社區(qū)兒童預(yù)防接種常見不良反應(yīng)原因分析及護理

欒影

社區(qū)兒童預(yù)防接種常見不良反應(yīng)原因分析及護理

欒影

目的研究社區(qū)兒童預(yù)防接種常見的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的護理措施。方法選擇2014年9月-2015年9月在我社區(qū)接種過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的106例兒童，對其不良反應(yīng)原因進行分析，同時制定相應(yīng)的護理措施。結(jié)果在預(yù)防接種中出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型，74例為一般反應(yīng)，28例為異常反應(yīng)，4例為偶合反應(yīng)。主要原因是：32例為接種過程操作不規(guī)范，26例接種時間不佳，18例兒童個人體質(zhì)原因，16例為疫苗質(zhì)量，14例為接種環(huán)境及接種后作息。結(jié)論兒童預(yù)防接種中加強對不良反應(yīng)的監(jiān)測，實施相應(yīng)的干預(yù)措施，同時進行相應(yīng)癥狀的處理，這是提升免疫接種安全性，加速兒童身心健康的安全保障。

社區(qū)；兒童預(yù)防接種；常見不良反應(yīng)；原因；護理措施

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷進步，我國逐步完善了基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，各個社區(qū)已經(jīng)建立了預(yù)防接種服務(wù)中心[1]。社區(qū)兒童預(yù)防接種的對象主要為0～6歲的兒童，在實施預(yù)防接種時要依據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗程度進行操作，完成免疫接種后，因疫苗屬于一種特異性抗原，當(dāng)注射到兒童機體內(nèi)，依據(jù)兒童自身的體質(zhì)差異，可能出現(xiàn)不良的反應(yīng)，一些兒童完成疫苗接種后會出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴重時甚至危及到患兒的生命安全[2]。選擇2014年9月-2015年9月在我社區(qū)接種過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的106例兒童，對其不良反應(yīng)原因進行分析，同時制定相應(yīng)的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2014年9月-2015年9月在我社區(qū)接種過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的106例兒童，其中58例為男童，48例為女童；接種疫苗分別為：百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、甲型肝炎疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、麻風(fēng)疫苗等。對其出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因進行分析，同時制定相應(yīng)的護理措施。

1.2 方法

統(tǒng)計分析出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型，一般情況下不良反應(yīng)可分為3種，分別為一般反應(yīng)、偶合反應(yīng)以及異常反應(yīng)。具體為：（1）一般反應(yīng)；這種情況主要是疫苗自身所導(dǎo)致，患者臨床表現(xiàn)差異較大，包括高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)炎以及注射部位紅腫等，嚴重時兒童需要住院接受治療[3]。（2）偶合反應(yīng)；其與疫苗自身具有相關(guān)性，兒童臨床上主要表現(xiàn)為感冒、肺炎等，患兒在接種前即存在發(fā)病跡象，一些疾病可能由于接種疫苗而加重。（3）異常性反應(yīng)；兒童臨床上主要表現(xiàn)為紅腫、持續(xù)性頭暈、感染等，主要因過敏反應(yīng)、非特異性反應(yīng)以及免疫反應(yīng)所引起，引起這種不良反應(yīng)的原因主要為接種位置不正確、接種程序差錯或者劑量掌握不準確等[4]。

2 結(jié)果

在預(yù)防接種中出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型，74例為一般反應(yīng)，占69.81%；28例為異常反應(yīng)，占26.42%；4例為偶合反應(yīng)，占3.77%。主要原因是：32例為接種過程操作不規(guī)范，占30.19%；26例接種時間不佳，占24.53%；18例兒童個人體質(zhì)原因，16.98%；16例為疫苗質(zhì)量，占15.09%；14例為接種環(huán)境不佳及接種后作息時間紊亂，占13.21%。

3 討論

對實施預(yù)防接種的兒童實施有效的干預(yù)措施能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具體干預(yù)方法：（1）接種前干預(yù)；提升預(yù)防接種人員的個人業(yè)務(wù)水平，尤其是核對制度的實施，讓工作人員掌握兒童預(yù)防接種注意事項，免疫程序等等[5]。在預(yù)防接種前先對兒童進行常規(guī)檢查，包括精神狀態(tài)、身體健康情況、有無接種禁忌癥等，合格后才能到登記處根據(jù)國家兒童免疫程度進行登記[6]。（2）接種過程中的干預(yù)；接種人員嚴格核查疫苗的批次、名稱、有無變質(zhì)、有效期、注射器是否在有效期內(nèi)、藥瓶有無破損等，保證接種安全，嚴格按照消毒方法進行消毒，在注射時核對兒童的姓名、性別、接種時間、出生年月、疫苗劑量、名稱、部位、途徑等等，保證信息正確[7]。（3）接種后干預(yù)；建立接種后觀察室，接種后叮囑家長留兒童在觀察室觀察30 min，如無不適癥狀即可離開，同時叮囑家長近期不可做劇烈運動，確保皮膚干燥清潔，3 d不可抓撓、洗澡，禁食刺激、辛辣的食物，如出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診[8-9]。

綜上所述，兒童預(yù)防接種中加強對不良反應(yīng)的監(jiān)測，實施相應(yīng)的干預(yù)措施，同時進行相應(yīng)癥狀的處理，這是提升免疫接種安全性，加速兒童身心健康的安全保障。

[1] 周永紅，李君，林紹英，等． 風(fēng)險管理在社康服務(wù)中心預(yù)防接種中的應(yīng)用[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（17）：153-154．

[2] 項一帆． 永嘉縣上塘轄區(qū)2012年上半年托幼機構(gòu)兒童免疫現(xiàn)況分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（12）：58-59．

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[4] 孟朝暉． 預(yù)防接種中不良反應(yīng)的原因分析與應(yīng)對措施[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：154．

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[9] 俞建華．“媽媽班”開展兒童預(yù)防接種健康教育的效果評估[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2016，7（7）： 47-48．

Cause Analysis and Nursing of Common Adverse Reaction for Vaccination in Community Children

LUAN Ying Care Center, Changchunlu Street Community Health Service Center of Chuanying District, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo study the common adverse reactions and the corresponding nursing measures for the prevention and vaccination of children in community.Methods106 children with adverse reactions in our community were selected from September 2014 to September 2015. The causes of adverse reactions were analyzed, and the corresponding nursing measures were formulated.ResultsThe types of adverse reactions occurred in the vaccination, 74 cases were general reaction, 28 cases were abnormal reaction, 4 cases were coupling reaction. The main reasons were: 32 cases were not standardized in the process of inoculation, 26 cases were poor, 18 cases of children's personal physical fitness, 16 cases were the quality of the vaccine, 14 cases were the environment and the rest.ConclusionChildren's prevention to strengthen the monitoring of adverse reaction of vaccination, the implementation of appropriate intervention measures and corresponding symptoms, which is to enhance immunization safety, accelerate children's physical and mental health security.

community; child vaccination; common adverse reactions; causes; nursing measures

R473

A

1674-9316（2017）01-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．101

吉林省吉林市船營區(qū)長春路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科，吉林 吉林 132011