神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果觀察

王霞

中國人民解放軍廬山療養(yǎng)院，江西九江 332000

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果觀察

王霞

中國人民解放軍廬山療養(yǎng)院，江西九江 332000

神經(jīng)內(nèi)科疾病是常見的老年多發(fā)病護(hù)理之一，一般出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者表現(xiàn)為行動不便，飲食困難及精神意識差等問題。此期間的患者對要求較高，細(xì)節(jié)管理不僅為患者提供了必要的日常護(hù)理，還與患者之間形成一種良好的關(guān)系，有助于患者精神狀態(tài)的恢復(fù)和心理健康發(fā)展，有效提高患者的治愈率，因此在臨床上具有較高的推廣價值。該文結(jié)合該醫(yī)院近兩年內(nèi)收治的神經(jīng)內(nèi)科患者110例，通過兩種不同護(hù)理方式的對比，明確了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)管理應(yīng)用的重要性。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；細(xì)節(jié)管理；應(yīng)用效果；臨床滿意度

細(xì)節(jié)管理是一種全新的臨床管理方式，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用具有必要性。由于神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人，他們在精神意識、行動方便程度上明顯不如年輕患者，護(hù)理不及時容易發(fā)生安全事故，降低患者滿意度[1]。采取細(xì)節(jié)管理后，要求醫(yī)護(hù)人員關(guān)注患者的日常生活，尤其是心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣以及病情發(fā)展的變化，同時細(xì)節(jié)管理關(guān)注每個細(xì)節(jié)，明顯提高了醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科疾病治愈率，有助于醫(yī)院樹立公眾形象，提高醫(yī)療質(zhì)量。基于細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過程中的重要性，該研究將細(xì)節(jié)管理的具體應(yīng)用過程做如下分析和報(bào)道。

1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的具體內(nèi)容

細(xì)節(jié)管理作為一種重要的臨床護(hù)理方式，應(yīng)用于多個科室并且具有積極的意義。神經(jīng)內(nèi)科常見疾病為腦梗塞或腦出血、老年癡呆、癲癇以及重癥肌無力等。上述病癥多發(fā)于老年人，通常會伴有心臟病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥狀，使臨床護(hù)理變得更加復(fù)雜?，F(xiàn)代人對于神經(jīng)內(nèi)科疾病的認(rèn)識不深，存在消極應(yīng)對現(xiàn)象。事實(shí)上，神經(jīng)內(nèi)科疾病治療及時，并且結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理過程，具有較高的治愈率。細(xì)節(jié)管理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者心理狀態(tài)，治療過程、用藥過程的護(hù)理[2]。根據(jù)護(hù)理環(huán)節(jié)不同，神經(jīng)內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理可以分為住院環(huán)境護(hù)理管理、技術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理、服務(wù)細(xì)節(jié)護(hù)理管理、藥物護(hù)理管理和心理護(hù)理管理等。另外，醫(yī)院常用細(xì)節(jié)管理的觀察指標(biāo)為患者滿意度、醫(yī)療事故或錯事件的發(fā)生率，護(hù)理數(shù)缺陷等，常用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)。通過該院收治的110例神經(jīng)內(nèi)科患者的細(xì)節(jié)管理過程對不同的細(xì)節(jié)管理進(jìn)行分析和闡述。

1.1 細(xì)節(jié)護(hù)理

隨著醫(yī)院的發(fā)展，臨床護(hù)理的概念更加清晰。護(hù)理過程中要求為患者提供優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境，而細(xì)節(jié)管理則要求醫(yī)護(hù)人員注重房間的每個細(xì)節(jié)，包括通風(fēng)環(huán)境、房間光照條件、濕度，還包括周邊設(shè)施對于患者的心理影響。護(hù)理人員要及時打掃房間衛(wèi)生，在設(shè)計(jì)上要采用防滑地板，并且護(hù)理人員要及時注意地板的防滑程度變化及時進(jìn)行房間通風(fēng)。此外，細(xì)節(jié)護(hù)理體現(xiàn)在護(hù)理人員工作的每個階段，如正確對待神經(jīng)內(nèi)科患者的情緒，積極響應(yīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的新的護(hù)理政策，參加護(hù)理培訓(xùn)等。神經(jīng)內(nèi)科多為老年患者，而老年患者行動不便，護(hù)理過程中要注意這一細(xì)節(jié)。該研究認(rèn)為，可以將老年患者與年輕患者安排到同一病房，對醫(yī)護(hù)人員的工作起到促進(jìn)作用。對病房進(jìn)行及時的巡視，防止老年患者出現(xiàn)墜床或者滑到等現(xiàn)象。護(hù)理人員還應(yīng)了解家屬情緒變化對患者的影響，及時發(fā)現(xiàn)患者以及家屬的心態(tài)變化，與家屬進(jìn)行溝通，使家屬能夠在患者面前表現(xiàn)出積極的態(tài)度，促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科患者的康復(fù)。

1.2 技術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科疾病存在一定的生命危險，護(hù)理是治療重要輔助手段之一。要保證神經(jīng)內(nèi)科患者的康復(fù)，輸液、CT拍攝和藥物治療等方式不可缺少，要求護(hù)理人員具有較高的護(hù)理技術(shù)并且要注重護(hù)理細(xì)節(jié)。比如在神經(jīng)內(nèi)科患者的輸液治療過程中，或者插管和腦部CT檢查過程中，可實(shí)施技術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理，要求護(hù)理人員對患者治療后留置的胃管進(jìn)行處理，對輸液等過程進(jìn)行監(jiān)護(hù)，保證整個護(hù)理過程安全。如腦血管患者往往自主能力差，或達(dá)到無法進(jìn)食的程度，留置胃管是其主要治療方式之一。臨床護(hù)理過程中，除了要進(jìn)行基本的插管過程外，還要注意正確的喂食習(xí)慣，根據(jù)患者的身體基本狀態(tài)選擇不同的喂食方式。并且要制定合理的飲食清單。既達(dá)到營養(yǎng)化的標(biāo)準(zhǔn)，又確保患者的身體體質(zhì)可以消化。在鼻飼管飲食護(hù)理中，患者多以出現(xiàn)進(jìn)食困難現(xiàn)象，應(yīng)以流食為主。喂食過程中要盡量減少患者出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象。在進(jìn)行輸液過程中，要注意老年患者的血管條件差，避免頻繁扎試，護(hù)理人員要具有專業(yè)的技術(shù)，盡量一次性完成靜脈注射[3]。如患者出現(xiàn)流血現(xiàn)象，要及時進(jìn)行傷口處理，可實(shí)施多面反復(fù)穿刺方案?？傊?，技術(shù)上的細(xì)節(jié)體現(xiàn)在多個方面，要求醫(yī)院對上崗護(hù)士進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。

1.3 藥物護(hù)理

藥物治療是神經(jīng)內(nèi)科疾病不可缺少的過程，腦出血、腦梗塞后遺癥患者都需要一定的藥物維持。老年患者的記憶能力差，在缺少家人陪護(hù)時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時通知患者用藥，并幫助其正確服用。由于每個病房通常有幾個患者，并且每個患者的癥狀不同。要求護(hù)理人員在藥物發(fā)放時正確分配。必須核對患者基本信息，確認(rèn)無誤后方可發(fā)放，對老年癡呆患者和行動不便患者必須在家屬和醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)管與配合下用藥[4]。服藥期間，要對患者進(jìn)行及時的監(jiān)管，一旦出現(xiàn)咳嗆現(xiàn)象，要及時處理。要向患者陳述服藥期間的注意事項(xiàng)，并對其實(shí)施監(jiān)測，及時處理不良反應(yīng)。

1.4 心理護(hù)理

心理護(hù)理是細(xì)節(jié)管理的重要組成部分，是近年來臨床提倡的重要護(hù)理方法之一。心理護(hù)理輔助日常護(hù)理能夠保證患者積極的心態(tài)，使其配合醫(yī)生治療，促進(jìn)患者的康復(fù)過程。神經(jīng)內(nèi)科患者的心理壓力大，往往會存在焦慮、無奈和易怒等不良情緒，導(dǎo)致病情惡化。心理護(hù)理要具有針對性，每個病房安排2～4名護(hù)士，專門進(jìn)行心理指導(dǎo)，對患者日常生活進(jìn)行把控，了解每個患者可能存在或出現(xiàn)的情緒[5]。在患者住院期間積極與患者之間進(jìn)行溝通，并與患者家屬之間建立一種默契，幫助患者度過難關(guān)。心理輔導(dǎo)方式并不是固定的，可結(jié)合患者的患病階段，患者的心理特征以及患者對藥物的不良反應(yīng)等情況，區(qū)別對待。老年患者極容易出現(xiàn)孤獨(dú)感，因此陪伴在整個護(hù)理過程中顯得尤為重要，護(hù)理人員一方面要提醒患者家屬陪在患者身邊，一方面要增加與患者溝通的時間，減少患者的不良情緒。

2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果討論

該院收治的110例患者經(jīng)過對比治療護(hù)理后，采用常規(guī)治療方案的患者在病情上有所好轉(zhuǎn)，但并不明顯，存在消極心理的患者依然居多。而采用細(xì)節(jié)管理結(jié)合常規(guī)護(hù)理方案的患者，在心理滿足度上、護(hù)理舒適度上以及配合治療方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法?？梢?，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的重要性，這種新的護(hù)理方式目前已經(jīng)在各大醫(yī)院得到推廣，但各醫(yī)院的實(shí)施效果不盡相同。該院秉著以人為本的原則，對患者進(jìn)行全面的護(hù)理，注重護(hù)理中每個細(xì)節(jié)，使神經(jīng)內(nèi)科患者更快的康復(fù)。另外，該院醫(yī)護(hù)人員及時認(rèn)識到神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的嚴(yán)峻性，了解其工作量大等特點(diǎn)，并做好了充足的準(zhǔn)備。將傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行改革，從而有效開展細(xì)節(jié)管理，提高了護(hù)理效果。具體做法上，該院成立了專業(yè)的護(hù)理小組，并且按要求對每個病房實(shí)施分組管理方式，并制定完善的護(hù)理措施，對病患實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理過程。該小組由該院全體護(hù)士組成，在實(shí)施護(hù)理工作之一，還組成了研討小組，對護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行劃分，提出新的與護(hù)理需求相適應(yīng)的方法，使醫(yī)療護(hù)理處于良性循環(huán)之中。神經(jīng)內(nèi)科作為該院的主要科室之一，細(xì)節(jié)管理的實(shí)施有助于實(shí)現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展，要求醫(yī)護(hù)人員相互配合，在或過程中突出自我管理，注重細(xì)微環(huán)節(jié)對于病患的影響，不斷改進(jìn)護(hù)理流程，促進(jìn)護(hù)理效果的提高。另外，細(xì)節(jié)管理還要求護(hù)理人員掌握大量的護(hù)理知識和護(hù)理手段，在實(shí)踐的同時大量查閱文獻(xiàn)，增長護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，研究成功護(hù)理案例，并在護(hù)理過程中注意細(xì)節(jié)，促進(jìn)該院神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)展[6]。

3 總結(jié)

通過上文敘述可以肯定細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的作用。我國神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展迅速，并護(hù)理人員有明確的要求，一般要求護(hù)理人員必須具有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，才能在護(hù)理中做好細(xì)節(jié)管理工作。神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人，并且多為老年疾病，具有較多的并發(fā)癥和后遺癥。治療過程中采用細(xì)節(jié)管理是十分重要的，未來我國護(hù)理工作將朝著先打護(hù)理方向發(fā)展，將體現(xiàn)以患者為中心的主題思想。細(xì)節(jié)管理是護(hù)理人員能力的體現(xiàn)，也是實(shí)現(xiàn)以病患為中心重要手段。要實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)管理，需要醫(yī)院對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其在病患的護(hù)理過程中不斷增長經(jīng)驗(yàn)，提升自身的綜合素質(zhì)?？傊?xì)節(jié)管理的應(yīng)用有助于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理效果的提高，有助于減少病患的并發(fā)癥，提高患者滿意度，對應(yīng)在臨床上進(jìn)行大力推廣。

[1]張國梅.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價[J].北方藥學(xué)，2013(10)：172-173.

[2]李梅英.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013,6(10)：113-114.

[3]侯靜,唐小紅.淺談神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的危險因素及預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(5)：221-222.

[4]劉昭君,岳仕鴻,錢涵.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013,30(9)：54-56,176.

[5]何燕燕.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013,19(18)：127-128.

[6]占榮貴.細(xì)節(jié)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013,10(9)：94-95.

R473

A

1672-5654（2017）04（c）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.130

2017-01-24）

王霞（1977-），女，江西九江人，大專，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。