腦卒中患者延續(xù)性護理的研究進展

林敏紅

610100成都市龍泉驛區(qū)疾病預(yù)防控制中心

腦卒中患者延續(xù)性護理的研究進展

林敏紅

610100成都市龍泉驛區(qū)疾病預(yù)防控制中心

腦卒中是一種因腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的疾病，也可能因局部的腦功能缺損綜合征導(dǎo)致，主要包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦出血等。延續(xù)性護理是出院護理的延伸，能夠為恢復(fù)期患者提供持續(xù)性的衛(wèi)生保健，使患者得以順利康復(fù)。

腦卒中；延續(xù)性護理；研究進展

近年來，我國腦卒中發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。由于其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率以及死亡率都極高，患者通常需要進行長期甚至終身的治療和護理，而延續(xù)性護理能促進出院患者的康復(fù)[1]。相關(guān)報道指出，家庭與社區(qū)是腦卒中患者出院后康復(fù)的重要場所。延續(xù)性護理對出院患者的功能障礙恢復(fù)具有良好的促進作用[2]。

延續(xù)性護理含義

延續(xù)性護理概念的形成是一個發(fā)展變化的過程，關(guān)于其含義有兩種說法：①廣義的延續(xù)性護理主要是通過一系列的行動設(shè)計等，使得患者在醫(yī)院或在家庭等不同的場所都能得到不同程度的連續(xù)性護理[3]。具體內(nèi)容：醫(yī)院制定相關(guān)的出院、轉(zhuǎn)診計劃，在患者回到家或者社區(qū)之后進行持續(xù)性的指導(dǎo)或隨訪。②狹義的延續(xù)性護理是指通過醫(yī)院資深護士為患者制定詳細的出院計劃，并在患者恢復(fù)期間對患者進行電話或者家庭隨訪等護理活動。延續(xù)性護理貫穿整個護理工作的始終，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者的病情，從而達到干預(yù)的效果。

延續(xù)性護理干預(yù)的具體內(nèi)容

對腦卒中患者一般采用多種不同的護理方法進行干預(yù)，而在臨床上使用較為廣泛的一種干預(yù)方法是延續(xù)性護理干預(yù)，主要是通過對患者的具體情況進行適當(dāng)?shù)牧私猓笤僦贫ㄒ粋€較佳的針對性護理干預(yù)計劃，主要針對腦卒中患者的并發(fā)癥的預(yù)防情況、患者自身功能恢復(fù)情況等，通過延續(xù)性護理干預(yù)得到一定的體現(xiàn)。另外，延續(xù)性護理不僅能夠?qū)颊叩幕謴?fù)情況進行評估，還能夠在一定的程度上監(jiān)督患者遵從醫(yī)囑等。在必要時，為腦卒中患者進行社會援助活動，在對患者進行延續(xù)性護理干預(yù)后，及時對護理效果進行合理評價，然后進行下一步的干預(yù)措施。

腦卒中延續(xù)性護理方法

現(xiàn)階段我國使用較為廣泛的護理干預(yù)手段為延續(xù)性護理干預(yù)。為患者提供良好的家庭護理支持有助于患者出院后及時康復(fù)。為患者提供無縫隙的護理服務(wù)(從醫(yī)院治療過渡到社區(qū)家庭康復(fù))，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，優(yōu)化健康狀態(tài)。

在患者住院期間，應(yīng)保證一床一護，告知患者及其家屬關(guān)于腦卒中的飲食和其他注意事項。出院前，護士根據(jù)患者身體功能、健康狀況、自理能力進行健康教育，給患者醫(yī)院的咨詢電話，為患者及其家屬回到家之后及時和醫(yī)生溝通提供便利。告知患者及其家屬，吸煙、肥胖、酗酒等是造成腦卒中發(fā)病以及復(fù)發(fā)的重要原因，讓患者合理控制飲食，切不可抽煙、酗酒等。

對患者進行出院后延續(xù)性護理，要求干預(yù)者的專業(yè)知識與操作技能都足夠扎實，能夠熟練地知曉居家護理的情況，對于患者自身的家庭情況進行適當(dāng)?shù)脑u估，與患者進行適當(dāng)?shù)臏贤?，從而能夠進一步了解具體的情況，提出一個較為正確的且舒適度較高的護理干預(yù)手段，然后予以實施，完成效果評價。

待患者出院后，醫(yī)院和社區(qū)護士應(yīng)做好患者資料交接工作。社區(qū)護士根據(jù)患者的具體病情、心理狀況以及家庭狀況建立患者的護理檔案，對患者實施有效的心理護理和康復(fù)護理；應(yīng)在醫(yī)院心理咨詢師、神經(jīng)內(nèi)科護士、康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下，每周與患者以及家屬進行電話溝通，每個月進行家庭隨訪。在對患者進行訪談過程中，社區(qū)護士應(yīng)告知患者自主護理技巧以及居家護理相關(guān)注意事項；按照康復(fù)醫(yī)生的指示，對患者的肌力訓(xùn)練進行相關(guān)指導(dǎo)，增強患者的生活自理能力。

社區(qū)可以通過舉辦講座的形式，進行腦卒中健康宣教。參與人員可以為社區(qū)護士、心理咨詢師、康復(fù)科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科護士以及腦卒中患者家屬。

腦卒中延續(xù)性護理的干預(yù)者

由?？谱o士、住院醫(yī)師等組成一個康復(fù)小組，等到患者出院后，護理人員需要對患者及其家屬講解關(guān)于疾病的知識，對其進行適當(dāng)?shù)淖o理操作培訓(xùn)，為患者提供一定的延續(xù)性護理，由溝通能力強、專業(yè)知識扎實的護理人員(具有護師以上職稱)組成延續(xù)性護理中心，對出院的患者實施一定的護理干預(yù)。

由社區(qū)提供經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護理人員組成一個干預(yù)小組，對患者進行一定的護理干預(yù)，社區(qū)康復(fù)人員到患者家中對患者的照顧者進行培訓(xùn)指導(dǎo)。但是由于我國的社區(qū)存在一系列的問題，即缺乏一定的護理專業(yè)性人才、缺乏一定的經(jīng)費、缺乏一定的規(guī)范性護理干預(yù)手段等，因此，對腦卒中患者進行社區(qū)康復(fù)護理干預(yù)的過程，還可能會受到一定的限制。

對腦卒中患者保持適當(dāng)?shù)慕巧ㄎ?，與患者以及其家屬進行適當(dāng)?shù)臏贤ǖ?，能夠有效地了解患者的所想，還能夠在一定程度上緩解與患者間的糾紛，效果較佳。

延續(xù)性護理的具體干預(yù)時間

相關(guān)資料表示，對腦卒中患者實施康復(fù)訓(xùn)練的最佳時間一般在患病后的3個月內(nèi)。患者在患病6個月后其功能恢復(fù)速度會較3個月時更為緩慢，而在發(fā)病1年后，患者的運動模式已經(jīng)基本定型，這時對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，沒有太大意義。因此要在腦卒中患者病情穩(wěn)定之后及時對其進行康復(fù)訓(xùn)練，具體的干預(yù)時間應(yīng)持續(xù)3～6個月。對腦卒中患者進行持續(xù)有效的康復(fù)訓(xùn)練可以有效地改善患者的功能，提高患者的恢復(fù)水平。密切關(guān)注患者腦卒中后3～6個月時的心理反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者心理異常，應(yīng)及時進行干預(yù)。

綜上所述，我國延續(xù)性護理還處于初級階段，存在較多的問題。因此，需要繼續(xù)進行適當(dāng)?shù)奶剿?，從而能夠在一定的程度上建立一個較為規(guī)范的、系統(tǒng)化的延續(xù)性護理干預(yù)方法。

[1]童艷.延續(xù)性護理干預(yù)在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(21):138-139.

[2]陳泗萍.延續(xù)性護理對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(1):127-129.

[3]周雪梅.延續(xù)性護理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):115-116.

Research progress of continuing nursing care for stroke patients

Lin Minhong
The Center for Disease Control and Prevention of Longquanyi District,Chengdu City 610100

Stroke is a disease caused by disorders of the brain circulation.It may also be caused by localized brain defect syndrome.It mainly includes subarachnoid hemorrhage,cerebral infarction and cerebral hemorrhage and so on.Continuous care is an extension of discharged care.It can provide continuous health care for the convalescent patients,and promote the rehabilitation of the patients.

Stroke;Continuing nursing care;Research progress

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.3