團(tuán)隊教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中的應(yīng)用
——以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)為例*

金琳雅，張 雪，丁子晨，尹 梅

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081，957455390@qq.com)

團(tuán)隊教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中的應(yīng)用
——以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)為例*

金琳雅，張 雪，丁子晨，尹 梅**

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081，957455390@qq.com)

為了提高教學(xué)質(zhì)量，探索新的教學(xué)模式，對團(tuán)隊教學(xué)模式的內(nèi)涵及其在國外醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中的實踐作了概述，分析了團(tuán)隊教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)實踐中的意義。在此基礎(chǔ)上，介紹了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)方法中的新嘗試，即針對多學(xué)科交叉問題采取交叉專業(yè)教師同臺講授，達(dá)到師—師聯(lián)動、師—生互動的雙重效果，最大限度地調(diào)動學(xué)生的積極性、參與性及創(chuàng)造性，以達(dá)到最理想的教學(xué)效果。

團(tuán)隊教學(xué)模式；醫(yī)學(xué)人文教學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；角色模擬

1 團(tuán)隊教學(xué)模式的概述

1.1 團(tuán)隊教學(xué)模式的內(nèi)涵界定

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育大多以專業(yè)教師單獨教學(xué)的方式進(jìn)行，教學(xué)形式較為固定。隨著教學(xué)團(tuán)隊概念的興起，探索多樣化的教學(xué)模式變得尤為重要。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在教學(xué)實踐中應(yīng)用了團(tuán)隊教學(xué)模式，這一模式屬于“Team Teaching”教學(xué)，即協(xié)作教學(xué)。團(tuán)隊教學(xué)是20世紀(jì)50年代末美國在進(jìn)行教學(xué)改革時提出的概念。它由美國馬薩諸塞州弗朗克林小學(xué)首次應(yīng)用，并逐漸在中小學(xué)教育中推行，20世紀(jì)70年代末美國又將這一教育模式應(yīng)用于高校教育中。1995年Davis教授將團(tuán)隊教學(xué)定義為兩個或以上教師在課程準(zhǔn)備、課程教授及課后評估的各環(huán)節(jié)分工協(xié)作，共同承擔(dān)同一課程的教學(xué)模式?！皥F(tuán)隊教學(xué)的推行者美國華盛頓大學(xué)夏普林(Shaplin J.T)博士指出團(tuán)隊教學(xué)有如下特點：[1]①教學(xué)人數(shù)在兩個或以上；②教師分為導(dǎo)師、實習(xí)教師及教學(xué)輔助人員等；③多個老師共同承擔(dān)同一課程。

團(tuán)隊教學(xué)理論衍生出了諸多教學(xué)模式，其中包含哈爾濱醫(yī)科大學(xué)此次應(yīng)用實踐的團(tuán)隊教學(xué)模式。團(tuán)隊教學(xué)模式指的是多名老師組成團(tuán)隊，共同進(jìn)行課程準(zhǔn)備、課程教授并評估課程效果，所有老師共同進(jìn)行講授，并在學(xué)生面前交換理論、討論觀點。這一模式普遍被應(yīng)用于協(xié)作教學(xué)的后期模式，因為其要求授課老師了解彼此的講課風(fēng)格。這一模式也被看作是真正的團(tuán)隊教學(xué)。[2]

1.2 團(tuán)隊教學(xué)模式在國外醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中的實踐

斯坦福大學(xué)運用團(tuán)隊教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)已持續(xù)十多年，在人類學(xué)基礎(chǔ)課程上Lanier Anderson教授和Joshua Landy教授對團(tuán)隊教學(xué)模式進(jìn)行嘗試，兩位學(xué)者認(rèn)為團(tuán)隊教學(xué)方法的實踐需要兩位講者在課前有充分的準(zhǔn)備與練習(xí)，對合作者講課的風(fēng)格與內(nèi)容有充足的把握，將講者的觀點融合起來，對學(xué)科交叉性問題進(jìn)行討論與準(zhǔn)備，力求在課堂上呈現(xiàn)同一問題的不同角度、不同方法論。在團(tuán)隊教學(xué)過程中除了與合作教師默契配合外，還要與學(xué)生更積極的互動，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造與參與能力，提出開放性的問題，并營造氣氛，讓學(xué)生暢所欲言，達(dá)到師師互動、師生互動的多重課堂效果。[3]

美國加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)在醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)方面除了應(yīng)用Lecture、PBL教學(xué)方式、病例分析、集體病理讀片、診斷課程安排標(biāo)準(zhǔn)化病人病史采集等教學(xué)方法外，也非常注重在醫(yī)學(xué)人文倫理教育中運用多種教學(xué)手段增加醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)人文課堂上，團(tuán)隊教學(xué)模式也較為常見，但與新西蘭高校類似，其也采取主輔式教學(xué)模式，在涉及特定授課內(nèi)容時會出現(xiàn)倫理學(xué)專業(yè)之外的專家學(xué)者與學(xué)生共同研討。大多數(shù)配合倫理學(xué)老師參加團(tuán)隊教學(xué)的為臨床醫(yī)生，將臨床實踐與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論在課堂上進(jìn)行對接，使醫(yī)學(xué)生充分了解倫理知識與臨床實踐的矛盾點，實現(xiàn)理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。

2 團(tuán)隊教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)實踐中的意義

2.1 團(tuán)隊教學(xué)模式更契合學(xué)科特點

醫(yī)學(xué)人文，是研究醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系并從人文觀念角度出發(fā)對各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和事件進(jìn)行思考總結(jié)的學(xué)科。而團(tuán)隊教學(xué)多專業(yè)多角度的綜合性教學(xué)特點與醫(yī)學(xué)人文這一交叉學(xué)科的教學(xué)要求相對接，會產(chǎn)生良好的教學(xué)效果。兩名及以上的教師從不同領(lǐng)域、不同專業(yè)更綜合、更全面?zhèn)魇卺t(yī)學(xué)人文知識。

2.2 團(tuán)隊教學(xué)模式有利于師生互動

1989年Bauwens和Hourcade教授提出團(tuán)隊教學(xué)模式可以彌補(bǔ)單一學(xué)科教師的知識不足,在交叉學(xué)科的課程中采用該模式組織教學(xué)，更有效地迎合學(xué)生們的需求。Buckley與Graber教授[4]就曾分別在授課過程中采用團(tuán)隊教學(xué)模式并指出,團(tuán)隊教學(xué)模式不僅可以改善單一老師授課的局限性,而且可以激起師生的創(chuàng)造能力,形成良好的師生互動，體現(xiàn)教學(xué)的藝術(shù)性。[5]

2.3 團(tuán)隊教學(xué)模式有利于課程的整體性

與單一式教學(xué)相比，團(tuán)隊教學(xué)可能使學(xué)生接受更加豐富且系統(tǒng)性的知識。多名老師共同授課使學(xué)生老師之間的比例有所降低，學(xué)生有更多參與課程的機(jī)會。除此之外，因為團(tuán)隊教學(xué)通常包含多門學(xué)科的內(nèi)容，使學(xué)生不必再另行選修相關(guān)的專業(yè)課程，減少學(xué)生主要課程和選修課程學(xué)習(xí)時產(chǎn)生的知識碎片化，增加學(xué)生學(xué)習(xí)時間與學(xué)習(xí)過程的連貫性。

3 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)方法中的新嘗試

3.1 團(tuán)隊教學(xué)模式在課堂教學(xué)中的實踐

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在對中青年骨干教師的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)培訓(xùn)中嘗試運用團(tuán)隊教學(xué)模式的教學(xué)方法，由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教授共同承擔(dān)，嘗試采用的是團(tuán)隊模式，即兩位老師協(xié)同、互補(bǔ)完成課程的講授。為追求好的課堂效果，在課前兩位老師組成團(tuán)隊對課程案例進(jìn)行篩選，協(xié)同設(shè)置問題，并設(shè)計制作了培訓(xùn)前、后兩套調(diào)查問卷，用以評估團(tuán)隊教學(xué)模式的教學(xué)效果。這次參加培訓(xùn)的青年骨干教師共21人，在PBL教室開展本次教學(xué)，以接受培訓(xùn)的教師為中心，旨在營造更輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，更有效地開展情境教學(xué)，收獲更積極地教學(xué)效果。

課前發(fā)放調(diào)查問卷了解青年教師們對于團(tuán)隊教學(xué)模式的教學(xué)法及模式的了解程度，并將所有參與人員精心安排為四個小組，運用案例分析的教學(xué)方法，有針對性的對四個小組的職能進(jìn)行劃分，各小組分主次的輪流交換觀點、進(jìn)行點評、并進(jìn)行角色模擬。各小組在爭議問題上進(jìn)行熱烈的討論，形成積極反饋的課堂氣氛。課堂上采取的案例是起伏式的，設(shè)置的問題是具有復(fù)雜性的，層層遞進(jìn)，使案例有熱點、有焦點，將復(fù)雜問題融入到一個案例中，將單一內(nèi)容轉(zhuǎn)為復(fù)合學(xué)科的融合。在這一過程中，兩位老師穿插講授，將溝通學(xué)與法學(xué)的內(nèi)容自然連貫的串聯(lián)在同一案例中，多學(xué)科多角度的剖析了案例內(nèi)容，將教師權(quán)利義務(wù)與教師、學(xué)生之間的溝通技巧傳授給中青年的各位骨干教師。課后分發(fā)相應(yīng)的培訓(xùn)后調(diào)查問卷，對團(tuán)隊教學(xué)模式教學(xué)法及團(tuán)隊模式的培訓(xùn)課程予以反饋。

根據(jù)課程前后的調(diào)查問卷的統(tǒng)計分析，筆者發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)前僅有23.8%的學(xué)員認(rèn)為團(tuán)隊教學(xué)模式適合其所教授的課程。而近兩個小時的培訓(xùn)課程后的問卷顯示有61.9%的學(xué)員認(rèn)為團(tuán)隊教學(xué)模式適合其課程的開展。在課后的教師培訓(xùn)建議與意見一欄，多名學(xué)員提倡多舉辦此類培訓(xùn)令更多教師從業(yè)者有所收獲、有所提高，并提議應(yīng)提供更多學(xué)習(xí)的名額。團(tuán)隊教學(xué)模式處于教學(xué)嘗試階段，在應(yīng)用過程中還有很多不完善的地方，有參與者提出這一教學(xué)方法非常實用，但案例的選擇尤為重要，只有選擇了多學(xué)科交叉且矛盾點突出的案例才能收到最好的教學(xué)效果。所以團(tuán)隊教學(xué)模式不是單一的教學(xué)法，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)案例需要搭配不同的教學(xué)方法，才能使課堂教學(xué)收到更好的效果。而在實景課堂的實踐中筆者也發(fā)現(xiàn)，團(tuán)隊教學(xué)模式的應(yīng)用有其教學(xué)人數(shù)的限制，其更適用于小班教學(xué)中，而在五十人以上的大班教學(xué)中團(tuán)隊教學(xué)的開展存在著一定難度。

3.2 線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中團(tuán)隊教學(xué)模式的實踐

2014年教育部啟動中國大學(xué)MOOCs課程建設(shè)，并納入“十二五”期間教育部、財政部實施的“本科教學(xué)工程”的“國家精品開放課程建設(shè)與共享”項目。慕課的優(yōu)越性使其成為推動教學(xué)方法創(chuàng)新的巨大動力，傳統(tǒng)的教育模式被賦予了新的生機(jī)活力。[6]2015年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)開始錄制醫(yī)學(xué)倫理學(xué)慕課課程，在針對多專業(yè)融合的問題上我們的教師多采取“圓桌”形式進(jìn)行講授?！皥A桌”是由來自不同領(lǐng)域的專家學(xué)者在同一交叉問題上從不同角度進(jìn)行闡釋，以期使問題的剖析更加全面、準(zhǔn)確。在“試藥人”的倫理思考專題講授中，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、藥學(xué)專業(yè)的學(xué)者均從不同專業(yè)視角對這一問題進(jìn)行了多重闡釋，融入了更多的知識內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容更為豐富，使教學(xué)案例的分析更為透徹。而在涉及“器官移植”這一話題的課程內(nèi)容時則由倫理學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)方面的老師進(jìn)行解讀剖析，倫理學(xué)老師主要從醫(yī)學(xué)倫理這一側(cè)面切入闡釋器官移植在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的利弊優(yōu)劣；而法學(xué)專家則從《中華人民共和國刑法》《人體器官移植條例》等相關(guān)法律出發(fā)，結(jié)合社會熱點、新聞實例從制度角度進(jìn)行剖析；社會學(xué)老師則多從器官移植對家庭、社會的影響角度，由個人、家庭談到集體、社會，由小及大深入闡明現(xiàn)今器官移植面臨的困境及相應(yīng)的解決措施。而三名老師的詮釋、講授是相互交織、互為補(bǔ)充的，在層層相扣、環(huán)環(huán)遞進(jìn)的節(jié)奏中完成圓桌式的講授與錄制。

而在“如何告知壞消息”專題中則由溝通學(xué)、法學(xué)專業(yè)的兩名老師采取團(tuán)隊教學(xué)模式進(jìn)行授課，兩名臨床醫(yī)學(xué)生扮演醫(yī)患雙方對教學(xué)案例進(jìn)行角色模擬，生動形象的展示案例內(nèi)容，并由兩位老師從各自專業(yè)視角出發(fā)透徹分析經(jīng)典案例并講授壞消息告知的相關(guān)知識技巧。類似專題的內(nèi)容是醫(yī)學(xué)生需要掌握的基本技能，應(yīng)用團(tuán)隊教學(xué)模式進(jìn)行講授并輔以角色模擬最大限度的將溝通技能傳授給學(xué)生。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷等交叉學(xué)科的專題筆者都應(yīng)用這一團(tuán)隊教學(xué)模式進(jìn)行錄制，力求用更為綜合全面的教學(xué)方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教學(xué)。在課堂教學(xué)與線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中均運用團(tuán)隊教學(xué)模式進(jìn)行實踐探索，力求實現(xiàn)構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校高等教育優(yōu)質(zhì)資源的目標(biāo)，并配合深化醫(yī)學(xué)教育改革，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

4 結(jié)語

團(tuán)隊教學(xué)模式在我國還是一種較新的教學(xué)理念，其旨在彌補(bǔ)單一教學(xué)形式的不足，通過多學(xué)科多領(lǐng)域?qū)＜业膮f(xié)作配合，將知識進(jìn)行融合以達(dá)到最高效率、最好成果。國內(nèi)僅有較少高校對團(tuán)隊教學(xué)模式進(jìn)行嘗試。南通大學(xué)在大學(xué)物理等課程教學(xué)中曾采用該教學(xué)模式進(jìn)行課程教授，并改進(jìn)了作業(yè)內(nèi)容及布置方式,改善單一教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維與學(xué)習(xí)興趣。[7]國內(nèi)其他的大部分團(tuán)隊教學(xué)模式的嘗試均局限在外語和綜合性課程的教學(xué)中,例如甘肅天水師范學(xué)院曾與英國文化促進(jìn)會合作，在英語教程教學(xué)中運用團(tuán)隊教學(xué)方法[8]；沈陽師范學(xué)校在大學(xué)生計算機(jī)基礎(chǔ)課程中實踐團(tuán)隊教學(xué)模式[9]。在現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫檢索中我國醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中并沒有運用團(tuán)隊教學(xué)模式進(jìn)行的實踐。

但在實踐中發(fā)現(xiàn)因為醫(yī)學(xué)人文的多學(xué)科交織的特點，應(yīng)用團(tuán)隊教學(xué)模式會產(chǎn)生更好的教學(xué)效果。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在應(yīng)用團(tuán)隊教學(xué)模式過程中，增加了師生的溝通、激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造能力，配合案例分析及角色模擬等教學(xué)方法最大限度的活躍了教學(xué)氣氛，使教育培訓(xùn)收到了極為積極的反饋。但團(tuán)隊教學(xué)模式需要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容、不同教學(xué)對象加以調(diào)整，并配以不同的教學(xué)方法綜合使用才能發(fā)揮其最好的優(yōu)勢和最大的價值。所以團(tuán)隊教學(xué)的應(yīng)用還是受到一些因素的限制，第一，工作量及工作時間的限制。團(tuán)隊教學(xué)的教師們在單獨備課及制作課件以外還需要與合作教師進(jìn)行交叉學(xué)科問題的探討，課前需要就教授的課程進(jìn)行磨合，尋求兩名教師共同授課的平衡點，工作時間可能趨于緊張。第二，受教師數(shù)量及教育背景的限制。以醫(yī)學(xué)人文學(xué)科課程為例，課程可能涉及到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)、溝通學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容，但受教師數(shù)量的限制，無法做到使這一類學(xué)科交叉課程均由多個老師進(jìn)行授課。奧克蘭大學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程由倫理學(xué)及臨床老師共同承擔(dān)，但其每學(xué)期老師授課的人數(shù)在12人左右，這在我們國家的醫(yī)學(xué)院是很難做到的。

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2017-10-01〕

〔修回日期2017-11-06〕

〔編 輯 李丹霞〕

TheApplicationofTeamTeachingModeinMedicalHumanitiesTeaching：TakingHarbinMedicalUniversityasanExample

JINLinya,ZHANGXue,DINGZichen,YINMei

(ShoolofHumanitiesandSocialSciences,HarbinMedicalUniversity,Harbin150081,China,E-mail:957455390@qq.com)

This paper summarizes the connotation of team teaching mode, introduces its practice in foreign medical humanities teaching, and analyzes the significance of team teaching mode in medical humanities teaching practice. On this basis, this paper introduces the Harbin medical university’s new attempt in medical humanities teaching, teachers from different majors teach together, we can achieve the double effect of the interaction between teachers and teachers,to maximize the enthusiasm, participation and creativity of students,in order to achieve the most ideal teaching effect.

Team Teaching Mode; Medical Humanities Teaching; Medical Education;Role of Simulation

四川省醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心《三甲公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全保障體系研究》，項目編號：YF17-Y01；黑龍江省三甲醫(yī)院患者滿意度調(diào)查，項目號：201610226001

**通信作者，E-mail:dryinmei@163.com

R192

A

1001-8565(2017)11-1411-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.11.23