兒童醫(yī)院檢驗科臨床帶教方法及路徑研究

程朱

長春市兒童醫(yī)院檢驗科，吉林長春 130000

兒童醫(yī)院檢驗科臨床帶教方法及路徑研究

程朱

長春市兒童醫(yī)院檢驗科，吉林長春 130000

小兒患者的疾病通常較為特殊，加之表達(dá)力差，所以醫(yī)學(xué)指標(biāo)檢驗對于患者疾病的確診有著舉足輕重的作用，這也為醫(yī)院檢驗科的實際操作有著更高的要求。這就要求對醫(yī)學(xué)生入科前統(tǒng)一組織進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和安全教育，制定適合兒童醫(yī)院特點的臨床帶教達(dá)標(biāo)計劃，并科學(xué)確定實習(xí)帶教的培訓(xùn)學(xué)習(xí)周期。兒童醫(yī)院檢驗科臨床帶教實踐的有效策略是挑選資深檢驗醫(yī)師進(jìn)行帶教工作、強化帶教老師嚴(yán)于律己和規(guī)范帶教的自覺性，同時要重視從旁監(jiān)督實習(xí)生操作。帶教老師要善于交流帶教經(jīng)驗，持續(xù)提升帶教能力。

兒科檢驗；醫(yī)學(xué)檢驗；臨床帶教

由于小兒患者的疾病通常較為特殊，加之表達(dá)力差，所以醫(yī)學(xué)指標(biāo)檢驗對于患者疾病的確診有著舉足輕重的作用，這也為醫(yī)院檢驗科的實際操作有著更高的要求[1]。而兒童醫(yī)院檢驗科實習(xí)生，由于肩負(fù)著未來檢驗科臨床診斷、檢驗的使命，這些參與兒童醫(yī)院檢驗科臨床帶教學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生又主要來自不同的高校，雖然在?？评碚撋嫌幸欢ǖ膬?yōu)勢，可是在實踐操作上明顯不足[2]。改善對這些醫(yī)學(xué)生的帶教效果，不但有助于醫(yī)院造就符合要求的后備人才，且能夠確保在帶教階段內(nèi)不會出現(xiàn)由于醫(yī)學(xué)生的自身失誤而導(dǎo)致的醫(yī)療紛爭[3]，必須探索科學(xué)的帶教方法，以提高醫(yī)學(xué)生的臨床實踐水平。

1 入科前統(tǒng)一組織進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和安全教育

1.1 檢驗業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)生入科之后，每個周三的上午，應(yīng)當(dāng)指派帶教教師組織全部醫(yī)學(xué)生進(jìn)行業(yè)務(wù)知識的相關(guān)培訓(xùn)，要求醫(yī)學(xué)生提前預(yù)習(xí)，并做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄。

1.2 全面檢驗質(zhì)量控制教育

質(zhì)量控制是做好檢驗科中各項操作的保證[4]。因此，對檢驗科的整體建設(shè)來講，增強質(zhì)量控制觀念、及改進(jìn)質(zhì)量控制措施是其關(guān)鍵。如果檢驗得出的結(jié)果有誤，就會對患者的診療造成不利影響，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。所以，醫(yī)學(xué)生剛?cè)肟茣r，帶教教師就要對其講解如何有效控制臨床標(biāo)本各個檢驗環(huán)節(jié)的質(zhì)量，不僅要包括整個分析過程的質(zhì)量控制，而且還要分析之前與之后的相關(guān)質(zhì)量控制，使醫(yī)學(xué)生從剛接觸操作就能夠?qū)z驗質(zhì)量放在首位。

1.3 醫(yī)療操作安全教育

醫(yī)學(xué)生入科之后，應(yīng)集中進(jìn)行醫(yī)療操作安全教育，使其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心、精益求精的操作態(tài)度，杜絕出現(xiàn)任何操作上的失誤；要針對兒童患者特點進(jìn)行檢驗操作；在檢驗科中既會接觸到患者的體液與血液，也會接觸到玻璃器皿、以及電爐和針頭、還有強堿和強酸等，要讓醫(yī)學(xué)生知曉怎樣緊急處置意外情況以及進(jìn)行自身防護(hù)[5]，避免受到燙傷、電傷、針傷、還有腐蝕與污染。

2 制定適合兒童醫(yī)院特點的臨床帶教達(dá)標(biāo)計劃

要圍繞兒童醫(yī)院檢驗科內(nèi)部各室操作的特點與帶教大綱，制定出適合的帶教達(dá)標(biāo)計劃。在醫(yī)學(xué)生出科之前，均需依據(jù)達(dá)標(biāo)計劃來給予考評，達(dá)標(biāo)實習(xí)生要由帶教教師為其填寫考評分?jǐn)?shù)以及達(dá)標(biāo)鑒定后，才允許轉(zhuǎn)科，未達(dá)標(biāo)者要在機動時間內(nèi)重新實習(xí)，并再次考評達(dá)標(biāo)后，才能由帶教教師為其填寫考評分?jǐn)?shù)以及達(dá)標(biāo)鑒定，總之，一切帶教按照達(dá)標(biāo)計劃進(jìn)行。

3 科學(xué)確定實習(xí)帶教的培訓(xùn)學(xué)習(xí)周期

兒童醫(yī)院檢驗科醫(yī)學(xué)生參與帶教的時間通常為40周，但也應(yīng)有所差異[6]。其中，免疫室通常需定為6周，生化手工操作與儀器室通常需定為6周，病理室與血庫通常均定為2周，由于細(xì)菌室的帶教難度較大、臨檢室的帶教內(nèi)容較復(fù)雜，所以，兩室的帶教時間較長，分別定為10周與12周，另外，機動時間也定為2周，以讓醫(yī)學(xué)生在此時間內(nèi)重新實習(xí)、總結(jié)其薄弱部分。

4 兒童醫(yī)院檢驗科臨床帶教實踐的有效策略

4.1 挑選資深檢驗醫(yī)師進(jìn)行帶教工作

醫(yī)院檢驗科中的檢驗人員由于在學(xué)歷程度、職稱、以及工作時間和閱歷等方面的不同，所以，在業(yè)務(wù)知識與實踐水平上業(yè)有著明顯的差異。若想帶教出技術(shù)過硬的高素質(zhì)檢驗后備人員，必須選擇工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、操作能力強、有責(zé)任感的檢驗人員任教[7]，這就需要在年齡、職稱等方面加以篩選，爭取挑選有經(jīng)驗的帶教老師參與帶教工作，以提高帶教的效果。

4.2 強化帶教老師嚴(yán)于律己和規(guī)范帶教的自覺性

帶教教師無論在工作能力與勞動紀(jì)律方面，還是在職業(yè)涵養(yǎng)、待人接物等方面，均是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效仿的榜樣。所以，在平時帶教中要嚴(yán)于律己，并在帶教之中詳細(xì)說明臨床意義與注意事項，以及講解工作原理、操作流程和技巧，尤其要詳細(xì)講解顯微鏡下看到的細(xì)胞形態(tài)、還有常見細(xì)菌的各種形態(tài)。對于醫(yī)學(xué)生在帶教中出現(xiàn)的問題及不規(guī)范操作，要及時幫助其改正。

4.3 要重視從旁監(jiān)督實習(xí)生操作

經(jīng)過一段帶教后，醫(yī)學(xué)生雖然可做到獨立操作熟悉的項目，可是帶教教師也不能完全放任不管，而應(yīng)從旁監(jiān)督其操作，特別對于關(guān)鍵性的操作（如：臨床發(fā)放血液與采集配血標(biāo)本、以及填寫配血報告單和交叉配血等），必須由帶教教師親自指導(dǎo)與監(jiān)督，以防由于操作上的失誤，引起嚴(yán)重的醫(yī)療后果，使醫(yī)患之間產(chǎn)生不必要的紛爭[8]。

5 小結(jié)

綜上所述，兒童醫(yī)院檢驗科臨床帶教有著很大的特殊性，在教師選擇、帶教方法的制定上，都有著較高的要求，所以，帶教老師要善于交流帶教經(jīng)驗，持續(xù)提升帶教能力，千方百計提升醫(yī)學(xué)生的業(yè)務(wù)水平。隨著檢驗醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，其內(nèi)容也愈多，檢測環(huán)節(jié)也愈加復(fù)雜，作為帶教教師，要積極參加檢驗帶教經(jīng)驗交流會，多吸取有價值的經(jīng)驗，以持續(xù)提升帶教能力。

[1]林楨.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)帶教的新思路[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014,11(4):154-155.

[2]鄒單東,蘭健萍.檢驗科實習(xí)生的規(guī)范化管理[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016,15(3):109-110.

[3]張秋瑩,李玲,謝明水.臨床檢驗實習(xí)生帶教的幾點體會[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015,12(2):216-217.

[4]Hoffman,Kimberly,Hosokawa,et al.Problem-based learning outcomes:ten years of experience at the University of Missouri-Columbia School of Medicine[J].Academic medicine:journal of the Association of American Medical Colleges，2016,16(9):651-653.

[5]李強,胡小佳.對檢驗科實習(xí)生帶教的幾點體會[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2014,18(4):266-267.

[6]Nicholl Tessa A,Lou Kelvin.A model for small-group problem-based learning in a large class facilitated by one instructor[J].American journal of pharmaceutical education，2014，7（11）:591-592.

[7]胡云良,丁紅香,樓文文,等.搞好檢驗科實習(xí)帶教 提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)[J].醫(yī)學(xué)教育，2015，9(6):164.

[8]袁慧,盧丹.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生臨床實習(xí)帶教探索與實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016,1(3):134-135.

A Study on the Methods and Paths of Clinical Teaching in Children’s Hospital

CHENG Zhu
Department of Laboratory,Changchun Children’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Children’s disease is usually more special,combined with poor expression,so medical indicators for the diagnosis of patients with disease plays a pivotal role,which put forward higher demand for the hospital laboratory.The scientific teaching methods should be explored to improve the level of clinical practice of medical students,which requires the business training and safety education should be prepared for the medical students before the division of the organization,appropriate goals for the development of children’s hospital should be formulated,and the practice of training should be scientifically determined.The effective strategy of clinical practice of pediatric hospital examinations is to select the senior examiners to carry out teaching work,strengthen the self-discipline of teachers,and pay attention to supervise the interns from the side.Teach teachers to be good at communicating with teaching experience,continue to enhance the teaching ability,do everything possible to enhance the medical students of the business level.

Pediatric examination;Medical examination;Clinical teaching

R-4

A

1672-5654（2017）08（b）-0062-02

2017-05-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.062

程朱（1963-），女，吉林長春人，大專，副主任技師，研究方向:臨床檢驗。