循證護(hù)理對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術(shù)后康復(fù)的影響

王云

循證護(hù)理對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術(shù)后康復(fù)的影響

王云

目的 探討循證護(hù)理對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法 選擇我院于2015年4月- 2016年7月收治的68例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 觀察組瘙癢好轉(zhuǎn)時(shí)間為（19．34±4．02）d，水腫消失時(shí)間為（13．42±2．98）d，腹水消失時(shí)間為（21．84±3．43）d，觀察組術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用循證護(hù)理干預(yù)有利于加快原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術(shù)后的康復(fù)速度。

循證護(hù)理；原發(fā)性膽汁性肝硬化；術(shù)后康復(fù)

原發(fā)性膽汁性肝硬化是因長期肝內(nèi)膽汁滯留而引起的疾病，為臨床常見疾病，發(fā)病人群中90%為女性患者，年齡以40～60歲為主[1]。原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，初期表現(xiàn)為間歇性瘙癢，隨著病情的發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹部疼痛、水腫等[2]。目前臨床以手術(shù)治療最為有效，但術(shù)后的并發(fā)癥，影響手術(shù)效果及預(yù)后[3]。故需采取有效的護(hù)理措施干預(yù)，以降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，提高手術(shù)療效。本研究旨在探討循證護(hù)理對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術(shù)后康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年4月- 2016年7月收治的68例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各34例。觀察組患者：男5例，女29例；年齡39～68歲，平均（51.43±3.86）歲；病程8個(gè)月～6年，平均（2.84±1.12）年。對(duì)照組患者：男4例，女30例；年齡38～67歲，平均（51.25±3.91）歲；病程9個(gè)月～6年，平均（2.78±1.34）年。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，關(guān)注患者的體征變化及病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師，并協(xié)助處理。

觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)：（1）首先成立護(hù)理小組，以護(hù)士長為組長，選取優(yōu)秀骨干人員組成小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行集中培訓(xùn)。（2）其次確定循征問題，護(hù)理人員結(jié)合文獻(xiàn)資料、自身經(jīng)驗(yàn)及患者狀況等多方面，了解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及發(fā)生原因。（3）最后選取關(guān)鍵詞輸入萬方、維普等數(shù)據(jù)庫中查找相關(guān)文獻(xiàn)，制定相適應(yīng)護(hù)理方案，展開護(hù)理工作。護(hù)理措施如下：①術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)陪同臨床醫(yī)師掌握患者的臨床情況，了解患者有無消化道出血史，并將存在特殊情況的患者予以標(biāo)記，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。②手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作程序，術(shù)后進(jìn)行隔離并控制探訪人數(shù)，定期對(duì)病房通風(fēng)、消毒。③密切觀察創(chuàng)口滲液情況；清理患者口鼻腔分泌物，對(duì)于無法將痰液排出的患者必要時(shí)可進(jìn)行吸痰。④提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣服，以減少皮膚感染；控制患者飲食，并做好保暖工作，防止發(fā)生脂肪瀉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的康復(fù)進(jìn)程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組瘙癢好轉(zhuǎn)時(shí)間為（19.34±4.02）d，水腫消失時(shí)間為（13.42±2.98）d，腹水消失時(shí)間為（21.84±3.43）d；對(duì)照組瘙癢好轉(zhuǎn)時(shí)間為（27.68±5.75）d，水腫消失時(shí)間為（19.38±3.12）d，腹水消失時(shí)間為（28.56±4.65）d。觀察組術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化具有漸近性特點(diǎn)，一旦發(fā)展到中晚期，治療難度大、致死率高，臨床為延長患者的生存時(shí)間常采用肝移植術(shù)治療[4-5]。但因受疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、心理狀態(tài)等眾多因素影響，患者經(jīng)手術(shù)治療后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅影響手術(shù)治療效果，對(duì)患者預(yù)后也會(huì)造成極大的影響。因此術(shù)后應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，盡可能的減少不良預(yù)后狀況的發(fā)生[6-7]。

循證護(hù)理作為一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，以患者作為主導(dǎo)，在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，通過查閱大量的文獻(xiàn)資料，將科研結(jié)果與自身經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量[8]。與常規(guī)護(hù)理相比，循征護(hù)理更具科學(xué)性，且能增強(qiáng)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的主觀能動(dòng)性，密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組。由此可見，采用循證護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術(shù)后的恢復(fù)，可提高手術(shù)治療效果，延長患者的生存期限，并在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，采用循證護(hù)理干預(yù)有利于加快原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術(shù)后的康復(fù)速度。

[1] 齊國海，張鳳蘭，馮巧榮，等． 血清甲狀腺激素水平與原發(fā)性膽汁性肝硬化的相關(guān)性研究[J]． 河北醫(yī)藥，2013，35（7）：1055-1056．

[2] 趙素賢，張玉果，周光德，等． 原發(fā)性膽汁性肝硬化早晚期臨床病理學(xué)對(duì)比研究[J]． 中華肝臟病雜志，2016，24（6）：412-416．

[3] 劉方，張贛生，肖立，等． 以腹水為首發(fā)表現(xiàn)的原發(fā)性膽汁性肝硬化1例[J]．肝臟，2013，18（6）：431-432．

[4] 陶艷菊，黃碧紅，袁立，等． 膽紅素吸附術(shù)在重癥肝炎患者治療中的應(yīng)用與護(hù)理[J]． 上海護(hù)理，2014，14（4）：36-39．

[5] 李景南． 關(guān)于原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床治療效果評(píng)價(jià)[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：61-62．

[6] 郝建宏，郝海燕，胡憶玲． 94例原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床特征分析[J]． 實(shí)用肝臟病雜志，2016，19（3）：352-353．

[7] 徐小元． 肝硬化食管胃靜脈曲張出血的預(yù)防[J]． 中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（33）：2609-2610．

[8] 梁艷，楊再興，仲人前，等． 原發(fā)性膽汁性肝硬化預(yù)后與治療監(jiān)測(cè)[J]． 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，39（2）：82-84．

[9] 楊晶，張春燕． 42例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者肝活檢術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（19）：49-50．

Effect of Evidence-based Nursing on Postoperative Recovery of Patients With Primary Biliary Cirrhosis

WANG Yun Nursing Department, The Third Affliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang He’nan 473000, China

Objective To investigate the effect of evidence-based nursing on postoperative recovery of patients with primary biliary cirrhosis (PBC). Methods From April 2015 to July 2016, 68 PBC patients admitted into our hospital, were randomly divided into observation group and control group, 34 cases in each. Control group took basic nursing, observation group took evidence-based nursing intervention. The postoperative recovery of two groups were compared. Results The pruritus improvement time of observation group was (19.34±4.02) d, edema disappearance time was (13.42±2.98) d, ascites disappearance time was (21.84±3.43) d, and the postoperative recovery time of observation group was shorter than control group (P ＜ 0.05). Conclusion Evidence-based nursing intervention facilitates to accelerate postoperative recovery of PBC patients.

evidence-based nursing; primary biliary cirrhosis; postoperative recovery

R473

A

1674-9316（2017）02-0185-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．116

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院護(hù)理部，河南 南陽 473000