探討超聲造影在腎臟良、惡性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

謝媛媛薛改琴

探討超聲造影在腎臟良、惡性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

謝媛媛1薛改琴2

目的討論在腎臟良、惡性病變鑒別診斷中應(yīng)用超聲造影的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年5月- 2016年5月，我院接收的腎臟占位性病變患者65例，進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲造影檢查，儲(chǔ)存并對(duì)圖像進(jìn)行定量分析，測(cè)定造影劑到達(dá)時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間，廓清時(shí)間、峰值強(qiáng)度與自身腎皮質(zhì)對(duì)照。結(jié)果65例患者中惡性病變34例，其中快進(jìn)快退型有26例，快進(jìn)慢退型有3例，慢進(jìn)慢退型5例；良性病變31例，其中腎血管平滑肌瘤慢進(jìn)慢退型有4例，2例峰值強(qiáng)度較低；不典型囊腫病變區(qū)均無(wú)腎皮質(zhì)增強(qiáng)表現(xiàn)；腎柱細(xì)胞均無(wú)結(jié)節(jié)樣表現(xiàn)，肥大脊柱與腎皮質(zhì)等增強(qiáng)。結(jié)論超聲造影能夠直觀地反應(yīng)腎臟病變的血流灌注特點(diǎn)，對(duì)于腎臟良、惡性病變的診斷具有積極意義。

超聲造影；腎臟良性病變；惡性病變；鑒別診斷

隨著影像技術(shù)的發(fā)展，常規(guī)超聲技術(shù)已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)上的需求[1-2]，本文主要就超聲造影對(duì)診斷鑒別腎臟良、惡性病變的效果展開討論，并分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月- 2016年5月接收的腎臟占位性病變65例，男32例，女33例，平均年齡（39.3±8.9）歲；所有患者進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲造影檢查。

1.2 常規(guī)超聲結(jié)果

所有患者中回聲均勻的有50例，不均勻有15例；高回聲占位16例，等回聲占位14例，低回聲占位35例 ；占位病變內(nèi)部血流信號(hào)豐富的有10例，內(nèi)部散在血流信號(hào)有14例，周邊少許血流信號(hào)的10例，無(wú)明確血流信號(hào)的31例。

1.3 治療方法

使用前注入5 ml生理鹽水于彩色多普勒超聲診斷儀中，接受多切面超聲掃查，調(diào)節(jié)超聲儀進(jìn)入造影狀態(tài)后，抽取1.5 ml造影劑和5 ml生理鹽水，先后快速的靜脈推注，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤及周圍腎實(shí)質(zhì)血流灌注情況，為時(shí)3 min。

1.4 分析評(píng)價(jià)

對(duì)圖像進(jìn)行定量分析，測(cè)定造影劑到達(dá)時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、廓清時(shí)間、峰值強(qiáng)度與自身腎皮質(zhì)對(duì)照。

2 結(jié)果

2.1 65例超聲造影檢查結(jié)果

惡性病變34例，其中透明細(xì)胞癌24例，顆粒細(xì)胞癌2例，腎盂癌4例，嫌色細(xì)胞癌4例；良性病變31例，包括腎血管平滑肌脂肪瘤15例，不典型囊腫8例，腎柱細(xì)胞肥大8例。

2.2 病變超聲造影結(jié)果分析

34例惡性病變中，快進(jìn)快退型有26例，快進(jìn)慢退型有3例，慢進(jìn)慢退型5例；良性病變中腎血管平滑肌瘤15例，其中造影劑從周邊向中心填充慢進(jìn)慢退型有4例，有2例峰值強(qiáng)度較低； 不典型囊腫8例中，病變區(qū)均無(wú)腎皮質(zhì)增強(qiáng)表現(xiàn)，界限明顯，無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)；腎柱細(xì)胞肥大8例中，均無(wú)結(jié)節(jié)樣表現(xiàn)，肥大脊柱與腎皮質(zhì)等增強(qiáng)。

3 討論

研究表明[3-5]，超聲造影可以改善對(duì)腎囊性病變囊壁和分隔血供的顯示能力，超聲造影對(duì)于腎臟疾病診出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于增強(qiáng)CT的檢出率，對(duì)微小血管的血流灌注情況較為敏感，可完整清晰的顯示腎臟良、惡性病變的血流灌注特點(diǎn)[6]，檢測(cè)腎臟腫瘤血管的生成情況，有助于疾病的診斷鑒別，具有積極的臨床價(jià)值。超聲造影仍然存在較多局限性，由于其成像方式，超聲造影智能檢測(cè)病灶的某一切面，不同同時(shí)對(duì)其他病灶和組織的血流灌注進(jìn)行評(píng)價(jià)，不能做出腫瘤的臨床分期[7-8]，針對(duì)以上特點(diǎn)，應(yīng)將超聲造影與其他診斷手段結(jié)合起來(lái)，提高診出率，提供完整的診斷的診斷依據(jù)。

[1] 忻曉潔，毛怡然，李春香，等． 超聲造影在腎臟占位性病變?cè)\斷中的研究進(jìn)展[J]． 中國(guó)腫瘤臨床，2015，42（6）：363-365．

[2] 李鑫，梁萍，于曉玲，等． 實(shí)時(shí)超聲造影技術(shù)診斷腎臟實(shí)性占位病變的價(jià)值[J]． 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（6）：890-895．

[3] 張晟，王曉慶，忻曉潔，等． 超聲造影在腎臟良惡性病變?cè)\斷中的價(jià)值[J]． 中華腫瘤雜志，2013，35（5）：382-385．

[4] 李春香，姚欣，李秀英，等． 超聲造影對(duì)≤4cm腎臟良惡性病變的診斷價(jià)值[J]． 中國(guó)腫瘤臨床，2011，38（9）：520-523．

[5] 張遠(yuǎn)鴻，任海紅，駱玉輝，等． 增強(qiáng)CT MRI及超聲造影對(duì)腎臟占位性病變的診斷價(jià)值比較[J]． 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（8）：1388-1390．

[6] Johnson，K，Cianciolo R，Gessner RC，et al． A Pilot Study to Assess Markers of Renal Damage in the Rodent Kidney After Exposure to 7 MHz Ultrasound Pulse Sequences Designed to Cause Microbubble Translation and Disruption[J]． Ultrasound Med Biol，2012，38（1）：168-172．

[7] 譚偉華，楊丹，榮亞妮，等． 超聲造影評(píng)價(jià)慢性腎小球腎炎治療前后腎臟微循環(huán)改變[J]． 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（7）：626-629．

[8] 程力． 不同類型腎臟占位病變的超聲造影特征及其診斷價(jià)值探討[J]． 放射學(xué)實(shí)踐，2016，31（1）：89-92．

To Evaluate the Value of Contrast-enhanced Ultrasound in Differential Diagnosis of Benign and Malignant Renal Lesions

XIE Yuanyuan1XUE Gaiqin21 Department of Radiology, Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China, 2 Department of Ultrasound, Shanxi Cancer Hospital, Taiyuan Shanxi 030013, China

ObjectiveTo discuss the clinical value of contrast-enhanced ultrasonography in the differential diagnosis of benign and malignant renal lesions.MethodsFrom May 2015 to May 2016, 65 cases of renal spaceoccupying lesions were collected and analyzed by real-time contrast-enhanced ultrasonography. The time of arrival, peak time and clearance of contrast agent were measured, to control time, peak intensity and renal cortical.ResultsAmong the 65 patients, 34 cases were malignant, including 26 cases of fastforward and fast-withdrawing, 3 cases of fast-forward and slow-withdrawing, 5 cases of slow-slow and slow-withdrawing; 31 cases of benign lesions, including renal angiomyolipoma There were 4 cases of slow-withdrawing, 2 cases of low peak intensity; atypical cystic lesions were no renal cortical enhancement performance; renal column cells showed no nodular-like performance, hypertrophy of the spine and renal cortex increased.ConclusionContrastenhanced ultrasonography can directly reflect the blood perfusion characteristicsof renal lesions,which is of positive significance in the diagnosis of benign and malignant renal lesions. It is worthy to be popularized in clinical practice.

contrast-enhanced ultrasound; benign nephropathy; malignant lesions; differential diagnosis

R445

A

1674-9316（2017）01-0122-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．081

1 山西醫(yī)科大學(xué)影像系，山西 太原 030001；

2 山西省腫瘤醫(yī)院超聲科，山西 太原 030013