氣管切開患者高壓氧艙內(nèi)呼吸道的護理

氣管切開患者高壓氧艙內(nèi)呼吸道的護理

王彥華

目的 總結(jié)氣管切開患者高壓氧艙內(nèi)呼吸道的護理干預(yù)措施。方法 選擇我院2013年3月—2016年3月收治的120例氣管切開行高壓氧艙治療的患者作為實驗對象，根據(jù)護理干預(yù)方案的不同隨機進行分組。實驗組60例患者采取精細化護理，對照組60例患者采取常規(guī)護理，對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果 實驗組患者護理滿意度100%高于對照組85%、不良反應(yīng)發(fā)生率5%低于對照組25%。兩項指標對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 氣管切開患者高壓氧艙內(nèi)呼吸道精細化護理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理效果，最終達到提高患者生活質(zhì)量的目的。

氣管切開；高壓氧艙；呼吸道護理；精細化護理；不良反應(yīng)

高壓氧艙是供氧治療的一種，艙體是密閉圓筒，通過管道、控制系統(tǒng)將純氧或者凈化壓縮空氣輸入，成功改善患者的血氧含量，利于昏迷患者蘇醒[1]。但是，高壓氧艙有封閉性特點，所以空間內(nèi)的空氣流動較為緩慢，增加了艙內(nèi)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為保證治療效果，必須做好氧艙護理干預(yù)工作，包括飲食護理、入艙前后護理、相關(guān)注意事項說明、治療機制宣教等。本文選擇我院行高壓氧治療的120例氣管切開患者作為實驗對象，分為常規(guī)護理干預(yù)的對照組以及精細化護理的實驗組，選擇最佳護理干預(yù)方案，實驗方案總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象是我院2013年3月—2016年3月收治的氣管切開高壓氧治療患者，總計120例。在患者及家屬知曉實驗方案的基礎(chǔ)上，進行護理干預(yù)分組。實驗組（60例）：男性39例，女性21例；年齡36～80歲，平均年齡（46.8±5.5）歲。對照組（60例）：男性40例，女性20例；年齡38～80歲，平均年齡（47.0±5.8）歲。兩組氣管切開患者組間基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有實驗研究的可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理干預(yù)。即對患者進行保暖護理、入艙護理等。

實驗組：精細化護理干預(yù)。入艙前護理—在患者入艙前，護理人員對其身體狀態(tài)情況進行評估，根據(jù)患者的身體情況選擇鼻飼管以及尿管等，避免患者不適感狀態(tài)。另外，患者入艙前進行靜脈注射治療，避免艙內(nèi)注射造成的氣栓癥表現(xiàn)。同時，告知患者及家屬入艙時不得帶入打火機以及手機等物品，均換為全棉衣物，避免入艙內(nèi)出現(xiàn)的靜電問題，影響治療效果的實現(xiàn)[3]。入艙后護理—協(xié)助患者做好治療物品保管工作并發(fā)放病號服等，準備好高壓氧艙并做好患者插管、面罩吸氧等工作，同時為患者安排吸痰，吸痰時拔下橡皮塞并在吸痰后重新佩戴。進行加壓期間，要夾閉引流管，避免發(fā)生引流液體進入患者體內(nèi)的情況，于鼻孔內(nèi)滴呋麻滴鼻液利于收縮鼻黏膜血管。另外，護理人員指導(dǎo)患者吞咽，意識模糊患者進行喂水誘導(dǎo)，并結(jié)合艙內(nèi)情況進行溫度調(diào)節(jié)[4]。出艙后護理—減壓時告知患者均勻呼吸，檢查患者管道情況以及鼻腔情況，并在出艙后進行紫外線照射消毒，注意控制照射時間，一般在30 min以上。另外，指導(dǎo)患者禁食，保證營養(yǎng)攝入情況，提高抵抗能力[5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組氣管切開患者的不良反應(yīng)（嗆咳、黏膜損傷、交叉感染、吸引管阻塞）發(fā)生率、護理滿意度（進行問卷調(diào)查）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

氣管切開高壓氧艙治療患者的臨床實驗指標均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0計算分析。護理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率以%形式展開，進行χ2檢驗。P＜0.05，為指標差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患者治療期間均有不良反應(yīng)問題發(fā)生：實驗組患者中嗆咳、黏膜損傷、交叉感染各1例，不良發(fā)生率5%。對照組患者中嗆咳4例、黏膜損傷4例、交叉感染3例、吸引管阻塞4例，不良發(fā)生率25%。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，經(jīng)計算χ2＝9.411 8，P＝0.002 1。

2.2 組間護理滿意度對比

實驗組：滿意患者60例，無不滿意患者，總滿意度100%。對照組：滿意患者51例，不滿意患者9例，總滿意度85%。實驗組護理滿意度高于對照組，經(jīng)計算χ2＝9.729 7，P＝0.001 8。

3 討論

當前，高壓氧臨床治療范圍越來越廣，常用于治療煤氣、硫化氫、沼氣中毒以及腦血栓、腦出血、腦外傷等基本患者[6-7]。對比普通吸氧，高壓氧力度大且效果明確，可以更好的利用氧量解決患者缺氧問題，并兼具抗菌效果[8]。但是，為了保證高壓氧治療效果，必須做好治療期間的護理干預(yù)工作，例如向患者及家屬介紹高壓氧艙治療機制以及禁忌證情況、做好宣傳工作、告知患者進入艙內(nèi)禁止攜帶的物品、檢查患者入艙前的生命體征等等[9]。精細化護理貫穿于患者進入氧艙前后，做好每一個細節(jié)方面的護理干預(yù)，力爭通過護理干預(yù)工作的有效實施，降低患者可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)問題。

本文選擇我院近幾年收治的氣管切開行高壓氧治療的120例患者，并進行護理隨機分組研究，實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的護理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率兩項指標結(jié)果均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此說明，相對于常規(guī)護理干預(yù)效果而言，精細化護理更適合氣管切開高壓氧治療患者，并通過護理干預(yù)的實施降低交叉感染、黏膜損傷、嗆咳等不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護理滿意度，在成功拉近護患雙方關(guān)系的同時，提高患者治療配合度并提高護理工作人員主動服務(wù)意識，對于臨床護理工作的開展具有積極意義。

[1] 伍國華． 護理干預(yù)在預(yù)防高壓氧治療中氣管切開患者肺部交叉感染的療效觀察[J]． 當代醫(yī)學(xué)，2015，21（35）：116-117．

[2] 高娃． 氣管切開患者高壓氧艙內(nèi)呼吸道的護理[J]． 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：1882-1883．

[3] 劉靜，李茁，劉艷杰，等． 高壓氧科氣管切開患者感染的病原學(xué)分析及護理對策[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（24）：137-139．

[4] 梁敏． 氣管切開高壓氧治療的護理觀察[J]． 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）：3125．

[5] 王莉，石寶序，呂京波． 重型顱腦損傷氣管切開患者行高壓氧治療的護理體會[J]． 養(yǎng)生保健指南，2016（25）：199．

[6] 邱寧． 59例氣管切開病人行高壓氧治療的護理措施[J]． 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）：3078-3079．

[7] 韋貴珠，韋孟懷． 護理干預(yù)對高壓氧治療中氣管切開病人肺部交叉感染的影響[J]． 全科護理，2011，9（19）：1718-1719．

[8] 嚴鳳慧． 護理干預(yù)在高壓氧治療重型顱腦損傷患者氣管切開中的應(yīng)用[J]．西部中醫(yī)藥，2015，28（9）：128-131．

[9] 苗春玲． 高壓氧治療顱腦損傷中的臨床觀察及護理[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（18）：205-206．

Nursing of Respiratory Tract in Hyperbaric Oxygen Chamber With Tracheotomy

WANG Yanhua Department of Hyperbaric Oxygen, Jilin Hunchun Mining (Group) Co., Ltd. General Hospital, Hunchun Jilin 133300, China

Objective To summarize the nursing intervention of endotracheal space in patients with tracheotomy. Methods A total of 120 patients with hypervascular oxygenated thoracic incision were enrolled in this study from March 2013 to March 2016. They were grouped according to the different interventions of the nursing intervention program. 60 patients in the experimental group were treated with fi ne care, 60 patients in the reference group were treated with routine nursing, and the incidence of adverse reactions and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction was 100% in the experimental group, it was higher than the reference group (85%), and the incidence of adverse reactions was 5% lower than that of the reference group (25%). Comparison of the two indicators, the difference was statistically signif i cant,P＜ 0.05. Conclusion Intervention of respiratory tract fine nursing care in patients with tracheotomy can reduce the incidence of complications,improve the nursing effect, and fi nally achieve the purpose of improving the quality of life of patients.

trachea incision; hyperbaric oxygen chamber; respiratory care; fi ne care; adverse reactions

R473

A

1674-9316（2017）07-0193-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．117

吉林省琿春礦業(yè)（集團）有限責(zé)任公司總醫(yī)院高壓氧艙科，吉林 琿春 133300