關(guān)于中藥房開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)的相關(guān)思考與體會(huì)

沈愛(ài)軍

江蘇省宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院中藥房，江蘇宿遷 223800

關(guān)于中藥房開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)的相關(guān)思考與體會(huì)

沈愛(ài)軍

江蘇省宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院中藥房，江蘇宿遷 223800

在中藥房開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)是醫(yī)院藥房服務(wù)、管理的重要組成部分。該文作者結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，從中藥房開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)工作的重要性、中藥房藥物咨詢(xún)服務(wù)的對(duì)象和內(nèi)容、中藥房藥物咨詢(xún)服務(wù)促進(jìn)舉措等方面進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述，旨在為促進(jìn)醫(yī)院中藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提升提供建議。

中藥房；藥物咨詢(xún)；藥物服務(wù)

近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革及深化，醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)取得了迅猛的發(fā)展，醫(yī)院藥房的工作職能正經(jīng)歷著由單純藥品調(diào)劑向藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)變。藥學(xué)服務(wù)是指由藥師向患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員提供負(fù)責(zé)任的、直接的藥物相關(guān)性服務(wù)，“以患者為中心”是現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)宗旨，其中藥物咨詢(xún)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分。藥物咨詢(xún)服務(wù)可通過(guò)對(duì)藥物選擇、藥物調(diào)劑、藥物使用及注意事項(xiàng)提供藥學(xué)指導(dǎo)來(lái)保障患者用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，藥物咨詢(xún)窗口的設(shè)立對(duì)提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、提升醫(yī)院整體形象均具有重要意義，其在醫(yī)院藥房服務(wù)中具有重要的應(yīng)用及實(shí)踐價(jià)值[1]。目前，西藥房的咨詢(xún)服務(wù)日漸成熟，但中藥房的藥物咨詢(xún)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性、普及程度相對(duì)不足，在該文中，筆者結(jié)合多年中藥房工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)如何更好地開(kāi)展中藥房咨詢(xún)服務(wù)提出了相關(guān)建議。

1 中藥房開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)的重要性

隨醫(yī)藥科學(xué)的不斷發(fā)展，藥物咨詢(xún)服務(wù)逐漸被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院藥劑科。然而，相關(guān)研究資料顯示，藥物咨詢(xún)服務(wù)的實(shí)踐往往集中在西藥領(lǐng)域，而中藥房藥物咨詢(xún)服務(wù)目前則尚處于起步階段。藥物咨詢(xún)服務(wù)在臨床中藥房應(yīng)用過(guò)程中，普遍存在以下問(wèn)題：①醫(yī)師及患者對(duì)中藥副作用認(rèn)識(shí)不足。在不同的中藥處方中，部分中藥材具有毒性，當(dāng)劑量過(guò)大時(shí)可，引起不良反應(yīng)，另一方面，即便是毒性較小的幾種藥材，若存在配伍禁忌，也會(huì)造成較強(qiáng)副作用，從而對(duì)用藥的安全性造成隱患，但就目前來(lái)看，臨床上醫(yī)師及患者對(duì)其認(rèn)識(shí)均十分有限。②醫(yī)師對(duì)中藥藥理作用機(jī)制知識(shí)掌握不足。部分醫(yī)師對(duì)中藥藥理作用知識(shí)掌握不充分、具有局限性，并因此不能予以患者正確的用藥指導(dǎo)，導(dǎo)致臨床中藥亂服、濫用等不合理用藥情況時(shí)有發(fā)生。③醫(yī)師難以全面掌握藥物信息。目前中成藥、中西藥復(fù)方制劑的種類(lèi)和規(guī)格更新速度迅速、新藥不斷涌現(xiàn)，部分醫(yī)師的知識(shí)體系陳舊、缺乏擴(kuò)展性學(xué)習(xí)，因此難以全方位系統(tǒng)地掌握藥物信息。④藥師專(zhuān)業(yè)性較差。用藥咨詢(xún)服務(wù)要求藥師在了解藥學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上能夠掌握一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，而多數(shù)醫(yī)院的中藥師大多缺乏中醫(yī)診斷和治療方面的經(jīng)驗(yàn)，因此工作中容易出現(xiàn)用藥差錯(cuò)，從而引發(fā)醫(yī)療事故及醫(yī)患糾紛[2]。綜上，在患者因素、醫(yī)師因素及藥師因素的影響下，臨床中藥應(yīng)用過(guò)程中存在一定局限性及安全隱患，開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)已迫在眉睫。在中藥房開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)，是醫(yī)師診治過(guò)程的必要補(bǔ)充，也是更好地服務(wù)于患者的前提及基礎(chǔ)。中藥咨詢(xún)服務(wù)必將成為中藥學(xué)工作向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變的重要起點(diǎn)。

2 中藥房開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)的對(duì)象及內(nèi)容

2.1 中藥房用藥咨詢(xún)服務(wù)的內(nèi)容

中藥房用藥咨詢(xún)的內(nèi)容主要包括：藥物用法及用量、藥物安全性、藥物配伍禁忌和注意事項(xiàng)等。①藥物用法及用量：包括中藥的用量及用法，具體包括加水量的控制，湯劑煎煮的時(shí)間，處方中需要先煎、后下、包煎，單煎、沖服等藥材的具體操作等。②藥物安全性：包括飲食禁忌、是否對(duì)癥以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。③配伍禁忌：包括中藥材之間、中成藥之間、中成藥與西藥之間的配伍禁忌知識(shí)。④其他注意事項(xiàng)：包括藥物的貯存方法、藥物價(jià)格以及特殊人群的用藥方式等[3]。

2.2 中藥房藥物咨詢(xún)服務(wù)對(duì)象

中藥房用藥咨詢(xún)的對(duì)象主要包括：患者、家屬、處方醫(yī)師、西藥房藥師。①患者：根據(jù)患者年齡分為中青年患者、老年患者，根據(jù)患病情況可分為一般患者、重癥患者，并針對(duì)不同的患者給予個(gè)性化的用藥指導(dǎo)；②患者家屬：患者家屬更關(guān)注用藥有效性、經(jīng)濟(jì)性，中藥起效需要一段時(shí)間、對(duì)方劑的調(diào)劑、服用方法要求較高，若不能迅速起效，家屬往往會(huì)責(zé)問(wèn)藥師，這也要求藥師能掌握溝通技巧、熱情接待、答疑解惑，避免糾紛出現(xiàn)；③處方醫(yī)師：部分處方醫(yī)師對(duì)中藥的配伍、藥理、毒理知識(shí)不夠了解，常常在擬定處方前與藥師溝通、確認(rèn)，這也要求藥房藥師能夠提供專(zhuān)業(yè)性的介紹；④西藥房藥師：在中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療過(guò)程中，醫(yī)院西藥房藥師往往與中藥房藥師溝通、協(xié)商，這要求中藥房咨詢(xún)窗口能夠提供關(guān)于配伍禁忌相關(guān)知識(shí)以保證中、西藥不會(huì)相互干擾，從而有效預(yù)防藥效改變、不良反應(yīng)等情況[4]。

3 中藥房藥物咨詢(xún)服務(wù)促進(jìn)舉措

3.1 重視藥物咨詢(xún)信息化平臺(tái)建設(shè)

信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理是醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)，良好的信息化平臺(tái)是醫(yī)院中藥房的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及高效管理的基礎(chǔ)。因此，中藥房需建立藥物咨詢(xún)信息化平臺(tái)，詳細(xì)錄入藥物信息，主要包括下述2大模塊：①藥品供應(yīng)目錄：具體包括中成藥、中藥飲片的功能主治、用法用量和價(jià)格等；②藥物使用注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)檔案：具體包括飲食禁忌、配伍禁忌、常見(jiàn)不良反應(yīng)等。詳細(xì)的藥品供應(yīng)目錄和藥物使用注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)檔案能夠幫助藥師更好地通過(guò)中藥咨詢(xún)臺(tái)或咨詢(xún)窗口，為患者提供用藥咨詢(xún)服務(wù)。

3.2 加強(qiáng)咨詢(xún)方式的多樣性設(shè)計(jì)

在完善信息化平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，可以通過(guò)豐富咨詢(xún)方式，進(jìn)一步提升中藥房咨詢(xún)服務(wù)質(zhì)量。如通過(guò)設(shè)立咨詢(xún)窗口、開(kāi)設(shè)咨詢(xún)電話、設(shè)立咨詢(xún)網(wǎng)站，微信二維碼掃描等多種渠道向患者及其家屬進(jìn)行咨詢(xún)服務(wù)。如果遇到無(wú)法給予正確解答的問(wèn)題，中藥師可以在查找資料后通過(guò)電話、微信、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方式另行告知。此外，還可以在醫(yī)院藥房的咨詢(xún)窗口附近設(shè)立知識(shí)欄；將中醫(yī)藥相關(guān)的常識(shí)印刷成冊(cè)，供患者及其家屬自行取閱。

3.3 重視中藥師專(zhuān)業(yè)能力提升

為不斷提高中藥師開(kāi)展用藥咨詢(xún)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和有效性，中藥師不僅要在業(yè)務(wù)上不斷學(xué)習(xí)（加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，全面了解、掌握藥房中的藥物信息，不斷完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，包括中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)藥學(xué)、心理學(xué)和臨床藥學(xué)等；善于利用信息化平臺(tái)進(jìn)行查詢(xún)），更要積極與醫(yī)師和患者進(jìn)行溝通（加強(qiáng)與醫(yī)師之間的溝通，對(duì)患者服用中藥后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行反饋，幫助醫(yī)師合理用藥、準(zhǔn)確開(kāi)方，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量[5-6]。

3.4 重視中藥師職業(yè)道德培養(yǎng)

中藥師從事用藥咨詢(xún)服務(wù)的目的是幫助患者安全、有效、合理用藥，是“救死扶傷”的重要組成部分。這就要求中藥師要不斷加強(qiáng)中藥師職業(yè)道德修養(yǎng)，秉持人道主義原則，端正態(tài)度，堅(jiān)持“以患者為中心”的理念，以積極、熱情、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的心態(tài)對(duì)待患者的咨詢(xún)，并能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況給出合理化建議。

4 小結(jié)

中藥房開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)是從簡(jiǎn)單調(diào)劑向全程藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵，能夠有效提升患者用藥的安全性、合理性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。此外，積極認(rèn)真開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，極大促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的融洽，大大降低因藥物引起的醫(yī)療事故，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。中藥師在幫助患者解決咨詢(xún)問(wèn)題的同時(shí)提升了自身的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，取得患者的信任，也能夠幫助臨床醫(yī)師更好地開(kāi)展工作，為醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象。因此，中藥房開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)是必要的，也是未來(lái)醫(yī)院中藥房發(fā)展的必然趨勢(shì)。

[1]吳皎玉.2011年常州市第三人民醫(yī)院中藥房藥物咨詢(xún)統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(11):97-98.

[2]王金鳳.門(mén)診中藥房開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)的思考[J].北方藥學(xué),2012,9(3):82-83.

[3]張小萍.中藥房開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的探討[J].中國(guó)藥物與臨床,2012,12(1):73-74.

[4]李洪福.我院急診藥房藥物咨詢(xún)服務(wù)中常見(jiàn)問(wèn)題分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2013：22（8）：64-65.

[5]江啟蓉,王述蓉.本院門(mén)診用藥咨詢(xún)服務(wù)回顧性分析[J].中國(guó)藥業(yè),2011,20(2):50-51.

[6]張曉冬.南陽(yáng)市中心醫(yī)院門(mén)診中藥房用藥咨詢(xún)情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,4(17):26-27.

Thoug hts and Experience on Carrying out Drug Consultation Service in Pharmacy of TCM

SHEN Ai-jun
Pharmacy of TCM,Suqian Obstetrics and Gynecology Hospital,Suqian,Jiangsu Province,223800 China

Drug consultation service in Chinese pharmacy is an important part of hospital pharmacy service and management.The author corbines work experince,briefly summarized the importance of the drug advisory service,the consultants,content,and promoting measures,so as to provide suggestions for the promotion of hospital pharmacy service and improve the service quality.

Pharmacy of TCM;Drug consultation;Pharmacy services

R-1

A

1672-5654（2017）08（b）-0193-02

2017-05-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.193

沈愛(ài)軍（1966-），男，江蘇宿遷人，本科，主管中藥師，研究方向：中藥學(xué)的理論與臨床應(yīng)用。