加強檢驗科靜脈采血窗口的生物安全管理體會

池曉峰

赤峰市松山醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000

加強檢驗科靜脈采血窗口的生物安全管理體會

池曉峰

赤峰市松山醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000

傳染病醫(yī)院檢驗科生物安全管理的強化措施研究十分必要，特別是靜脈采血窗口區(qū)域工作方面的管理，有助于降低感染及傳染性醫(yī)院獲得性疾病的發(fā)生幾率，避免生物安全事故的發(fā)生。該次研究對加強檢驗科靜脈采血窗口安全管理加以分析，從現(xiàn)狀問題分析到對策研究，期望有助于今后的工作。

檢驗科；靜脈采血窗口；生物安全管理

檢驗科靜脈采血窗口是醫(yī)院感染的高危區(qū)域，采血工作涉及大量患者、醫(yī)務人員、工作用品，并且采血過程需要保證無菌操作。因患者流動性大、醫(yī)務人員工作繁忙、采血用品使用量大等因素，容易接觸危險生物因子，比如乙肝病毒、艾滋病病毒、結(jié)核病病毒等。這導致靜脈采血窗口成為醫(yī)院感染主要感染源頭之一，嚴重影響醫(yī)院衛(wèi)生安全和患者的身體健康[1-3]。

1 檢驗科生物安全管理現(xiàn)狀分析

生物安全一直是目前醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容之一，檢驗科生物安全管理更是重中之重。檢驗科窗口接觸到的患者數(shù)量較多，檢驗標本中可能存在多種多樣的致病因子，因此檢驗科窗口的生物安全管理更加重要[4]。目前檢驗科生物安全管理方面還存在一些不足之處，具體如下。

1.1 生物安全防范意識有待提升

檢驗科檢驗人員對生物安全管理知識內(nèi)容掌握不足，雖然對檢驗標本的生物危害有著清晰的認識，但仍存在僥幸心理，甚至認為發(fā)生生物安全問題的可能性不高，對安全防范不夠重視。檢驗操作過程不設防或防御措施不到位是檢驗科發(fā)生醫(yī)院感染類問題的重要因素，部分工作人員在實驗過程中不戴口罩、手套及防護鏡，也有些在工作區(qū)域飲水、進食，甚至有穿著便裝進入工作區(qū)或穿著工作裝進入休息場所，這些都會影響實驗室生物安全。特別是當工作任務繁重或者出現(xiàn)故障時，檢驗人員急于搶修設備，忽視了與標本接觸的生物安全問題，造成自身防護不到位，誘發(fā)醫(yī)院感染[5-7]。

1.2 檢驗科靜脈采血窗口業(yè)務面積不足

檢驗科靜脈采血窗口的業(yè)務量通常比較大，但業(yè)務面積不足卻嚴重影響工作效率，也給生物安全管理帶來隱患。醫(yī)院檢驗科實驗室布局存在明顯不足，在位置上存在欠缺，在面積上明顯不足以應對檢驗需求，在布局結(jié)構上存在缺陷。受到醫(yī)院規(guī)模影響，檢驗科實驗室通常處于醫(yī)院位置都比較偏僻，而且實驗室面積不大，無法嚴格劃分出非污染區(qū)域和污染區(qū)域，且各區(qū)域缺乏有效的隔離屏障或其他防護措施，生活區(qū)與工作區(qū)僅為一門之隔，這些問題都會對檢驗科靜脈采血窗口發(fā)生生物安全問題帶來影響[8]。

1.3 采血人員職業(yè)暴露問題

檢驗科靜脈采血工作人員存在職業(yè)暴露問題，目前發(fā)生最多的職業(yè)暴露原因包括以下幾個方面：①銳器使用過多；②醫(yī)務人員的培訓不到位；③安全器具推廣不到位；④銳器工具不符要求或操作不規(guī)范；⑤個人防范意識淡??；⑥個人防護用品使用不足[9-10]。這些問題都嚴重影響采血工作人員的職業(yè)暴露，容易造成對采血工作人員自身的生物安全隱患，導致傳染疾病致病菌感染或其他問題。

2 檢驗科靜脈采血窗口加強生物安全管理措施

2.1 完善管理制度，加強人員意識培養(yǎng)

針對檢驗科靜脈采血窗口工作人員安全意識淡薄問題，需要通過加強安全意識培養(yǎng)去改善。這首先就需要完善醫(yī)院的管理制度，從制度出發(fā)，充分重視檢驗科生物安全管理問題，加大生物安全管理的力度，加強對這方面的安全培訓與管理工作。依照國家相關制度及條例，比如《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》《醫(yī)療廢物管理條例》《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》及《實驗室生物安全通用要求》等[11-12]，結(jié)合當前傳染病醫(yī)院檢查科室自身存在的實際情況制定相應的管理辦法，通過醫(yī)院有關部門的監(jiān)督執(zhí)行，重視生物安全管理，重視人員安全意識培養(yǎng)，嚴格要求檢驗科靜脈采血窗口工作人員加強對安全管理的認識，改善自身工作態(tài)度，積極按照規(guī)章辦事，保證生物安全管理的有效執(zhí)行。

2.2 改善檢驗科靜脈采血串口工作條件

根據(jù)生物安全實驗室各級基本要求及原則，可將檢驗科實驗室分為清潔區(qū)、污染區(qū)、緩沖隔離區(qū)、半污染區(qū)等，各個區(qū)域需要加強管理，避免非實驗室人員進出。實驗室的墻面、地面及實驗臺等根據(jù)要求設計，各種生物安全相關硬件設施配置齊全，其符合不同安全級別，比如二級實驗室需要配備生物安全柜與洗眼機器等[13]。增設靜脈采血窗口，避免采血過程的排隊等待時間過長問題，降低實驗室外人流停留時間，從而減少生物安全事件的發(fā)生幾率。

2.3 加強檢驗科實驗室安全管理工作

檢驗科實驗室工作人員存在職業(yè)暴露問題，也存在其他行為問題，是導致檢驗科靜脈采血窗口生物安全問題頻發(fā)的重要因素。針對職業(yè)暴露問題，需要加強醫(yī)務人員的規(guī)范化操作，制定規(guī)范的操作程序，保證醫(yī)務人員嚴格按照操作程序進行，在靜脈采血過程中使用需要加強安全意識指導，注意提升專業(yè)技術水平，避免誤操作導致的職業(yè)暴露問題。同時，嚴格遵守操作規(guī)程，按照要求穿戴工作帽、手套、口罩等，在采血過程依照防護標準，如果認定患者體液、血液或分泌物中可能存在傳染性因子，不論是否存在明顯的血跡污染或者其他情況，也不論是否與患者皮膚中非完整部分有接觸，都需要進行隔離，并進行防護處理，降低甚至杜絕職業(yè)暴露引起的疾病傳染。加強靜脈采血時無菌操作管理，皮膚消毒：在進行靜脈穿刺前，必須采用涂擦法進行皮膚消毒，使用無菌棉簽浸潤5 000 mg/L有效碘的碘伏，在采血部位直接涂擦2遍，將穿刺部位作為中心，從內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)涂擦，當呈現(xiàn)半干燥狀態(tài)即可[14]。因靜脈采血工作量大，為了節(jié)省時間，部分采血人員在消毒部位未半干時采用棉簽擦干后穿刺，這樣做其實效果并不理想，因為消毒液需要一定的時間才能發(fā)揮其作用，而涂擦到半干狀態(tài)的過程就是消毒液發(fā)揮效果的過程，因此，棉簽擦干的做法不可取，在皮膚消毒管理中應當提出禁止。止血帶、墊巾的消毒使用：靜脈采血必須一針、一巾、一帶，但實際工作中一人一針的要求基本得到保證，而墊巾選擇使用一次性用品，也能滿足要求，但止血帶一人一帶過于浪費，因此多數(shù)對止血帶進行回收、消毒、再利用，這一過程容易發(fā)生感染，所以消毒工作必須做好。可采用1：270的多酶清洗液進行2～5 min的浸泡，并以手搓揉，再用0.5%的84消毒液浸泡，30 min后清水沖洗，再通過去離子水清洗，封裝、干燥處理，標注消毒日期和失效日期，留待今后使用[15]。

綜上所述，檢驗科靜脈采血串口存在生物安全管理問題，需要從多方面考慮主要問題成因，并采取相應的處理措施，提升生物安全管理效果。該次研究總結(jié)得出各方面的策略，通過加強意識培養(yǎng)、改善工作條件及加強實驗室安全管理，來降低發(fā)生生物安全問題的幾率，降低感染及傳染性疾病的發(fā)生。

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1672-5654（2017）03（a）-0114-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.114

2016-12-01）

池曉峰(1979.12-)，男，內(nèi)蒙古赤峰人，碩士，主管檢驗師，主要從事臨床檢驗，免疫學檢驗等工作。