觀察舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的臨床應用效果

池鳳姬

觀察舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的臨床應用效果

池鳳姬

目的 探析對普外科腹腔鏡手術患者實施舒適護理的應用效果。方法 收集2016年入我院普外科就診的100例腹腔鏡術治療患者作為研究對象，以患者及家屬知情自愿為原則按數(shù)字隨機方式將病例平均分為舒適組、對照組兩個組別，并分別給予舒適護理、常規(guī)圍術期護理，對比患者并發(fā)癥發(fā)生率，記錄患者下床時間、住院時長，并調(diào)查患者護理滿意度。結果 同對照組相比，舒適組患者下床活動時間早、并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時間短，護理滿意度更高（P＜0.05）。結論 對普外科腹腔鏡術患者實施舒適護理能有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者舒適度，促進病情康復。

舒適護理；普外科；腹腔鏡術；效果

本文探析對普外科腹腔鏡術患者實施舒適護理的臨床應用效果，特收集2016年入我院普外科就診的100例腹腔鏡術治療患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

收集2016年入我院普外科就診的100例腹腔鏡術治療患者，病例包含男性59例，女性41例，年齡最小16歲，最大76歲，平均年齡（46.33±15.09）歲；疾病類型：闌尾炎60例、膽結石15例、膽囊炎25例。所有患者均符合腹腔鏡手術治療指征，并選擇此術式治療，所有病例均對研究知情同意，此研究已獲得我院倫理委員會批準。根據(jù)數(shù)字隨機方式平均分為舒適組、對照組兩個組別，兩組患者疾病類型、一般資料等情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)圍術期護理，包括術前準備、必要知識宣教、體征監(jiān)察、并發(fā)癥防治、用藥護理等措施內(nèi)容。舒適組給予患者基本圍術期護理外，著重強調(diào)術中舒適護理。

（1）術前準備護理，術前一天，巡回護士做好訪視工作，到病房查閱病歷，全面掌握患者病情，知曉身體是否存在特殊問題、用藥禁忌證等，同時親切介紹自己，多溝通，用通俗易懂的言語向患者說明病情，講解手術注意事項，建立信任和諧的護患關系，并親切告知進入手術室后護理人員會全程陪同，不用緊張或過度擔憂，發(fā)現(xiàn)有負面情緒者應給予針對性心理干預措施。（2）手術當日，前一天訪視溝通護士親自接患者進入手術室，并細心負責術中全程巡回工作；患者進入手術室時，所有室內(nèi)醫(yī)護人員親切接待患者，給予患者情感支持，取得患者的信任和依賴。（3）麻醉前不暴露患者身體，充分尊重患者隱私保護。術中根據(jù)每位患者手術需要在保證良好術野的前提下盡可能少的暴露身體部位。（4）舒適細節(jié)護理，建立靜脈通道時一次性穿刺成功，降低患者疼痛程度，局部不適者可適當熱敷；嚴格按照手術室制度規(guī)范進行各項操作流程，強化特殊患者護理，降低手術源頭感染發(fā)生率；詳細、規(guī)范填寫護理文件。（5）舒適體溫護理，臨近手術，將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)整到人體舒適范圍，術中注意觀察皮溫、色澤等，必要時局部遮蓋熱毯保持體溫；術中沖洗使用的淡鹽水或補液應提前預熱，溫熱保存?zhèn)溆?，以降低對身體的刺激程度[1]。（6）舒適體位護理，醫(yī)護人員一起協(xié)助患者擺放舒適體位，避免肢體展幅過大，必要時借助軟枕提升患者舒適度。（7）為使患者各項生命體征穩(wěn)定，建立氣腹及解除氣腹時應良好控制流速；手術結束后溫鹽水擦拭血跡；移動患者時，動作輕柔，以減輕拉扯痛[2-3]。（8）麻醉效果逐漸消失后患者意識恢復，第一時間告知患者手術已成功結束；術后給予患者鎮(zhèn)痛泵止痛，減輕患者術后疼痛應激反應。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥情況；住院指標（術后下床活動時間及住院時間）；調(diào)查護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率“%”表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥及住院相關指標分析

（1）并發(fā)癥情況：舒適組患者僅出現(xiàn)1例切口疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為2%；對照組發(fā)生切口疼痛2例、切口感染1例、腹痛腹脹3例、惡心嘔吐3例，發(fā)生率為18%，舒適組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=7.111，P=0.007）。（2）住院指標對比：舒適組患者開始下床活動時間（7.0±3.2）h，明顯低于對照組的（16.5±3.3）h（t=14.613，P=0.000）；舒適組患者平均住院時間（4.3±1.7）d，明顯短于對照組的（6.9±2.5）d（t=6.081，P=0.000）。

2.2 護理滿意度對比

舒適組患者護理滿意度為98%（49/50），明顯高于對照組的84%（42/50）（χ2=5.982，P=0.014）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡手術已經(jīng)成為普外科常見手術治療方式，大量實踐證實該術式不僅療效確切，而且還體現(xiàn)出創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、下床活動時間早、術后恢復快等優(yōu)點，受廣大患者青睞[4-5]，而腹腔鏡手術治療給予患者舒適護理還可進一步改善術后生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進一步促進病情康復。舒適護理是一種新醫(yī)療改革后迎合患者需要，促進病情康復的人性化護理干預模式之一，護理體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務理念[6-8]，盡可能保證患者舒適，消除影響手術恢復的不利因素，包括心理、生理因素，為手術治療及術后恢復都創(chuàng)造出良好條件[9-12]。本次研究結果顯示，舒適組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，術后住院時間短（P＜0.05），恢復快，患者護理滿意度高。綜上，舒適護理干預效果良好。

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The Clinical Application Effect of Comfortable Nursing in Laparoscopic Surgery in the Department of General Surgery

CHI Fengji Operation Room, Yanji City Hospital, Yanji Jilin 133000, China

Objective To explore the clinical application effect of comfortable nursing in laparoscopic surgery in the department of general surgery. Methods 100 cases of laparoscopy patients treated in the department of general surgery of our hospital in 2016 were collected as the research object. They were divided into two groups in the comfort group and the control group according to the principle of informed voluntariness of the patients and their families. And they were given comfort care and routine perioperative nursing. The incidence of patients' complications was compared, the patient's bed time, length of hospital stay were recorded, and the patient's nursing satisfaction was investigated. Results Compared with the control group, the patients in the comfort group had earlier time to go out of bed, lower incidence of complications, shorter hospitalization time and higher nursing satisfaction (P＜ 0.05). Conclusion Comfortable nursing care for patients with laparoscopy in department of general surgery can effectively reduce the incidence of postoperative complications, improve the patient's comfort and promote the recovery of the disease.

comfort nursing; general surgery; laparoscopy; effect

R473

A

1674-9316（2017）27-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.095

吉林省延吉市醫(yī)院手術室，吉林 延吉 133000