麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)踐中PBL模式的作用分析

俸如全677000云南省臨滄市人民醫(yī)院麻醉科

麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)踐中PBL模式的作用分析

俸如全
677000云南省臨滄市人民醫(yī)院麻醉科

隨著現(xiàn)代化的不斷發(fā)展和科技的創(chuàng)新，為了分析麻醉醫(yī)學(xué)的作用，需提高整體麻醉醫(yī)學(xué)的實(shí)踐效果。而PBL模式是將問題具體化，通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和研究進(jìn)行教學(xué)。PBL模式是對麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)踐作用分析的重要途徑，通過臨床方式進(jìn)行教學(xué)，并在麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)踐作用分析過程中，嘗試分析PBL模式的不足。本文全方位分析麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)踐中PBL模式的作用，加強(qiáng)PBL模式中麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)踐作用的管理和完善，探究一套麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)踐中PBL模式的措施和長期戰(zhàn)略。

PBL模式；麻醉醫(yī)學(xué)；實(shí)踐

麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作是一項(xiàng)重要的工作，能否在現(xiàn)代社會建立更加長遠(yuǎn)的目標(biāo)對醫(yī)學(xué)有著很大的影響，現(xiàn)代情況下麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)踐的完善和發(fā)展影響到整個醫(yī)學(xué)界，也會涉及個人安全，所以在現(xiàn)代社會下，麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作機(jī)制需給予更多的重視，要全面進(jìn)行發(fā)展和完善，也要對麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作機(jī)制建立更加完善的戰(zhàn)略。近兩年，雖然我國在麻醉醫(yī)學(xué)項(xiàng)目進(jìn)度控制上取得了不小的成績，但麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作機(jī)制仍有待于完善和發(fā)展。因此必須結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)不斷地提高技術(shù)水平，增加PBL模式運(yùn)用，使得麻醉醫(yī)學(xué)作用逐漸發(fā)展。完善項(xiàng)目控制工作機(jī)制，才能提高醫(yī)學(xué)競爭力，為醫(yī)院提供更好的發(fā)展前景，為社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用

麻醉醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)學(xué)術(shù)性較強(qiáng)的專業(yè)，在古代醫(yī)學(xué)中比較重視“傳道、授業(yè)、解惑”模式，將老師作為學(xué)習(xí)主體，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中要遵循老師教誨，雖然說在老師教誨過程中可以在最短時(shí)間內(nèi)獲得大量知識，也會非?？焖俚亓私獾铰樽磲t(yī)學(xué)的重點(diǎn)，但是針對上述問題，這些學(xué)生缺少自主學(xué)習(xí)能力，在學(xué)習(xí)過程中也缺少獨(dú)立思考及主動參與，所以說讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)并培養(yǎng)學(xué)生的自主能力才是學(xué)習(xí)的根本，這樣可以鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新意識，由原來的“學(xué)會”轉(zhuǎn)化成“會學(xué)”。在現(xiàn)在的PBL模式教學(xué)方法下，是將問題提出，增加小組談?wù)搯栴}，并根據(jù)問題進(jìn)行分析，所以說PBL模式是一種快速自學(xué)方式，通過學(xué)員們圍繞著麻醉醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究[1]，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考、快速討論、自主解決問題，從而促進(jìn)麻醉醫(yī)學(xué)的快速學(xué)習(xí)，在PBL模式中老師是該模式下的構(gòu)建者，通過學(xué)員的相互協(xié)調(diào)完成項(xiàng)目的研究，使得PBL模式在麻醉醫(yī)學(xué)實(shí)踐中得到廣泛運(yùn)用。在PBL模式中，各項(xiàng)臨床實(shí)習(xí)及綜合訓(xùn)練可以快速實(shí)行，通過PBL模式可以讓學(xué)員有效完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，增進(jìn)學(xué)員的知識水平，這樣可以大大增加學(xué)員的臨時(shí)操作技能，在臨床過程中讓學(xué)員快速進(jìn)入臨床狀態(tài)，本文根據(jù)PBL模式探討麻醉醫(yī)學(xué)的實(shí)踐作用。

PBL教學(xué)法的組織模式：將10位學(xué)生和1位老師組成1個研討小組，并將學(xué)生作為此次課題的主體，老師作為幕后工作者，老師也可以作為多個小組的監(jiān)管，每個小組推舉出一個組長進(jìn)行任務(wù)分配，老師對麻醉醫(yī)學(xué)進(jìn)度進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握，保證每個小組都可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成自身工作，讓學(xué)員快速掌握麻醉醫(yī)學(xué)知識，通過PBL教學(xué)模式，熟練掌握麻醉醫(yī)學(xué)技能，PBL模式可以有效地將知識劃分整齊，避免知識被劃分得支離破碎。在各個問題探討過程中，每個學(xué)員都要將自身學(xué)習(xí)的知識進(jìn)行整合，學(xué)生都要將自己的見解和方法相互分享，擴(kuò)大自身知識經(jīng)驗(yàn)，明確老師教學(xué)知識體系。

PBL方法在臨床醫(yī)學(xué)中的實(shí)施步驟：要根據(jù)老師布置內(nèi)容進(jìn)行分析，將問題進(jìn)行針對性了解，每位學(xué)員可以根據(jù)醫(yī)學(xué)概念的自身經(jīng)歷進(jìn)行問題研究，并確定自身學(xué)習(xí)目標(biāo)，每位學(xué)員根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行資料匯總，主動發(fā)掘出問題背后的原理，在PBL模式中，每位學(xué)員都要快速對問題深入了解，該小組內(nèi)相互學(xué)習(xí)，通過老師自身經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行講解，使得每位學(xué)員獲取最根本的知識，讓他們了解麻醉醫(yī)學(xué)的本質(zhì)[2]，PBL模式下需要學(xué)生多提出問題并進(jìn)行解決，促進(jìn)大家獲取知識、培養(yǎng)能力和積累經(jīng)驗(yàn)。

問題的設(shè)置：在PBL模式下設(shè)置問題才是最為關(guān)鍵的部分，在設(shè)計(jì)問題過程中需要注意幾個方面：①在設(shè)計(jì)問題過程中，要圍繞課題進(jìn)行問題設(shè)計(jì)；②在設(shè)計(jì)麻醉醫(yī)學(xué)問題時(shí)，要時(shí)刻保證患者生命安全及能夠快速恢復(fù)；③設(shè)計(jì)問題需要增加學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生們的主觀能動性。④在問題推理過程中，讓學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)主觀策略，并將結(jié)果及時(shí)反饋回來，讓學(xué)生們學(xué)到的知識能夠有效實(shí)踐。

實(shí)際案例：對60周歲以上的老年人進(jìn)行麻醉處理，由于該年齡段的老年人身體各項(xiàng)組織器官都已慢慢退化，一旦進(jìn)行麻醉處理后，導(dǎo)致身體對手術(shù)和麻醉的耐受性都較差，這是學(xué)生們遇到較大的難題，其中手術(shù)后并發(fā)癥也隨著年齡增大逐漸顯示出來，所以通過PBL教學(xué)模式下，在手術(shù)過程中應(yīng)該選擇何種麻醉方式和麻醉藥物，通過學(xué)生們大量搜集數(shù)據(jù)和案例后，該小組通過組建PBL小組進(jìn)行探討后，一致選擇芬太尼具有良好的鎮(zhèn)痛效果，該效果可以運(yùn)用到全身麻醉，一旦多次注射芬太尼就會導(dǎo)致患者該藥物蓄積，往往導(dǎo)致麻醉時(shí)間延長，需要繼續(xù)進(jìn)行討論。

PBL教學(xué)法的教學(xué)效果

在PBL教學(xué)模式下，能夠激發(fā)學(xué)員發(fā)現(xiàn)自身不足，并使得學(xué)員快速發(fā)現(xiàn)問題、討論問題、解決問題。通過老師的引導(dǎo)，不但可以提高學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情，也可使得學(xué)生們掌握了醫(yī)學(xué)最根本的內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容的鞏固[3]。

PBL教學(xué)模式下，老師意外發(fā)現(xiàn)一些平時(shí)不積極主動的學(xué)生也快速參與進(jìn)來，一些學(xué)習(xí)較好的學(xué)員帶著較差的學(xué)生進(jìn)行思考及討論，將平時(shí)所欠缺的學(xué)習(xí)熱情都迸發(fā)出來，通過此次學(xué)習(xí)，大大提高了學(xué)員主觀能動性，PBL教學(xué)模式下將學(xué)員作為學(xué)習(xí)主體，改變原有的學(xué)習(xí)方式，獲得的效果截然不同。

PBL教學(xué)模式下需要學(xué)員相互協(xié)作，這樣也會大大融洽同學(xué)之間的關(guān)系，在每一個課題下，通過PBL模式進(jìn)行指引，取每個學(xué)員優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行匯總，使得課題豐富多彩，促進(jìn)協(xié)調(diào)、相互尊重的關(guān)系，而PBL教學(xué)模式是老師教學(xué)反思的主要途徑，促進(jìn)老師教學(xué)質(zhì)量，破除傳統(tǒng)觀念，提高自身臨床水平。

PBL教學(xué)模式下的不足及解決方式

PBL教學(xué)模式是一種很好的教學(xué)方式，與傳統(tǒng)教學(xué)相比有著很多無法比擬的優(yōu)點(diǎn)，但是PBL教學(xué)也有很多明顯不足[4]：①在每個課題發(fā)布后，學(xué)習(xí)內(nèi)容較慢，進(jìn)展往往超出預(yù)估。②對于分配小組要求較高，每個小組內(nèi)都會有個別學(xué)員不能很好地配合整個小組之間的討論，導(dǎo)致整個小組不能正常發(fā)揮其學(xué)習(xí)作用。③對于教師要求較高，老師需要認(rèn)真嚴(yán)密設(shè)置問題，并在PBL教學(xué)模式下監(jiān)管各個學(xué)習(xí)討論小組，在正確時(shí)間進(jìn)行正確引導(dǎo)，保證學(xué)員正常吸收有效知識。

在學(xué)習(xí)過程中，老師可以提前告訴學(xué)生將要探討的問題，給予學(xué)生充足的學(xué)習(xí)時(shí)間，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，老師立即給予正確引導(dǎo)，對于一些不參與溝通的學(xué)員需要進(jìn)行督促，目的為揚(yáng)長避短，提高教學(xué)質(zhì)量。

現(xiàn)在在PBL模式下對麻醉醫(yī)學(xué)進(jìn)行分析是一項(xiàng)創(chuàng)新而又艱巨的任務(wù)，對麻醉醫(yī)學(xué)在PBL模式作用下進(jìn)行分析需不斷積累經(jīng)驗(yàn)并發(fā)揮出創(chuàng)造精神。這幾年麻醉醫(yī)學(xué)在PBL模式作用下發(fā)展較快現(xiàn)在麻醉醫(yī)學(xué)需不斷改善并引進(jìn)技術(shù)性人才，增加一些管理手段和創(chuàng)新意識提高整體麻醉醫(yī)學(xué)在PBL模式作用下人員的素質(zhì)，將這一思想和創(chuàng)新帶到醫(yī)院中，并推廣運(yùn)用，對我國醫(yī)學(xué)界起到積極作用，提高了醫(yī)務(wù)人員的積極性使麻醉醫(yī)學(xué)在PBL模式作用下更上一個臺階。

[1] 姜萍,楊振寧,商慶新,等.PBL教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2005,12(3):104-105

[2] 任翊.臨床教學(xué)中用基于問題的學(xué)習(xí)方法培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,4(1):52-53.

[3] 劉曉峰,劉白羽.基于問題學(xué)習(xí)的問題創(chuàng)設(shè)探討[J].教育技術(shù)導(dǎo)刊,2006,(22):4-6

[4]周芳明,王振鉞,葉德泳.PBL在美國藥學(xué)教育中的研究現(xiàn)狀[J].藥學(xué)教育,2003,19(1): 58-60.

Role analysis of PBL model in anesthesia practice

Feng Ruquan
Department of Anesthesiology,the People's Hospital of Lincang City,Yunnan Province 677000

With the development of modernization and the innovation of science and technology,in order to analyze the role of anesthetic medicine,we should improve the practice of holistic anesthesia.The PBL model is to make the problem specific,through the students'autonomous learning and research teaching.PBL model is an important way to analyze the practical role of anesthesia medicine,through the clinical mode of teaching,during the analysis of anesthesia practice,try to analyze the deficiency of PBL model.This paper analyzes the role of PBL model in the practice of anesthesiology,strengthening the management and improvement of anesthetic practice in PBL model,to explore a set of PBL model of anesthesia practice measures and long-term strategy.

PBL model;Anesthesia medicine;Practice

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.105