子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在產(chǎn)后大出血臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值

薛順青朱鵬飛2沙衛(wèi)華

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在產(chǎn)后大出血臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值

薛順青1朱鵬飛2沙衛(wèi)華1

目的探討分析子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在產(chǎn)后大出血臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2015年12月—2016年12月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為在我院接受治療的90例產(chǎn)后大出血患者，將所選患者隨機(jī)分為兩組，每組45例，對(duì)照組予以子宮切除術(shù)治療，觀察組予以子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的上述指標(biāo)與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論產(chǎn)后大出血臨床治療中實(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的療效顯著，并發(fā)癥較少。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；產(chǎn)后大出血；臨床治療；應(yīng)用價(jià)值

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科常見的急性出血，屬于產(chǎn)婦生產(chǎn)之后所出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，若不能及時(shí)的搶救會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，所以及時(shí)有效的止血是非常有必要的[1-3]。子宮按摩以及使用止血藥物止血效果不顯著，子宮切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者失去生育能力，不但會(huì)危害到患者的身體健康，還會(huì)對(duì)其心理健康造成影響，所以有效的手術(shù)方法是至關(guān)重要的。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，不但具有明顯的止血效果，還會(huì)減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，救治成功率較高。本次研究主要對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在產(chǎn)后大出血臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，希望為臨床提供有力的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2015年12月—2016年12月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為在我院接受治療的90例產(chǎn)后大出血患者，將所選患者隨機(jī)分為兩組，每組45例，其中觀察組年齡23～38歲，平均年齡（30.5±7.5）歲。對(duì)照組年齡24～39歲，平均年齡（31.5±7.5）歲。對(duì)比兩組患者的上述研究資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

對(duì)照組予以子宮切除術(shù)治療，具體方法如下：在患者的下腹部進(jìn)行切口，觀察病灶的具體狀況之后將韌帶割斷，然后對(duì)患者的子宮體以及子宮進(jìn)行游離，之后將整個(gè)子宮切除。

觀察組予以子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，具體方法如下：局部麻醉之后讓患者取最佳體位，針對(duì)失血性休克的患者給予輸血補(bǔ)液，然后監(jiān)測(cè)心電圖，沿著患者的動(dòng)脈走形進(jìn)行穿刺，并在髂內(nèi)動(dòng)脈以及子宮動(dòng)脈中置入5F導(dǎo)管，找到出血位置之后進(jìn)行栓塞，待止血成功之后拔除導(dǎo)管。手術(shù)之后進(jìn)行血管造影術(shù)，保證栓塞的形成，并給予常規(guī)的抗炎治療，降低不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，所有數(shù)據(jù)均錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（35.22±3.21）min，術(shù)中出血量為（164.26±41.63）ml；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（68.13±4.24）min，術(shù)中出血量為（241.32±44.40）ml，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥的發(fā)生率比較

觀察組患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有輕度盆腔疼痛以及會(huì)陰脹痛，共發(fā)生3例患者，總發(fā)生率為6.7%（3/45）；對(duì)照組患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有輕度盆腔疼痛、腰骶部疼痛、大腿脹痛以及會(huì)陰脹痛，共發(fā)生7例患者，總發(fā)生率為15.6%（7/45），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦生產(chǎn)之后由于血小板下降以及子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷等多種原因出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅。傳統(tǒng)的治療方法主要在患者的宮腔內(nèi)填塞紗布并進(jìn)行內(nèi)科止血，但是效果不理想，不利于患者宮縮的恢復(fù)[5-7]；子宮切除術(shù)以及髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，且手術(shù)過(guò)程較為繁瑣，預(yù)后較差。當(dāng)前在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí)，血管介入治療方法得到了普及，臨床廣泛的采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血，其中的海綿膠體具有快速止血的效果，還具有較強(qiáng)的可吸收性以及較低的抗原性，手術(shù)之后預(yù)后較好，患者所發(fā)生的并發(fā)癥較少，具有較高的救治成功率[8-10]。

綜上所述，產(chǎn)后大出血臨床治療中實(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的療效顯著，并發(fā)癥較少，具有較高的臨床價(jià)值。

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[8] 錢文娟． 利多卡因局麻致呼吸心跳驟停搶救成功1例[J]． 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（2）：315．

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[10] 蘭嵐． 選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血的臨床效果研究[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：13-14．

Clinical Application Value of Uterine Artery Embolization in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

XUE Shunqing1ZHU Pengfei2SHA Weihua11 Department of Obstetrics and Gynecology, The Second People's Hospital of Binzhou, Binzhou Shandong 256800, China; 2 Department of Emergency

ObjectiveTo study and analyze the clinical application value of uterine artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods90 patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group with experimental time from December 2015 to December 2016, 45 cases in each group, the control administered hysterectomy, the observation group uterine artery embolization. The operation time, intraoperative blood loss, and the incidence of complications after treatment in two groups were compared and analyzed.ResultsThe above described parameters in observation group was different compared with control group,P＜ 0.05.ConclusionThe uterine artery embolization in postpartum hemorrhage is signif i cantly effective, the complications less, the clinical value higher.

uterine artery embolization; postpartum hemorrhage; clinical treatment; application value

R71

A

1674-9316（2017）11-0067-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．038

1山東省濱州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濱州 256800；2急診科