妊娠合并卵巢腫瘤的臨床治療分析

劉小玲

553300貴州省納雍縣人民醫(yī)院

妊娠合并卵巢腫瘤的臨床治療分析

劉小玲

553300貴州省納雍縣人民醫(yī)院

目的：探討妊娠合并卵巢腫瘤的臨床治療。方法：收治妊娠合并卵巢腫瘤患者60例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：結(jié)合患者具體情況行針對性手術(shù)治療，治療成功57例，成功率95%。結(jié)論：對妊娠合并卵巢腫瘤患者需提前進(jìn)行病情診斷，根據(jù)具體情況進(jìn)行手術(shù)治療，能保證母嬰健康。

妊娠；卵巢腫瘤；治療效果

妊娠合并卵巢腫瘤是當(dāng)前常見的妊娠期癥狀之一，對患者有嚴(yán)重的影響。治療難度比較大，同時需要做好診斷工作，結(jié)合診斷結(jié)果對病情進(jìn)行分析。隨著醫(yī)學(xué)和超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，妊娠合并卵巢腫瘤的檢出率比較高，要提前進(jìn)行診斷。如果妊娠合并卵巢腫瘤治療不及時，直接影響到母嬰健康。此外妊娠期腫瘤容易發(fā)生變化，臨床處理難度增加，如何合理進(jìn)行治療是關(guān)鍵所在。為了分析妊娠合并卵巢腫瘤的臨床治療方式和效果，選擇60例妊娠合并卵巢腫瘤患者作為研究對象，對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究切實可行的治療方式，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治妊娠合并卵巢腫瘤患者60例，年齡23～38歲，平均(28.6±2.8)歲，其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。所有患者經(jīng)過手術(shù)和病理學(xué)證明，采用統(tǒng)一表格進(jìn)行處理和統(tǒng)計。

方法：①診斷方式：在本次研究中做好病情診斷工作，以卵巢腫瘤分類和惡性腫瘤分期診斷為例，按照免疫檢測系統(tǒng)的要求進(jìn)行，采用經(jīng)腹部B超確診[1]。②治療方式：妊娠合并卵巢腫瘤是常見的癥狀，要結(jié)合病情變化，及時進(jìn)行治療。本次研究中對確診的60例患者采用不同術(shù)式進(jìn)行治療，其中18例進(jìn)行附件切除術(shù)，14例進(jìn)行卵巢修補術(shù)，剩余患者進(jìn)行擇期手術(shù)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

在本次研究中，結(jié)合具體情況對患者進(jìn)行針對性手術(shù)治療，實踐證明，治療成功例數(shù)57例，成功率95%，治療失敗3例。

討 論

妊娠合并卵巢腫瘤的消極影響比較嚴(yán)重，針對其特殊性，在臨床實踐中要做好分析工作，結(jié)合病情變化進(jìn)行治療。妊娠合并卵巢腫瘤在臨床比較常見，通常是在產(chǎn)科檢查階段被發(fā)現(xiàn)，部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)急腹癥，針對其嚴(yán)重性，必須做好整體規(guī)劃和設(shè)計工作，使其滿足臨床治療具體要求[2]。近些年來隨著臨床檢測技術(shù)的不斷升級和有效應(yīng)用，超聲技術(shù)起到了重要的作用，該技術(shù)形式讓患者盡快接受診斷，了解自身實際情況，檢出率比較高[3]。

臨床上對妊娠合并癥的治療有嚴(yán)格的要求，資料顯示，如果不能準(zhǔn)確對位置和性質(zhì)進(jìn)行掌握，所在部位的大小、妊娠時期和激素等直接受到影響。和未妊娠相比，需要對妊娠期患者激素水平和特異性進(jìn)行對比，了解解剖結(jié)構(gòu)后，對激素水平和血管分布情況進(jìn)行對比和分析，為了避免出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)或者破裂的現(xiàn)象，必須對可能出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行評價，包括腹脹、腹痛等，如果存在陰道不規(guī)則或者異常分泌的現(xiàn)象，則需要重新進(jìn)行檢查。卵巢腫瘤一般不會對胎兒產(chǎn)生影響，但是也存在其他問題[4]。卵巢腫瘤體積逐漸增加，增大的卵巢進(jìn)入腹腔后，會導(dǎo)致子宮體積下降，限制了子宮的增長，出現(xiàn)晚期流產(chǎn)的現(xiàn)象，部分嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)孕婦死亡或者圍生兒死亡的現(xiàn)象。卵巢腫瘤有可能在分娩時停留在盆腔內(nèi)，妨礙性比較明顯[5]。

妊娠合并卵巢腫瘤的診斷。對妊娠合并卵巢腫瘤需要提前進(jìn)行診斷，考慮到其他因素的影響，如果存在掩蓋癥狀或者其他不良現(xiàn)象，需要提前做好整體診斷工作。實踐證明，妊娠期卵巢腫瘤不存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，對妊娠不同時期出現(xiàn)的現(xiàn)象，需要盡快進(jìn)行診斷，B型超聲檢查對妊娠期卵巢腫瘤的診斷和監(jiān)測有著重要意義，孕早期的超聲檢出率較高。彩色多普勒超聲能顯著地提高對腫瘤良惡性的鑒別，利用這一技術(shù)能準(zhǔn)確地診斷出95%的畸胎瘤。

妊娠合并卵巢腫瘤的預(yù)后治療。妊娠合并卵巢腫瘤以手術(shù)治療為主，結(jié)合腫瘤大小、形態(tài)以及血流特點等進(jìn)行判斷，按照個體化治療要求進(jìn)行落實。多普勒血流檢查以組織學(xué)為基礎(chǔ)，能指導(dǎo)個體化治療，妊娠期卵巢腫瘤以良性為主，針對檢測要求和特點變化，需要適當(dāng)進(jìn)行動態(tài)檢測。如果持續(xù)檢測過程中存在病情惡化的現(xiàn)象，胎兒完成主要器官的發(fā)育，則采用開腹手術(shù)。近些年來我國臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)取得了重要的進(jìn)步，微創(chuàng)治療方式優(yōu)勢明顯，以腹腔鏡治療方式為例，效果比較理想。本次研究中結(jié)合病情變化，對確診的60例患者采用不同術(shù)式進(jìn)行治療，其中18例進(jìn)行附件切除術(shù)，14例進(jìn)行卵巢修補術(shù)，剩余患者進(jìn)行擇期手術(shù)?？紤]到患者的特殊性，在手術(shù)過程中要認(rèn)真對患者病情進(jìn)行分析，做好監(jiān)護(hù)工作，保證妊娠婦女左側(cè)傾斜位。術(shù)后進(jìn)行止痛處理，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的宮縮現(xiàn)象。有效的預(yù)防能降低疾病發(fā)生概率，早期診斷發(fā)現(xiàn)本病后及時治療，能緩解病情。無論是任何時期，如果腫瘤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，則會出現(xiàn)破裂或者惡性變化，必須立即進(jìn)行急診手術(shù)。

考慮到婦科檢查的重要性，需要適當(dāng)對患者進(jìn)行教育和指導(dǎo)，使其了解接受檢查的重要性。孕前及時進(jìn)行檢查，能對自身身體情況有一定的了解。超聲檢查不僅需要測量腫瘤大小，同時需要對聲像變化和血流阻力系數(shù)進(jìn)行評估，在檢測過程中可能會出現(xiàn)混合性回聲或者血流阻力系數(shù)改變的現(xiàn)象，要了解聲像具體變化，為后續(xù)處理奠定基礎(chǔ)?？紤]到診斷機制的特殊要求，采用MRI檢查形式，優(yōu)勢更為明顯，該檢測方式費用比較高，但是檢測效果突出，整體價值優(yōu)于超聲診斷。

妊娠合并卵巢腫的惡性腫瘤發(fā)生概率比較低，對于持續(xù)無癥狀卵巢患者要密切進(jìn)行檢查，定期進(jìn)行復(fù)查，查看是否存在惡變的趨勢。如果不存在嚴(yán)重的病癥，可以在剖宮產(chǎn)時或者術(shù)后進(jìn)行治療。在妊娠任何時期，如果卵巢腫瘤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)或者破裂的現(xiàn)象，必須立即進(jìn)行急診手術(shù)。手術(shù)階段觀察腫瘤的形狀、大小、內(nèi)容物等，做好整體診斷后，對病變性質(zhì)進(jìn)行對比和分析，而后確定合理的治療方式。

應(yīng)結(jié)合具體情況對患者進(jìn)行針對性手術(shù)治療。本研究治療成功例數(shù)57例，成功率95%。說明對妊娠合并卵巢腫瘤患者采用針對性治療方式，其優(yōu)勢明顯，能減少相關(guān)炎癥。

[1] 于月新.妊娠合并卵巢腫瘤的處理及其對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,2(1)：245-248.

[2] 劉達(dá)賓.妊娠合并卵巢腫瘤及瘤樣病變58例臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,4(12)：308-311.

[3] 陳慧慧.286例妊娠合并卵巢腫瘤的臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2012,5(1)：350-353.

[4] 吳秀梅.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的臨床診斷及治療[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,24(14)：3629-3631.

[5] 符愛珍.45例妊娠合并卵巢腫瘤及瘤樣病變的臨床診治體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,1(4)：75-79.

Clinical treatment of pregnancy with ovarian tumor

Liu Xiaoling
The People's Hospital of Nayong County,Guizhou Province 553300

Objective：To explore the clinical treatment of pregnancy with ovarian tumor.Methods：60 patients with pregnancy and ovarian tumor were selected,and the clinical data were retrospectively analyzed.Results：We implemented targeted surgery combined with patient specific conditions.The treatment was successful in 57 cases.The success rate was 95%.Conclusion：We need to carry out early diagnosis for patients with pregnancy and ovarian tumor.We carried out surgical treatment according to the specific circumstances to ensure maternal and child health.

Pregnancy;Ovarian tumor;Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.30