穿刺疼痛會(huì)讓患者躁動(dòng)，導(dǎo)致受傷和失敗，所以護(hù)理人員需要為患者系上約束帶，鼓勵(lì)患者，安撫患者的情緒，消除患者的恐懼，防止患者墮床。（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，穿刺前要求所有操作無(wú)菌化，為患者進(jìn)行消毒，穿刺注射后對(duì)穿刺部位進(jìn)行無(wú)菌包扎，預(yù)防感染；并且，護(hù)理人員對(duì)患者的頭暈、耳鳴、頭痛等癥狀進(jìn)行觀(guān)察，因?yàn)樽⑸鋾?huì)讓硬膜外腔壓力上升，患者蛛網(wǎng)膜因此受壓，所以會(huì)有以上癥狀，可以指導(dǎo)患者平臥，將頭部側(cè)偏，提供低流量吸氧來(lái)緩解，注意對(duì)患者的血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察，為患者提供保暖措施。

1.3 效果評(píng)定

根據(jù)臨床護(hù)理效果分為：治愈，臨床癥狀和體征全部消失；好轉(zhuǎn)，臨床癥狀和體征得到明顯緩解；無(wú)效，臨床癥狀和體征未得到任何改善，甚至病情加重。總有效為痊愈和好轉(zhuǎn)之和。

2 結(jié)果

本組26例患者在治療基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)、全面的護(hù)理后，痊愈15例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例，總有效率為92.3%。隨訪(fǎng)1～3個(gè)月，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，臨床效果良好。

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病患者的病因是頸椎退變、不穩(wěn)和骨刺造成的頸椎壓迫，還有頸椎關(guān)節(jié)韌帶的交感神經(jīng)受到刺激而引起的痙攣，導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足[3-4]。目前臨床中的治療方式比較多，效果也有很大差異[5]。硬膜外腔注射治療是比較新的一種治療方式，該治療是根據(jù)頸椎病特點(diǎn)對(duì)病變部位提供無(wú)菌性炎癥治療，讓椎管內(nèi)的充血和水腫得到改善，緩解頸椎附近肌肉的痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，讓病變組織能夠更快的恢復(fù)。該治療方式的穿刺精度高，穿刺難，所以臨床中需要結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)[6-8]。本研究中，26例患者在通過(guò)心理護(hù)理穩(wěn)定情緒，樹(shù)立治愈信心，并在良好治療環(huán)境內(nèi)保持積極的心理，再?gòu)?qiáng)化治療中的護(hù)理，包括體位護(hù)理、術(shù)中躁動(dòng)護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等，本組患者的硬膜外腔注射治療均順利完成，均隨訪(fǎng)1～3個(gè)月，治愈15例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例，總有效率為92.3%，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，臨床護(hù)理效果理想。

綜上所述，硬膜外腔注射治療可以對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病起到非常好的治療效果，為患者提供積極的護(hù)理，可提升治療效果，改善患者的癥狀，緩解患者的疼痛，為患者的治療提供重要的幫助。

[1] 馬小平，高廣忠，葛乃貴． 頭針配合體針治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀(guān)察[J]． 上海針灸雜志，2011，30（3）：162-163．

[2] 王玉琳，張紅芬． 中藥足浴治療椎動(dòng)脈型頸椎病的護(hù)理觀(guān)察[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（7）：101-103．

[3] 趙玉順，趙保禮． 頸椎硬膜外腔大劑量注射藥物治療椎動(dòng)脈型頸椎病180例臨床觀(guān)察[J]． 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：166-167．

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[6] 羅漢華，張雪，郭友華，等． 神經(jīng)根型頸椎病的本體感覺(jué)反射療法臨床療效評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，31（22）：4293-4295．

[7] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]． 南京：南京大學(xué)出版社，1994：186．

[8] 孫德利，陳大隆，倪承浩，等． 針灸配合行為干預(yù)治療頸型、神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)對(duì)照研究[J]． 上海針灸雜志，2011，30（6）：399-402．

Nursing Effect in the Cervical Epidural Injection for the Treatment of Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

ZHANG Dongling Department of Orthopedics, Harbin Orthopaedics Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

ObjectiveTo study the clinical nursing methods in the cervical epidural injection for the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis, and to provide practical information for clinical nursing.Methods26 cases of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were included in the study, the clinical nursing patients received during cervical epidural injection therapy were summarized, which mainly included admission nursing, psychological nursing and treatment nursing.ResultsAfter comprehensive nursing intervention for patients, 15 patients were cured, 9 patients were improved, 2 patients were ineffective, there were no complications, the effect of clinical nursing was prominent, the nursing security was relatively high, the effect was better.ConclusionAfter comprehensive nursing intervention in patients with vertebral artery type of cervical spondylosis during the treatment of cervical epidural injections, treatment effect of patients is great and the patients’ condition is improved.

epidural; injection therapy; vertebral artery type of cervical spondylosis

R473

A

1674-9316（2017）09-0143-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．083

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150080