強化藥品管理與發(fā)放制度對藥房工作效率的影響

李宏英

額敏縣上戶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，新疆塔城 834600

藥房的藥物管理與發(fā)放對于醫(yī)院的整體發(fā)展具有積極作用。作為醫(yī)院的重要組成部分，藥房主要負責為患者發(fā)放藥品，要具有極高的服務質(zhì)量，并且必須保證正確率。隨著科技的發(fā)展，藥房管理效率得到提高，藥品發(fā)放人員的素質(zhì)不斷的提高，但是在藥品發(fā)放上依然存在一定的問題。該院在實施強化藥品管理與發(fā)放制度之前，在藥品發(fā)放上就存在一定的失誤。在一些藥物上，出現(xiàn)錯誤將影響患者健康，因此實施強化藥品管理與發(fā)放制度是必要的。該研究將其具體的完善過程以及對工作效率的各個方面的影響分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2016年10月—2017年6月的藥物處方2 800張，由于此期間已經(jīng)開始實施強化藥品管理與發(fā)放制度，因此該組作為實驗組。同時，將2014年1月—2015年1月期間尚未實施藥品管理與發(fā)放制度的藥房處方2 800張，作為對照組。兩組藥房的基本資料以及管理人員等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組為未實施強化藥物管理的處方，實驗組為實施強化藥物管理與發(fā)放制度的處方，具體的強化手段如下。

1.2.1 組建藥品管理和發(fā)放質(zhì)控小組 及時成立藥房藥物管理與方法質(zhì)控小組，保證所有管理和執(zhí)行人員的專業(yè)性。對所在區(qū)域的藥物發(fā)放進行管理，嚴格杜絕發(fā)放錯誤問題。該次實驗由該院經(jīng)驗豐富的藥物發(fā)放和管理人員組成，所有人員均能夠勝任該工作，責任性強，保證藥物發(fā)放及時、正確。由質(zhì)控小組對藥物的發(fā)放情況和藥物本身進行定期檢查，該次的檢查頻率為1次/周，并將檢查結(jié)果真實地記錄在案，為藥品管理和處理打好基礎。根據(jù)每周檢查的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并給予解決方法。同時，由該小組對藥房的特殊藥物進行管理，實施更嚴格的管理制度，保證藥品管理質(zhì)量。

1.2.2 加強藥品管理人員和發(fā)放人員培訓 對該院藥品管理人員和發(fā)放人員進行培訓，使其掌握全面的藥品管理與發(fā)放知識。制定并完善藥房藥品發(fā)放制度，使藥品管理與發(fā)放人員掌握基本的藥品存儲、使用知識。通過道德培訓提高其責任性，保證其積極認真的工作態(tài)度。并與臨床實際相結(jié)合，說明規(guī)范化管理在藥醫(yī)院發(fā)展中的作用。其次，加強藥房全部工作人員的規(guī)范化藥品管理與發(fā)放意識，對所有執(zhí)行者進行具體的指導，使其能夠勝任工作，完全避免藥品擺放、發(fā)放錯誤問題。要求其持證上崗，并接受崗前培訓。指導其正確使用藥品說明書，建立藥品專項手冊，保證醫(yī)院藥品管理與發(fā)放工作的高質(zhì)量完成。

1.2.3 強化藥房藥品管理 強化藥房藥品管理，包括對不同用途的藥物進行分區(qū)存儲，并且整齊擺放。根據(jù)藥品的使用頻率進行擺放，將使用頻率高的藥物擺放于頭排，以提高藥品發(fā)放效率。對特殊藥物，比如危險品需要單獨存放，并且要提供警示標識。對同一區(qū)域的藥物，按照有效期的先后進行擺放，將有效期近的藥品置于前位，并對藥物進行定期的檢查，對已過期產(chǎn)品要及時下架。對同一包裝盒中的藥品按照批次和有效期期限進行放置。建立定期檢查監(jiān)督制度，及時與藥房進行溝通，落實個人管理和發(fā)放職責。該院針對精神治療藥物和麻醉類藥物實施特殊管理，執(zhí)行“雙人雙鎖”和“五?！敝贫龋兴幬锏陌l(fā)放必須具有主治醫(yī)師的開具單據(jù)，并且制定每天的發(fā)放量，及時檢查和補充，對藥品批號進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，實施 t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的取藥時間、藥品盤點時間及賬目符合率比較

在兩組取藥時間和藥品盤點上，實驗組均低于對照組，而在賬目符合率上明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

具體數(shù)據(jù)為：實驗組2 800張?zhí)幏饺∷帟r間（18.4±2.8）min，藥品盤點時間（1.16±0.47），賬目符合2 726 張，率97.36%。對照組2 800張?zhí)幏饺∷帟r間（39.3±4.7）min，藥品盤點時間（4.22±1.96），賬目符合 2 371張，率84.68%。實驗組明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組的藥品發(fā)放差錯率比較

實驗組由于劑量相似、包裝及藥品名相似等原因引起的發(fā)放差錯明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

具體數(shù)據(jù)為：實驗組2 800張?zhí)幏街?，包裝相似錯誤0例，劑量劑型錯誤1例，書寫錄入錯誤1例，藥物名稱混淆錯誤1例，總發(fā)放錯誤率3例（0.11%）。對照組2 800例處方中，包裝相似錯誤8例，劑量劑型錯誤3例，書寫錄入錯誤8例，藥物名稱混淆錯誤14例，總發(fā)放錯誤率33例（1.17%），實驗組優(yōu)于對照組。

3 討論

藥房是醫(yī)院負責為患者發(fā)放藥物的重要組成部分，其發(fā)放效率和質(zhì)量影響醫(yī)院的聲譽，甚至影響患者的身體健康。同時，該部門對藥物發(fā)放具有管理責任，在藥品管理和方法過程中，均可能出現(xiàn)錯誤。發(fā)藥差錯是指的藥品調(diào)配人員在發(fā)藥過程出現(xiàn)的錯誤，目前由于藥品發(fā)放錯誤而帶來的損失時常出現(xiàn)，由于患者個人對藥物不了解，服用錯誤的藥物而導致病情加重現(xiàn)象同樣存在。為此，醫(yī)院加強藥房管理，提高藥品發(fā)放質(zhì)量對于疾病治療和醫(yī)院發(fā)展都具體積極意義。醫(yī)院應明確藥物調(diào)劑發(fā)藥的目的，嚴格執(zhí)行發(fā)放和存儲制度，避免錯藥、過期藥發(fā)放的風險。建立完善的藥房管理體系，對所有藥物發(fā)放和管理人員進行培訓，使其具有專業(yè)的素質(zhì)，完善的理念，保證藥物的存儲和發(fā)放合理性。同時應禁止藥房作人員在工作中進行與工作無關(guān)的內(nèi)容，包括微信聊天，電話聊天以及同事之間的聊天。設立藥房工作區(qū)和休息區(qū)，保證藥品發(fā)放工作人員隨時在崗，保證工作效率。

在該次研究中，實驗者通過實驗與資料查證，發(fā)現(xiàn)多數(shù)的藥品錯誤發(fā)放是來自于包裝相似、藥品名稱相似藥物、劑型劑量相似以及工作人員的書寫錄入錯誤，具體如下：①包裝相似混淆：藥物在包裝的顏色、形狀上相似的較多，甚至一些不同疾病的治療藥物包裝保持一致，很容易帶來給藥錯誤。另外，醫(yī)院出在口服藥和外用藥混放的問題，未進行分開存儲，且存儲區(qū)域不固定。不同用途的藥物也未進行必要的分區(qū)存儲，使得需要藥物時的查找時間增加，影響藥房工作效率。②藥品名混淆：藥品名稱上存在相似的部分，這容易造成混淆。劑量及劑型不符：劑量不符主要來自于對患者的判斷標準，一些藥物對不同患者而言分為大劑量和小劑量，在主治醫(yī)師未及時說明和藥品發(fā)放人員出現(xiàn)失誤的情況下均可發(fā)生。③書寫錯誤：書寫錯誤主要來自于主治醫(yī)師，未對患者的病情進行正確的診斷，盲目的開藥，并且臨床知識缺乏，字跡潦草，在給藥次數(shù)、劑量和方式上均存在錯誤，這種工作疏忽在醫(yī)院中時常出現(xiàn)。比如將80.0 mL寫成8 mL，0.30 mg寫成0.3 g或0.03 mg等。在該次實驗中，對照組2 800的例處方為未采用強化藥品管理與發(fā)放制度的處方，就存在包裝相似錯誤8例，劑量劑型錯誤3例，書寫錄入錯誤8例，藥物名稱混淆錯誤14例，總發(fā)放錯誤33例（1.17%）的問題，而實驗組的效果則明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，藥房藥品發(fā)放人員和管理人員均要具有高度的責任心，將正確存儲、擺放和發(fā)放藥物作為己任。在藥物發(fā)放過程中，要認真負責，避免藥物發(fā)放錯誤。強化藥品管理與發(fā)放制度是保證藥品發(fā)放效率和質(zhì)量的重要手段，能夠使藥品發(fā)放的效率得到明顯的提高，保證患者的健康和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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