澳洲護(hù)理教育的發(fā)展亮點(diǎn)對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的啟示

歐陽(yáng)麗,劉霽

1.南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南衡陽(yáng) 421001；2.Flinders University(弗林德斯大學(xué))

澳洲護(hù)理教育的發(fā)展亮點(diǎn)對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的啟示

歐陽(yáng)麗1,劉霽2

1.南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南衡陽(yáng) 421001；2.Flinders University(弗林德斯大學(xué))

隨著全球化的不斷發(fā)展和生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的不斷推廣，在護(hù)理教育領(lǐng)域，我國(guó)越發(fā)重視與國(guó)際之間的交流與合作。雖然國(guó)內(nèi)護(hù)理教育事業(yè)已處在發(fā)展探索階段，但仍然要多參考、借鑒東、西方發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理教育模式，進(jìn)一步加強(qiáng)與國(guó)際之間交流與合作，研究出適合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理教育發(fā)展策略，完善國(guó)內(nèi)護(hù)理教育體系，促進(jìn)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。該文以介紹澳洲護(hù)理教育亮點(diǎn)為契機(jī)，比較國(guó)內(nèi)及澳洲護(hù)理教育中的不同，以期給國(guó)內(nèi)護(hù)理教育同行進(jìn)行教學(xué)改革提供借鑒和參考。

護(hù)理教育；澳洲；國(guó)內(nèi)；發(fā)展亮點(diǎn)

為了更好地順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理領(lǐng)域在不斷擴(kuò)大和深化，力爭(zhēng)與國(guó)際護(hù)理并軌，因此加強(qiáng)我國(guó)護(hù)理教育與國(guó)際之間的交流與合作是促進(jìn)國(guó)內(nèi)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要手段之一。筆者所在的學(xué)校不僅鼓勵(lì)教師出國(guó)訪學(xué)，還鼓勵(lì)學(xué)生出國(guó)就讀護(hù)理專業(yè)學(xué)士學(xué)位和碩士學(xué)位。該文以介紹澳洲護(hù)理教育發(fā)展亮點(diǎn)為契機(jī)，對(duì)比國(guó)內(nèi)與澳洲的護(hù)理教育的不同，以期給國(guó)內(nèi)護(hù)理教育同行進(jìn)行教學(xué)改革提供借鑒和參考。

1 澳洲護(hù)理教育發(fā)展亮點(diǎn)

1.1 注重培養(yǎng)學(xué)生批判性思維

不斷加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的批判性思維是澳洲護(hù)理教育的核心理念。早在1985年，澳大利亞昆士蘭州便把“批判性思維”定為高等護(hù)理教育課程的重要組成部分，其課程設(shè)置、教學(xué)方法及其理念均以培養(yǎng)和提高學(xué)生批判性思維為核心而設(shè)立[1]。在理論課程設(shè)置中以小班tutorial為主，課堂理論教學(xué)以問(wèn)題為核心、以學(xué)生為中心、以虛擬案例貫穿整個(gè)課堂，引導(dǎo)學(xué)生討論及解決問(wèn)題，在一定程度上提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，實(shí)踐和臨床見(jiàn)習(xí)則以小班workshop為主，教學(xué)模式同樣以老師提問(wèn)為主且圍繞臨床問(wèn)題進(jìn)行[2]。批判性思維的培養(yǎng)貫穿整個(gè)護(hù)理教育過(guò)程，目的在于促使學(xué)生養(yǎng)成客觀看待問(wèn)題、有效處理問(wèn)題的能力和習(xí)慣[3]。

1.2 從課程設(shè)置出發(fā)，重視學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)

澳洲的課程結(jié)構(gòu)設(shè)置以整體護(hù)理為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。課程設(shè)置中更注重人文關(guān)懷，開(kāi)設(shè)了護(hù)理心理、護(hù)理倫理、多元文化、社會(huì)管理學(xué)等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課約占30%、護(hù)理專業(yè)課約占40%、人文社科課約占30%，三大類課程交錯(cuò)進(jìn)行，這樣更體現(xiàn)了整體護(hù)理理念，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和整合。

1.3 鼓勵(lì)學(xué)生自我管理，引導(dǎo)其進(jìn)行積極主動(dòng)的在線學(xué)習(xí)

早在1997年，澳洲強(qiáng)調(diào)大學(xué)教育應(yīng)把信息技術(shù)引入教學(xué)中，不僅有利于教師教學(xué)，且在一定程度上能提高學(xué)生網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，提高就業(yè)能力[4]。在教學(xué)過(guò)程中，重視學(xué)生的自我學(xué)習(xí)管理能力的挖掘和培養(yǎng)，在教學(xué)安排中鼓勵(lì)且要求學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程和學(xué)校網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行在線學(xué)習(xí)。豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源一方面為學(xué)生鞏固和擴(kuò)展知識(shí)面提供了便利，另一方面提高了學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間的彈性，學(xué)生可根據(jù)自己的時(shí)間自行調(diào)整學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)度。此外，在線學(xué)習(xí)方式相比傳統(tǒng)的課堂教學(xué)優(yōu)化了師資和教學(xué)資源的配置，節(jié)省了人力物力財(cái)力。

1.4 模擬教學(xué)及論文撰寫能力的培養(yǎng)貫穿專業(yè)課程

為使學(xué)生更好地掌握知識(shí)，教師更好地融入到教學(xué)當(dāng)中，使教與學(xué)變得更加有趣，專業(yè)理論課和實(shí)踐課均以模擬教學(xué)為主，很好地連接了課堂與臨床，利于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)有更深的理解[5]。此外，學(xué)生論文撰寫能力的培養(yǎng)亦是貫穿始終，而且循序漸進(jìn)。論文撰寫是很多課程的考核方法之一，根據(jù)學(xué)生年級(jí)的不同，論文撰寫的字?jǐn)?shù)要求亦不同，大一第一學(xué)期，要求學(xué)生從500字的小論文開(kāi)始熟悉論文寫作的格式和方法，然后逐漸過(guò)渡到1 000～2 000字。經(jīng)過(guò)大一第一學(xué)期的論文寫作，從大一第二學(xué)年開(kāi)始論文要求至少2 000字。學(xué)校圖書(shū)館設(shè)置有學(xué)生學(xué)習(xí)輔導(dǎo)中心，學(xué)生有任何論文方面的疑惑可以前去咨詢。每個(gè)學(xué)院配有圖書(shū)管理員，可以幫助和指導(dǎo)學(xué)生查詢文獻(xiàn)。論文批閱后，教師給予點(diǎn)評(píng)和反饋，學(xué)生亦可以與批閱教師約定時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的論文分析。

1.5 實(shí)踐教學(xué)與理論學(xué)習(xí)緊密對(duì)接，重視學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)

實(shí)踐課與理論課緊密連接，相互綁定，理論課之后緊接著就是實(shí)踐課，且每一學(xué)期都會(huì)有相應(yīng)的臨床護(hù)理實(shí)踐課，更能讓學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解，同時(shí)也能讓學(xué)生從臨床實(shí)踐中獲得所需能力。護(hù)理專業(yè)課程的理論課授課教師和實(shí)驗(yàn)授課教師基本都是有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。此外，澳洲投入大量資金建設(shè)現(xiàn)代化、臨床化實(shí)驗(yàn)室，以提高學(xué)生臨床護(hù)理真實(shí)感。創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管手段，比如學(xué)生在練習(xí)護(hù)理操作過(guò)程中，頭上戴微型攝像頭記錄整個(gè)操作過(guò)程，教師可通過(guò)播放學(xué)生實(shí)操錄像與其討論操作中的問(wèn)題，讓學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)到操作中的不足；每個(gè)儀器均貼有二維碼，學(xué)生通過(guò)掃二維碼能得到相應(yīng)的規(guī)范操作視頻，這一創(chuàng)新舉措能讓學(xué)生更好地熟悉各種儀器的使用，強(qiáng)化實(shí)操流程，提高護(hù)理技能[6]。

1.6 全面評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，設(shè)置形式多樣的教學(xué)考評(píng)方式

為了有效地了解和評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，通常會(huì)采用形式多樣的考評(píng)方法，如撰寫主題論文、進(jìn)行文獻(xiàn)評(píng)論、學(xué)生小組討論與匯報(bào)以及傳統(tǒng)形式的考試，這不僅培養(yǎng)了學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，還鍛煉了學(xué)生批判性思考和問(wèn)題分析的能力，增強(qiáng)了學(xué)生寫作、表達(dá)和溝通協(xié)作的能力。

2 我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生批判性思維能力不理想

據(jù)章雅青等人[7-8]的調(diào)查研究顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生批判性思維能力中的開(kāi)放思想維度能力尚可，但尋找真理能力、系統(tǒng)化能力、求知欲、批判思維自信心及分析維度能力等方面的能力有待提高。而在教學(xué)過(guò)程中，教師往往會(huì)忽略學(xué)生尋找真理能力、系統(tǒng)化能力、求知欲、批判思維自信心及分析問(wèn)題能力等方面的引導(dǎo)和鼓勵(lì)。另外，受多重因素的影響，使得大部分學(xué)生形成了教師即權(quán)威的思想，這也在一定程度上束縛了學(xué)生的思維，不利于批判性思維的培養(yǎng)。

2.2 課程設(shè)置不斷進(jìn)行改革，但效果仍不盡如人意

我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系同樣也是由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課及人文社科課構(gòu)成。近些年，各大高校護(hù)理院（系）為順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的改變和我國(guó)醫(yī)療的發(fā)展及需求，正在不斷調(diào)整課程設(shè)置，加大了人文社科課程及學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程的比例，但仍未改變側(cè)重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理專業(yè)知識(shí)教育、注重醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論和技能操作的態(tài)勢(shì)，因此，目前還未完全轉(zhuǎn)向現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

2.3 網(wǎng)絡(luò)課程資源利用率不高，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的引導(dǎo)

在教學(xué)過(guò)程中，雖主張要以學(xué)生為主體，但教師在教學(xué)活動(dòng)中仍然習(xí)慣“三中心”理論，即以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心[9]，較少采用網(wǎng)絡(luò)授課，大部分學(xué)生也較少登錄網(wǎng)絡(luò)課程資源進(jìn)行學(xué)習(xí)或者擴(kuò)充相關(guān)知識(shí)，這主要跟學(xué)校網(wǎng)絡(luò)資源的獲取途徑是否便捷、網(wǎng)絡(luò)課程的資源是否吸引人、教師是否有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)有很大關(guān)系。

2.4 護(hù)理專業(yè)本科生科研能力的培養(yǎng)未廣泛開(kāi)展

護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段，而臨床上的護(hù)士大部分是大專和本科學(xué)歷，目前我國(guó)招收護(hù)理專業(yè)的本科院校（含獨(dú)立院校）有151所，其中要求學(xué)生撰寫畢業(yè)論文或者在課程考核中要求撰寫論文的護(hù)理院校較少，多項(xiàng)調(diào)查[10-11]發(fā)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)本科生的科研能力普遍較低、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力較差。

2.5 實(shí)踐與理論存在脫節(jié)，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的掌握和運(yùn)用

首先是我國(guó)護(hù)理專業(yè)的授課教師多是在生物醫(yī)學(xué)模式背景下培養(yǎng)出來(lái)的，護(hù)理專業(yè)教師中具備臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)背景的依然居多，且許多教師長(zhǎng)期脫離臨床，導(dǎo)致教師在授課過(guò)程中本身容易出現(xiàn)理論與實(shí)踐相脫節(jié)的情況，進(jìn)而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)因缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和案例，也降低了課堂的精彩性和吸引力。其次我國(guó)大多數(shù)護(hù)理院校組織的臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間少，臨床實(shí)習(xí)又安排在大四，理論與實(shí)踐未能實(shí)現(xiàn)有效的結(jié)合和聯(lián)系。

2.6 考核形式?jīng)]能反映學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)情況

近幾年對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的考評(píng)方式有所改變，由原來(lái)以閉卷考試和技能考核為主改為理論考試與平時(shí)作業(yè)或考勤相結(jié)合對(duì)學(xué)生進(jìn)行考評(píng)，平時(shí)作業(yè)形式有敘事反思、學(xué)習(xí)心得、PBL、小組討論等等，但多數(shù)考評(píng)有些流于形式，給予學(xué)生的反饋也比較少，并沒(méi)有很好地反映學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。

3 啟示

結(jié)合澳洲護(hù)理教育發(fā)展的亮點(diǎn)與我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展的現(xiàn)狀，提示我國(guó)護(hù)理教育要走向獨(dú)立：①必須要形成能突出護(hù)理特色的課程體系，保證專業(yè)特色課程和人文社科課程在整個(gè)課程設(shè)置中占有相當(dāng)大的比例[9]；②要加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng)，吸納臨床資質(zhì)較好的護(hù)士，形成護(hù)理專家教學(xué)隊(duì)伍，突出護(hù)理職業(yè)特色；③改革教育方法注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)；④不斷與外界交流，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科國(guó)際化進(jìn)程。

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1672-5654（2017）08（b）-0055-03

2017-05-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.055

歐陽(yáng)麗（1988-），女，湖南郴州人，碩士，助教，研究方向：護(hù)理教育。