手術(shù)室全程無(wú)縫隙護(hù)理的建立及應(yīng)用優(yōu)越性分析

王潔 湯琳琳

手術(shù)室全程無(wú)縫隙護(hù)理的建立及應(yīng)用優(yōu)越性分析

王潔 湯琳琳

目的分析手術(shù)室全程無(wú)縫隙護(hù)理的建立措施及臨床應(yīng)用的優(yōu)越性。方法分別選取我院手術(shù)室實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理前后行手術(shù)治療的患者80例為常規(guī)組和全程組，常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，全程組患者實(shí)施手術(shù)室全程無(wú)縫隙護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理后手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生情況及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果常規(guī)組患者護(hù)理后不良事件的總發(fā)生率為12．5%；全程組患者護(hù)理后不良事件的總發(fā)生率為2．5%。二者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。全程組患者護(hù)理后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理、抗生素規(guī)范使用和控制感染管理評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組患者。結(jié)論手術(shù)室全程無(wú)縫隙護(hù)理可減少不良事件，提升護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)越性較高。

手術(shù)室；全程無(wú)縫隙護(hù)理；優(yōu)越性

手術(shù)室是醫(yī)院搶救、診斷和治療疾病的重要基地，不僅對(duì)護(hù)理技術(shù)有較高的要求，且工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)，潛在的風(fēng)險(xiǎn)較多[1]，影響了護(hù)理質(zhì)量，因此需要全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。為了分析手術(shù)室全程無(wú)縫隙護(hù)理的建立措施及臨床應(yīng)用的優(yōu)越性，現(xiàn)選取160例患者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1—3月我院手術(shù)室實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理前的患者80例為常規(guī)組，再選取2017年4—6月我院手術(shù)室實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理后的患者80例為全程組，并排除合并精神疾病、有藥物依賴史的患者。

常規(guī)組患者男女患者比例為49: 31；年齡18～78歲，平均年齡（51.38±7.64）歲；心血管系統(tǒng)手術(shù)29例、呼吸系統(tǒng)手術(shù)21例、消化系統(tǒng)手術(shù)14例、婦科手術(shù)16例。全程組患者男女患者比例為47: 33；年齡19～80歲，平均年齡（51.40±7.67）歲；心血管系統(tǒng)手術(shù)30例、呼吸系統(tǒng)手術(shù)19例、消化系統(tǒng)手術(shù)13例、婦科手術(shù)18例。

兩組患者性別、年齡及病種的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：給予患者健康教育、監(jiān)測(cè)病情、指導(dǎo)用藥等常規(guī)護(hù)理。

全程組：給予患者全程無(wú)縫隙護(hù)理。全程無(wú)縫隙護(hù)理小組的建立：護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)小組成員實(shí)施分層級(jí)管理制，根據(jù)成員的具體情況給予相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，并對(duì)成員進(jìn)行病情匯報(bào)、治療記錄、護(hù)理記錄及交辦報(bào)告書寫等方面的培訓(xùn)?；颊呷朐汉?，小組成員檢查患者的心率、血壓及血氧飽和度等指標(biāo)，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確了解患者病情的變化；對(duì)手術(shù)室劃分區(qū)域，個(gè)區(qū)域間需設(shè)立明顯的隔離屏障；嚴(yán)格管理手術(shù)所用的醫(yī)療器械，并根據(jù)標(biāo)志分開放置無(wú)菌物品、已使用過(guò)的手術(shù)器械及未使用的手術(shù)器械，盡量減少護(hù)理人員在手術(shù)室的走動(dòng)；術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行巡視，以掌握患者的生命體征及具體病情，給予患者針對(duì)性的鼓勵(lì)和安慰，并告知其相應(yīng)的注意事項(xiàng)；手術(shù)當(dāng)日按照“手術(shù)室前迎接-患者交接工作-核對(duì)患者信息-術(shù)中積極配合術(shù)者工作-術(shù)后將患者送入病房-術(shù)后交接工作”的流程給予患者護(hù)理；術(shù)后1 d做好隨訪工作，了解患者切口愈合、精神狀態(tài)、壓瘡及感染等情況，聽取患者的意見，若發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的缺陷，應(yīng)給予相應(yīng)的指導(dǎo)，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改善。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后手術(shù)室護(hù)理不良事件的情況（護(hù)理不良事件、手術(shù)室感染及護(hù)理糾紛）及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分（基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理、抗生素規(guī)范使用和控制感染管理）。

護(hù)理質(zhì)量由我院護(hù)理部應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理、抗生素規(guī)范使用和控制感染管理4個(gè)方面，每個(gè)方面滿分為100分，分值的高低與護(hù)理質(zhì)量的高低呈正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料用 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后手術(shù)室護(hù)理不良事件的情況

常規(guī)組患者護(hù)理后護(hù)理不良事件4例、手術(shù)室感染5例、護(hù)理糾紛1例，不良事件的總發(fā)生率為12.5%；全程組患者護(hù)理后護(hù)理不良事件1例、手術(shù)室感染1例、護(hù)理糾紛0例，不良事件的總發(fā)生率為2.5%。二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.765 8，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分

常規(guī)組患者護(hù)理后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理、抗生素規(guī)范使用和控制感染管理分別為（84.52±5.39）分、（92.48±5.39）分、（89.65±5.14）分和（90.07±5.21）分；全程組患者護(hù)理后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理、抗生素規(guī)范使用和控制感染管理分別為（92.28±6.17）分、（96.15±3.73）分、（94.24±3.59）分和（94.83±3.20）分。兩組患者護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.471 8、5.007 9、6.548 1、6.963 2，P＜0.05）。

3 討論

全程無(wú)縫隙護(hù)理是“以患者為中心”，在舒適的環(huán)境中，根據(jù)患者的護(hù)理需求，為其提供全面、科學(xué)護(hù)理服務(wù)的模式[3-4]，在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，可為手術(shù)患者提供全程、連貫及不間斷的護(hù)理服務(wù)，有助于患者治療信心的提升，可以預(yù)防或降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率[5]。齊樂(lè)[6]在研究中指出，無(wú)縫護(hù)理可降低手術(shù)室不良事件的發(fā)生率。本次研究中，全程組患者護(hù)理實(shí)施后不良事件的總發(fā)生率為2.5%，低于常規(guī)組的12.5%（P＜0.05），與齊樂(lè)的研究結(jié)果一致。

全程無(wú)縫隙護(hù)理的理論知識(shí)先進(jìn)、管理科學(xué)，通過(guò)優(yōu)化機(jī)制、職能和業(yè)務(wù)流程等措施建立和完善了管理系統(tǒng)，使其具有決策、監(jiān)督、反饋和執(zhí)行的功能[7]，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)理論，切實(shí)落實(shí)“以患者為中心”的理念，可提升護(hù)理質(zhì)量，梁素雅[8]在研究中指出，手術(shù)室應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理策略可提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，全程組患者護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（15°＜0.05），與梁素雅的研究結(jié)果一致。

綜上所述，手術(shù)室全程無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，可減少不良事件，提升護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)越性較高。

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Establishment and Application Superiority Analysis of Whole-course Seamless Nursing in Operating Room

WANG Jie TANG Linlin Department of Anesthesiology, Chinese People's Liberation Army 97th Hospital in Xuzhou, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo analyze the establishment of whole-course seamless nursing in the operating room and the superiority of clinical application.Methods80 cases of patients were treated with routine and whole group. The patients in the conventional group were treated with conventional operating room. The patients in the whole group were treated with the whole room without any care. The incidence of nursing adverse events and the quality of nursing room care were observed in the two groups after treatment.ResultsThe overall incidence of adverse events in the conventional group was 12.5%; the overall incidence of adverse events after care was 2.5% in the whole group. The difference was statistically significant (P＜ 0.05). Whole group of patients after nursing basic care quality, nursing safety management, antibiotic use and control of infection management score is better than the conventional group of patients.ConclusionOperating room full seamless care can reduce adverse events,improve the quality of care, superiority.

operating room; whole-course seamless nursing; superiority

R615

A

1674-9316（2017）20-0159-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．082

徐州市中國(guó)人民解放軍第九七醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州221000