探討磁共振血管成像在老年后循環(huán)缺血中的檢查意義

探討磁共振血管成像在老年后循環(huán)缺血中的檢查意義

趙海

目的 對(duì)老年后循環(huán)缺血病變使用磁共振血管成像檢查的作用進(jìn)行探討分析。方法 2012年9月—2015年9月我院對(duì)100例后循環(huán)缺血老年患者進(jìn)行研究分析，全部患者接受磁共振血管成像和數(shù)字減影血管造影檢查，對(duì)檢查的效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 磁共振血管成像結(jié)果表明，血管病變76例（76%），前循環(huán)病變12例（12%），后循環(huán)病變29例（29%），前循環(huán)和后循環(huán)病變35例（35%）；數(shù)字減影血管造影結(jié)果為，血管病變79例（79%），前循環(huán)病變10例（10%），后循環(huán)病變30例（30%），前循環(huán)和后循環(huán)病變39例（39%）；兩種檢查方式的結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 磁共振血管成像檢查和數(shù)字減影血管造影檢查的結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而磁共振血管成像無(wú)創(chuàng)、方便。

后循環(huán)；缺血性腦血管??；磁共振血管成像；數(shù)字減影血管造影；老年

老年缺血性腦血管疾病患者，約20%是后循環(huán)缺血，后循環(huán)缺血患者的癱瘓情況比較嚴(yán)重，死亡率高[1]。動(dòng)脈粥樣硬化是血栓的一個(gè)主要原因，所以盡早發(fā)現(xiàn)這類血管缺血變化，及時(shí)治療有助于改善患者的預(yù)后，磁共振血管成像檢查應(yīng)用于血管病變檢查具有比較好的效果[2]。因此我院對(duì)磁共振血管成像檢查的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年9月—2015年9月我院對(duì)100例后循環(huán)缺血老年患者進(jìn)行了研究分析，其中男性59例，女性41例，年齡60～79歲，平均（71.8±6.4）歲；其中41例被診斷為腦梗死，19例被診斷為短暫性腦缺血發(fā)作?；颊吣軌蛲瓿纱殴舱裱艹上窈蛿?shù)字減影血管造影檢查。

1.2 方法

所有患者分別實(shí)施磁共振血管成像檢查和數(shù)字減影血管造影檢查。磁共振血管成像檢查：采用頭頸聯(lián)合線圈，采用冠狀面透視觸發(fā)技術(shù)和三維小角度激發(fā)快速梯度回波序列，注射對(duì)比劑前采集一次（作為減影蒙片），注射對(duì)比劑后采集一次（為動(dòng)脈期）。經(jīng)肘靜脈注射對(duì)比劑，對(duì)比劑注射完畢后采用生理鹽水注射液進(jìn)行沖洗。數(shù)字減影血管造影：術(shù)前做好相關(guān)檢查和準(zhǔn)備。選擇碘伏醇為對(duì)比劑，采用改良Seldinger技術(shù)對(duì)右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，而后置入相關(guān)導(dǎo)管，在主動(dòng)脈弓處實(shí)施造影，對(duì)左右頸總動(dòng)脈、左右境內(nèi)動(dòng)脈和左右椎動(dòng)脈實(shí)施正位和側(cè)位造影檢查，觀察這些血管狀況。對(duì)可疑病變血管要進(jìn)行多角度觀察。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)血管狹窄率≤29%，血管為輕度狹窄；當(dāng)血管狹窄率30%～69%，血管為中度狹窄；當(dāng)血管狹窄率≥70%，血管為重度狹窄。血管管腔表現(xiàn)為一致性變細(xì)，且小于正常側(cè)血管直徑的1/3，為血管發(fā)育不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

磁共振血管成像結(jié)果表明，血管病變76例（76%），前循環(huán)病變12例（12%），后循環(huán)病變29例（29%），前循環(huán)和后循環(huán)病變35例（35%）；數(shù)字減影血管造影結(jié)果為，血管病變79例（79%），前循環(huán)病變10例（10%），后循環(huán)病變30例（30%），前循環(huán)和后循環(huán)病變39例（39%）；兩種檢查方式的結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

后循環(huán)系統(tǒng)某一個(gè)動(dòng)脈出現(xiàn)栓塞和阻塞情況，可能會(huì)引起患者出現(xiàn)后循環(huán)缺血性病變[3-5]。加強(qiáng)后循環(huán)缺血老年患者的監(jiān)測(cè)非常重要。影像學(xué)診斷技術(shù)發(fā)展后，檢查結(jié)果也更加精確，數(shù)字減影血管造影是公認(rèn)的血管病變檢查金標(biāo)準(zhǔn)，可是對(duì)患者具有創(chuàng)傷性。并發(fā)癥可能會(huì)危及生命，檢查費(fèi)用比較高，所以使用具有限制[6-8]。

此次研究中磁共振血管成像的檢測(cè)結(jié)果和數(shù)字減影血管造影檢查的結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而磁共振血管造影檢查無(wú)創(chuàng)，因此臨床中可以選擇磁共振血管成像檢查來(lái)作為老年后循環(huán)缺血病癥的檢查手段。

[1] 周愛國(guó)． CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：28-30．

[2] 張永舉． 磁共振血管成像與數(shù)字減影血管造影在老年后循環(huán)缺血患者血管病變檢測(cè)中的效果對(duì)比[J]． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（9）：62-63，68．

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[4] 嚴(yán)震，仇俊華． CTA、MRA在老年后循環(huán)缺血病因診斷中的對(duì)比分析[J]． 中國(guó)CT和MRI雜志，2015，13（9）：51-53，61．

[5] 毛小明，劉其強(qiáng)． MRI血管成像與增強(qiáng)血管成像對(duì)后循環(huán)缺血的診斷價(jià)值[J]． 中國(guó)實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（11）：1117-1119．

[6] 徐家安． CT和磁共振成像在老年出血性腦梗死患者診斷中的價(jià)值及其臨床治療方法[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（22）：28-29．

[7] 于廣會(huì)，和清源，劉林祥，等． 聯(lián)合應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像和T2加權(quán)成像在老年腦血管病急性發(fā)病中的價(jià)值[J]． 中華老年心腦血管病雜志，2015，17（12）：1275-1278．

[8] 林彬，陶楊，王東寧． CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（18）：64-65．

The Significance of Magnetic Resonance Angiography in Elderly Patients With Posterior Circulation Ischemia

ZHAO Hai Radiology Department, Daqing Hospital of Traditional Chinese

Medicine, Daqing Heilongjiang 163311, China

Objective To investigate the role of magnetic resonance angiography (MRA) in elderly patients with posterior circulation ischemia. Methods From September 2012 to September 2015 in our hospital 100 cases of elderly patients with posterior circulation ischemia were studied. All patients underwent magnetic resonance angiography and digital subtraction angiography, to examine the effect of observation. Results The results of magnetic resonance angiography showed that there were 76 cases (76%) of vascular lesions, 12 cases (12%) of pre - circulation disease, 29 cases (29%) of posterior circulation disease, 35 cases (35%) of anterior circulation and posterior circulation. The results of digital subtraction angiography were 79 cases (79%), 10 cases (10%) of the anterior circulation disease, 30 cases (30%) of the posterior circulation disease, 39 cases (39%) of the anterior circulation and posterior circulation. There was no signif i cant difference between the two methods (P＜ 0.05). Conclusion There is no signif i cant difference between the results of magnetic resonance angiography and digital subtraction angiography, and magnetic resonance angiography is non-invasive and convenient.

posterior circulation; ischemic cerebrovascular disease; magnetic resonance angiography; digital subtraction angiography; elderly

R445

A

1674-9316（2017）07-0111-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．068

大慶市中醫(yī)醫(yī)院影像科，黑龍江 大慶 163311