探討胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理方法

周俊汝

探討胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理方法

周俊汝

目的探討胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理方法。方法選取2012年1月- 2016年4月我院收治的70例胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥患者作為研究目標(biāo)，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=35，予以常規(guī)護(hù)理）和研究組（n=35，予以綜合護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果研究組治愈率高于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率、病死率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論綜合護(hù)理應(yīng)用于胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者效果良好，可有效預(yù)防并發(fā)癥，降低病死率。

急性呼吸窘迫綜合征；胸部創(chuàng)傷；護(hù)理方法

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）屬于急性肺損傷發(fā)展至后期后出現(xiàn)的一種典型癥狀表現(xiàn)，其主要臨床特征為進(jìn)行性呼吸窘迫、低氧血癥等，其顯著性特點(diǎn)為發(fā)病危急、病情進(jìn)展速度快、預(yù)后不佳等。相關(guān)調(diào)查資料顯示[1]，ARDS的致死率≥50%，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。該病已經(jīng)成為臨床治療工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。及時(shí)有效的對(duì)癥治療和細(xì)致全面的護(hù)理干預(yù)，可有效防止患者病情持續(xù)發(fā)展，改善生活質(zhì)量和預(yù)后。本文選取我院收治的70例胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥患者作為研究目標(biāo)，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2016年4月我院收治的70例胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥患者作為研究目標(biāo)，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=35）和研究組（n=35），對(duì)照組男14例，女21例，患者年齡23～65歲，平均年齡（42.7±2.8）歲。其中20例單純胸外傷，15例為多發(fā)傷。研究組男16例，女19例，患者年齡21～67歲，平均年齡（43.8±2.6）歲。其中22例單純胸外傷，13例為多發(fā)傷。統(tǒng)計(jì)處理兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理和生命體征監(jiān)測(cè)等，研究組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，包括如下內(nèi)容：（1）心理指導(dǎo)：胸部外傷并發(fā)ARDS患者因?yàn)槭艿讲∏?、呼吸困難、疼痛等因素的影響，極易出現(xiàn)恐懼不安、煩躁壓抑等不良情緒，加強(qiáng)心理干預(yù)十分有必要。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)性心理時(shí)要及時(shí)進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，通過(guò)眼神或肢體語(yǔ)言給予患者關(guān)懷和溫暖，當(dāng)患者提出相關(guān)疑問(wèn)時(shí)，要保持真誠(chéng)溫和的態(tài)度，盡量避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，耐心講解；囑患者家屬盡可能配合和支持臨床護(hù)理工作，提供家庭和社會(huì)支持，提高患者治療依從性和配合意識(shí)。（2）營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛干預(yù)：強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持，做好應(yīng)激性潰瘍、靜脈營(yíng)養(yǎng)不足等并發(fā)癥的預(yù)防措施，待氣管和胃管拔除后可予以營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。傷口疼痛是患者術(shù)后普遍現(xiàn)象，護(hù)理人員要教會(huì)患者深呼吸和有效咳嗽、床上運(yùn)動(dòng)等技巧，以防出現(xiàn)并發(fā)癥。根據(jù)患者疼痛程度予以相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，及時(shí)處理切口滲血、感染等情況。（3）呼吸道護(hù)理干預(yù)：治療期間對(duì)患者呼吸道狀況進(jìn)行密切觀察，將呼吸道分泌物及時(shí)清理干凈，以免發(fā)生感染或窒息，嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行手術(shù)操作。吸痰時(shí)必須確保快、準(zhǔn)、穩(wěn)。針對(duì)痰液較多者可間隔4 min鐘吸痰1次。維持呼吸道濕化和暢通。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組治療效果，并觀察其有無(wú)多器官功能損傷或衰竭、肺部感染等并發(fā)癥，記錄患者死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

利用SPSS 18.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理器，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治愈率為94.3%（33/35），并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%（4/35），死亡率為5.7%（2/35）；對(duì)照組治愈率為74.3%（26/35），并發(fā)癥發(fā)生率為34.3%（12/35），死亡率為25.7%（9/35）兩組比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷合并ADRS屬于臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，早期患者并無(wú)癥狀和體征改變，容易發(fā)生漏診，待出現(xiàn)典型癥狀和體征后病情治療難度也隨之加大，預(yù)后差[2]。對(duì)嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷合并ADRS患者而言，密切觀察和針對(duì)性治療雖然可有效改善病情，提高治療效果，但臨床護(hù)理工作的重要性不可忽視。綜合護(hù)理是對(duì)常規(guī)護(hù)理的完善與發(fā)展，其在強(qiáng)化疾病護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等，從而降低了并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，提高搶救成功率，并進(jìn)一步改善了預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量[3-5]。

由本組試驗(yàn)結(jié)果可知，研究組治愈率高于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率、病死率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這充分證明綜合護(hù)理應(yīng)用與胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者效果良好，可有效預(yù)防并發(fā)癥，降低病死率[6-8]。

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Objective the Explore in Nursing Methods of Thoracic Trauma Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

ZHOU Junru Thoracic and Cardiovascular Surgery Department, Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Dazhou Sichuan 635002, China

ObjectiveTo investigate the nursing methods of thoracic trauma complicated by acute respiratory distress syndrome.Methods70 patients with acute traumatic respiratory distress syndrome (ARDS) were enrolled in our hospital from January 2012 to April 2016. The subjects were divided into control group (n=35, routine nursing) and study group (n=35, to be integrated care), compared the effect of two groups of care.ResultsThe cure rate of the study group was higher than that of the control group. The complication rate and mortality rate of the study group were lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe comprehensive nursing application and chest trauma with acute respiratory distress syndrome in patients with good results, can effectively prevent complications and reduce mortality, with positive clinical significance and popularization.

acute respiratory distress syndrome; chest trauma; nursing methods

R473

A

1674-9316（2017）01-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．099

四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸心外科，四川 達(dá)州 635002